布病培训课件【可编辑的PPT文档】.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,布病防治策略,威海,cdc,传防科 张国英,布鲁氏菌病,（,Brucellosis,，简称布病）,又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热。是由布鲁氏菌属（,Brucella,）的细菌（简称布氏杆菌）侵入机体，引起的动物源性人畜共患的传染病。临床上以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结大为特点。又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热。,概述,布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌，初次分离时多呈球状，球杆状和卵圆形,。,该菌传代培养后渐呈短小杆状，菌体无鞭毛，不形成芽胞，毒力菌株可有菲薄的荚膜,。,布鲁氏菌对营养要求较高，,在含多种氨基酸和维生素的培养中缓慢生长、需氧、不运动。,目前实验室研究多用牛、羊新鲜胎盘加10%兔血清制作培养基，其效果较好。但即使在良好培养条件下生长仍较缓慢，在不良环境，如抗生素的影响下，本菌易发生变异。当胞壁的肽聚糖受损时，则细菌失去胞壁或形成胞壁不完整的L型布鲁氏菌。这种表型变异形成的细菌可在机体内长期存在，伺环境条件改善后再恢复原有特性。,布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，,在乳及乳制品、皮毛中能长时间存活。,在病畜的分泌物，排泻物及死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月。加热60或日光下曝晒1020分钟可杀死此菌，对常用化学消毒剂较敏感。,病原学,病原学,布鲁氏菌属（,Brucella),包括6个种19个生物型。即：,羊种布氏菌（,Br melitensis)1,、,2,、,3,型,牛种布氏菌（,Br abortus)1,、,2,、,3,、,4,、,5,、,6,、,7,、,9,型,猪种布氏菌（,Br suis)1,、,2,、,3,、,4,、,5,型,沙漠森林野鼠种布氏菌（,Br neotomae),绵羊附睾种布氏菌（,Br ovis),犬种布氏菌（,Br canis),猪牛羊三种意义最大。致病力、症状：羊种最重，牛种最轻,传染源,：目前已知有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬、鹿、马、骆驼等。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。,传播途径,:,经皮肤粘膜接触传染,经消化道传染,经呼吸道传染,其它如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病,人群易感性,：人类普遍易感，病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫,流行病学,流行病学,病人作为传染源？,虽有个案报道，但在我国经对大量布病病例的调查分析，未发现有确切的证据证明通过病人而传染引起的病例，以及病人家庭和医院内交叉感染的病例。,因此，人作为传染源的意义不大。,流行特征,季节：四季，以家畜流产季节春末夏初为多。,地区：牧区,农区，农区,城市。,职业：患病与职业有密切关系，兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛工等明显高于一般人群。发病年龄以青壮年为主，男多于女。牧区存在自然疫源地，但疫区流行强度受布鲁氏菌种、型及气候，人们的生活水平与对牧畜、牧场管理情况的影响。,流行病学,发病机制,感染过程的形成及临床表现特点，在很大程度上取决于,布氏菌侵入途径、菌量、菌型、毒力和人体的生理状态,。,发病机制,慢性期,急性期、,亚急性期,慢性布病阶段,多发性病灶形成阶段,菌血症阶段,淋巴源性迁徙阶段,慢性纤维化阶段,潜伏期,发病机制,布氏菌,消化道,皮肤粘膜,呼吸道,淋巴液,局部淋巴结,感染量少、毒力弱,机体抵抗力强,感染量大、毒力强,机体抵抗力弱,血行播散（菌血症、败血症、毒血症）,多发性病灶形成,迁延性病灶,病灶外播散,隐性感染,痊愈,慢性期,急性期,治疗,残余变态（消散、纤维化）,潜伏期760,d,，,一般为13周,临床表现复杂：,可仅有局部脓肿,也可同时发生多个脏器和系统病变,并发症、复发,分期,-,亚临床期,-急性期患病3个月内,-亚急性期3个月1年,-慢性期1年以上。,临床表现,临床表现,亚临床感染,常发生在高位人群中，,30%,以上有高水平的抗布氏杆菌抗体。不能追及明确的临床感染史。,临床表现,急性期和亚急性期,常见的四大主症,多样的其他表现,多汗：急性患者为甚；晚上严重,疼痛：,关节、肌肉、神经、睾丸、眼球等,泌尿生殖系统：,神经系统：,呼吸系统：,其他表现：,血液系统：,心血管系统：,乏力：懒汉病、爬床病,发热：波状热；“温”“症”分离,慢 性 期,病程多在1年以上，与不恰当治疗和局部病灶的持续感染有关,。,临床表现分为两类：,一类属非特异性症状：类似神经官能症,另一类表现：,反复发热、多汗、有局部器官组织损害,关节痛、神经痛或器官组织炎症,慢性期：,慢性活动型,：,慢性炎症表现明显，低热、症 状体征反复出现或加重者。