医院集成平台建设实践.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,第,*,页,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,第,*,页,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,第,*,页,医院集成平台建设实践,目 录,一、集成平台建设背景,二、集成平台建设方案,三、集成平台建设经验分享,集成平台建设背景,第,3,页,集成平台建设背景,部门级,（费用）,特点：,1,，部门内业务,2,，部门内字典,3,，部门内信息,1,级：仅数据采集,2,级：可数据共享,4,，部门外手工,全院级,（费用,+,医嘱）,特点：,1,，全院内业务,2,，各系统字典,3,，系统互联,3,级：共享方式,4,级：接口方式,4,，临床决策,3,级：初级（费用）,4,级：中级（临床）,全院级,（一体化）,特点：,1,，互联互通,2,，智能书写,3,，数据中心,4,，知识利用,5,，集成门户,6,，运营管控,全院级,（全流程与决策）,特点：,1,，全流程闭环,2,，统一知识库,3,，无纸化,4,，高级决策,（一体）,区域级,（共享与协同）,特点：,1,，患者医疗信息,共享,2,，区域医疗业务,协同,电子病历,1,，,2,级,电子病历,3,，,4,级,电子病历,5,级,电子病历,6,级,电子病历,7,级,90,年代初,2000,年开始,2011,年开始,2013,年开始,2016,年开始,基于,电子,病历,医院,信息,平台,集成平台建设背景,第,5,页,集成平台建设背景,第,6,页,医疗数据应用,运营数据应用,HIS,HIS,PACS,LIS,EMR,HRP,教学,ERP,科研,ERP,OA,集成平台建设背景,第,7,页,两者之间存在共性问题，还是,依赖于底层某个业务系统。,“HIS,一体化的医院信息平台”，所有的医院信息系统由一家公司承建，建立了全院一体化的应用与管理。,“以电子病历为核心的医院信息平台”，主要以电子病历为重要的集成载体来建设医院信息平台。,“不依赖于任何载体的公共服务平台”，在医院现有系统之上部署一个公共的、单独的、能够独立运行的服务平台，从而来为医院应用系统提供公共的服务。,目 录,一、集成平台建设背景,二、集成平台建设方案,三、集成平台建设经验分享,集成平台建设方案,第,9,页,”,六横、两纵,”,六横：,基础业务层、交换层、服务层、数据层、分析层、应用层。,两纵：,政策法规与标准、身份认证与安全保障。,信息集成平台建设：,充分调研、标准先行,总体规划、分步实施,集成平台建设方案,目的,第,10,页,复杂的网状结构非标准化,运行效率低、系统容易瘫痪、维护成本高、更换子系统困难，无法对外提供标准化医疗信息交换与服务,简易结构遵循医疗标准化,运行效率高、维护成本低、更换子系统容易，方便对外提供标准化医疗信息交换与服务,信息系统集成平台,医疗标准,运营管理系统,区域医疗系统,基础系统,临床医疗系统,对外医疗服务,集成平台建设方案,整体架构,构,基于集成平台的应用系统,医院信息集成平台,CDR,临床数据存储服务,患者基本,信息,病历文书,医嘱,结果,诊断,处方,/,药物,机构信息,费用信息,临床数据存储库,科研数据存储库,临床知识库,规则管理,服务,规则,创建,规则,访问,HIS,临床数据中心管理系统,(,集成视图,),临床辅助决策支持,规则,发布,患者主索引管理系统,公用服务管理系统,HL7 Adapter,消息路由,消息转换和映射,服务注册,IE,集成引擎,患者主索引服务,主数据管理服务,医疗卫生人员注册,/,查询服务,科室注册,/,查询服务,术语,/,字典注册,/,查询服务,患者信息注册服务,患者信息查询,患者信息交叉检索,主数据更新通知,患者信息更新通知,CIS,EMR,RIS/PACS,LIS,UIS,临床数据中心,(CDR),集成引擎,(IE),公共,服务,EMPI(,患者主索引,),HIS,、,NIS,等基本应用,集成平台建设方案,建设内容,IE,集成引擎,服务注册,消息路由,消息转换及映射,数据校验,访问控制,系统日志及异常,基于平台的公用服务,统一用户身份和权限管理,主数据管理服务,规则管理服务,通讯接口服务,患者主索引,患者信息管理,患者疑似信息管理,模型可视化配置,匹配算法引擎,操作记录审计,临床数据中心,临床数据集中展示,临床数据安全访问和审计,统一的门户,对外数据服务,商业智能分析,集成平台建设方案,标准先行,业务,流程,定义,集成,规范,IHE,集成规范,在统一数据标准与信息模型标准的基础上，提供统一的业务流程集成规范，以实现不同系统之间的信息交流与协同工作,数据,层,定义,基础,术语,术语编码,，,ICD-10,ICD-9-CM,数据元定义,数据集定,义,在数据层次上，定义数据的编码、规范、组成、内容等。,定义,信息,表达,RIM,模型,RMIM,模型,CDA(,临床文档架构,),在数据标准的基础上，进一步统一信息的组成与表达，包含统一的概念模型与逻辑模型，和以此为基础的信息交互消息结构定义,信息,交互,第,13,页,集成平台建设方案,HL7,标准,第,14,页,集成平台建设方案,集成引擎,(IE),建设,功能特色：,我们采用了最先进的,HL7 V3,标准,我们提供标准,/,非标准的,HL7 V3,转换,-,不要求在用系统是,HL7,的,无论采未采用标准、采用了什么标准，都可以以较小代价接入，然后我们都是,HL7 V3,的。,集成平台建设方案,术语梳理统一,基于医院各系统间数据交换的语义级别的统一，将医院内重要注册信息、术语、字典等作为主数据进行管理维护，并提供开放式访问接口和更新通知接口,集中管理医院内人员、科室、医疗术语字典的维护更新，为全院级标准化工作推进打下坚实基础,功能,实现,特点,集成平台建设方案,患者主索引（,EMPI,）建设,提供全院唯一患者标识,基于平台的全系统交换,一人多号的自动识别与合并,合并错误的自动分离,人性化后台操作界面,提供可扩展的交叉索引查询,符合,IHE-PIX,集成规范,符合,HL7,标准,集成平台建设方案,临床数据中心建设,临床诊断参照医疗系统,CDR,集中展示,医生站,/LIS,检验,/RIS,报告,/,电子病历,入院记录,查体记录,医嘱,医嘱执行,护理记录,标本记录,检查报告,检查申请,检验报告,检验申请,治疗记录,手术记录,监护数据,麻醉信息,手术申请,.,出院总结,知情同意书,查房记录,病程记录,Page,19,入院记录,查体记录,医嘱,医嘱执行,护理记录,标本记录,检查报告,检查申请,检验报告,检验申请,治疗记录,手术记录,监护数据,麻醉信息,手术申请,.,出院总结,知情同意书,查房记录,病程记录,入院记录,查体记录,医嘱,医嘱执行,护理记录,标本记录,检查报告,检查申请,检验报告,检验申请,治疗记录,手术记录,监护数据,麻醉信息,手术申请,.,出院总结,知情同意书,查房记录,病程记录,初次就诊,二次就诊,n,次就诊,末次就诊,患者基本信息,CDR,EMPI,集成平台建设方案,全生命周期管理,目 录,一、集成平台建设背景,二、集成平台建设方案,三、集成平台建设经验分享,集成平台建设经验分享,场景定义,第,21,页,患者信息创建,患者信息更新,患者信息删除,患者信息查询,关联患者信息查询,患者信息交叉检索,患者信息合并/拆分,患者信息更新通知,出院信息,发药信息,费用信息,挂号信息,过敏和生理状态信息,护理医嘱,会诊申请,检查申请信息,检查预约信息,检验申请信息,就诊信息(查询),门急诊分诊,取血单,入出留观,入科出科,入院信息,三测单信息,西医处方,生命体征测量,手术申请信息,体检登记,西医处方,药物医嘱,医学评分,医嘱撤销和停止,医嘱执行,医嘱执行状态信息,用血申请信息,预约挂号,诊断信息,诊疗处置,转科应答,转区转床申请,转区转床信息,集成平台建设经验分享,接口梳理,第,22,页,集成平台建设经验分享,难点分析以及对策,第,23,页,项目风险,建议方案,平台集成项目涉及厂商众多，沟通协调困难。,供应商缺乏,HL7,方面的能力和经验，接口数据标准化改造工作存在风险。,接口庞杂，集成工作量大。,针对,CDR,构建工作，可资借鉴的经验缺乏。,CDR,与现有系统的功能重合，需要统一规划，技术难度大。,平台集成是医院,IT,系统长期持续的工作，需要分层次，分阶段段渐进方式推进，逐步扩大集成范围和集成深度。,缩小接口范围，考虑以供应商,-,系统范围,-,功能模块三级层次逐步推进接口集成,对于技术难度最大的,CDR,，考虑在后期逐步集成；,系统上线运行,集成测试,IE,平台开发实施,业务系统接口改造,平台产品选型,系统接口梳理,集成平台建设经验分享,实施阶段建议,第,24,页,IE,平台介入；,构建,EMPI,系统，通过信息平台实现,EMPI,和其他系统之间的互联；,系统间互联保持不变。,术语编码服务系统,院内统一的用户注册和安全认证系统,构建,CDR,系统，通过信息平台实现,CDR,和其他系统之间的互联。,系统级接口接入改造；,签章文档管理系统。,完成审计跟踪服务系统。,完成患者同步应用上下文管理服务系统。,完成业务级别警示系统。,应用系统告警系统,面向服务架构的持续构建；,业务流程标准化；,业务功能添加；,基于业务流程监控，进行业务流程编排，持续改进,，随需应变；,第二阶段,IE&EMPI,第三阶段,CDR,构建,第四阶段 持续改进,根据医院的情况来定；,比如没有,BI,展现就先从数据采集和展现开始,第一阶段,集成平台建设经验分享,阶段性进展,第,25,页,量化过程管理（案例：临床医疗业务现状调研）,所在周,科学策划,持续跟踪,集成平台建设经验分享,每周例会,第,26,页,门急诊：基本正常，两周的医生站业务调研本周结束,住院组：电子病历甲方评审延迟,医技组：,PACS,通过接口上传,每周例会,预实对照,成果物,人数,负责,周一,周二,周三,周四,周五,实,1,实,2,实,3,实,4,实,5,门急诊组,5,李雪芹,10%,30%,57%,78%,100%,11%,32%,55%,75%,97%,住院组,4,阮超,15%,31%,49%,75%,100%,17%,36%,49%,71%,96%,医技组,4,黄勇,19%,40%,61%,80%,100%,19%,37%,60%,75%,94%,BI,组,3,周文犁,3%,10%,25%,60%,100%,4%,12%,19%,59%,94%,临床医疗组,4,全飞,12%,28%,49%,75%,100%,14%,30%,47%,82%,103%,集成平台建设经验分享,成果统计,第,27,页,功能（二级）,功能（三级）,文档编号,功能点数,业务需求,P,门急诊,门急诊挂号,RMYY233,4,49,门急诊,门急诊分诊,RMYY234,4,27,门急诊,门急诊收费,RMYY236,7,63,住院,ADT,住院处,RMYY222,8,52,住院,住院医生站,RMYY223,12,39,医技,LIS,检验,RMYY212,10,96,医技,PACS,RMYY213,6,36,医技,RIS,RMYY214,6,79,医技,PIS,病理,RMYY216,6,57,医技,手术麻醉,RMYY217,12,68,医技,血库管理,RMYY219,6,24,功能分类（二级）,功能分类（三级）,文档编号,本周,预定,总体,总体,RMYY101,门急诊,门急诊概述,RMYY231,门急诊,门急诊发卡,RMYY232,门急诊,门急诊医生站,RMYY235,门急诊,急诊留观,RMYY246,住院,住院概述,RMYY221,住院,电子病历,RMYY224,住院,住院护士站,RMYY225,住院,住院药房,RMYY226,医技,微生物,RMYY212b,医技,超声影像,RMYY215,医技,ICU,RMYY218,医技,消化内镜,RMYY21A,医技,消毒供应中心,RMYY21B,集成平台建设经验分享,成果展示,第,28,页,业务协同,新病人入院提醒,临床医技协同,临床手术室协同,院内会诊,医嘱执行提醒,管理协同,病历质控提醒,医疗权限管理,数据安全监控,业务流程整合,集成平台建设经验分享,成果展示,第,29,页,业务场景流程定制工具,集成平台建设经验分享,成果展示,第,30,页,医疗管理病案首页分析,集成平台建设经验分享,成果展示,第,31,页,谢 谢,32,