,血清学检查阳性。,相对稳定型：,症状、体征较固定，功能障碍 仅因气候变化，劳累过度才加重。但久病后体力衰竭、营养不良、贫血。,病程超过一年,复 发,经系统治疗后约,10%,患者出现复发。,复发时间：初治后数月内；或数年后。,机制：布氏杆菌可在细胞内寄生有关,。,局灶性感染,局限在某一个器官中，有相应的临床症状和实验室检查。,Company Logo,血常规,白细胞计数正常或偏低，久病轻、中度贫血，血沉快,淋巴细胞相对增多,细菌学检查,血、骨髓、脑脊液、脓液培养分离病原菌,骨髓培养阳性率最高,本菌生长缓慢，需培养至10天以上。,PCR检查布氏杆菌DNA，未能推广,实验室检查,实实验,实验室检查,验室检查,Company Logo,免疫学检查,平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。,试管凝集试验（SAT)：滴度为1l00+及以上或病程一年以上滴度150+及以上；或半年内有布鲁菌疫苗接种史，滴度达1100+及以上者。,补体结合试验（CFT)：滴度110+及以上。,布病抗-人免疫球蛋白试验（Coombs)：滴度l400+及以上。,布鲁菌免疫学检查假阳性多，判断结果时，注意分析排除。,霍乱弧菌、结核杆菌、耶尔森菌感染或注射霍乱菌苗、布鲁菌菌苗、兔热病菌苗等可使血清学试验阳性,实验室检查,实验室检查,Company Logo,有以下条件可基本确立临床诊断,接触传染源或被污染的物品,反复发热、多汗、关节疼痛，睾丸肿痛，肝脾大等,表现不典型，或仅有慢性期非特异表现，需细菌学、血清学试验辅助诊断,诊断,诊断,Company Logo,诊断,1.,流行病学接触史：密切接触家畜、野生动物、畜产品、布氏杆菌培养物等，疫区居民。,2.,临床表现应排除其他疑似疾病。,3.,实验室检查：,（,1,）病原分离,（,2,）试管凝集试验,（,3,）补体结合试验,（,4,）抗人球蛋白试验,1+2+3,中的任何一项即可确诊,我国,CDC,诊断标准,Company Logo,诊断,疑似病例：符合下列标准者为疑似病例,流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁菌培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区的居民等。,临床表现：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛，或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现。,临床诊断病例,疑似病例免疫学检查第一项（平板凝集试验）阳性者。,确诊病例,疑似或临床诊断病例出现免疫学检查第2、3、4项中的一项及以上阳性和（或）分离到布鲁菌者。,隐性感染病例,有流行病学史，符合确诊病例血清学和病原学检查标准，但无临床表现,Company Logo,鉴别诊断,急性期,与风湿热、伤寒、结核病、疟疾、败血症等鉴别,慢性期,与各种骨、关节疾病、神经官能症等鉴别,Company Logo,治疗措施,急性期及亚急性期,一般治疗及对症支持治疗：,注意休息，补充营养，给高热量、多维生素、易消化的食物，注意维持水分及电解质平衡。高热者可用物理方法降温，持续不退者可用退热剂等对症治疗。,抗菌治疗：,抗菌治疗原则：,早期、联合、足量、足疗程用药，必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。,常用四环素类、利福霉素类药物，必要时亦可使用喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢类药物。,治疗过程中注意监测血常规、肝肾功能等。,Company Logo,菌苗：,适用于慢性期患者。,治疗机理：是使敏感性增高的机体脱敏，减轻变态反应的发生。,方法：有静脉、肌肉、皮下及皮内注射，视患者身体情况，接受程度而定。,每次注射剂量依次为,40,万、,60,万、,80,万、,200,万、,350,万、,1050,万、,2550,万、,6050,万菌体，每天、隔日或间隔,3,5,日注射一次。,以,7,10,次有效注射量为一疗程。,治疗措施,慢性期：,抗菌,+,菌苗,+,免疫增强,+,中医中药,抗菌：,慢性期急性发作病例治疗多采用四环素族、利福霉素类药物，用法同急性期治疗，部分病例需要23个疗程的治疗,。,我省人间布病,疫情,主要内容,人间疫情概况,近期国内外疫情概况,近期省内疫情,突发公共卫生事件,布鲁氏菌的分布,-1,B.abortus,（牛种）,在世界范围分布，在有牛的国家，除了日本、加拿大、澳大利亚、新西兰、以色列和一些欧洲国家以外都存在,美国仅存在野生动物中。,B.melitensis,（羊种）,分布在地中海、中东、亚洲阿拉伯湾、美洲、非洲。,B.ovis,（绵羊附睾种）,分布于澳大利亚、新西兰、美洲和一些欧洲国家有报道。,ICDC,China CDC,布鲁氏菌的分布,-2,B.suis,（猪）曾经是全世界范围的病原菌。目前在美国、加拿大和许多欧洲国家已经没有人间病例,，但是可能在这些国家的野生猪中存在，不时有人间病例的报道，目前在人间病例仅报道了猪种,1,和,3,型。其它,B.suis 2,、,4,和,5,仅存在野生动物中，未见人间病例。,B.canis,（犬）,存在于几乎全世界范围。,B.marine mammal,存在北大西洋、地中海、沿大西洋和太平洋海岸的北美，秘鲁，澳大利亚，新西兰和夏威夷的海岸和南极也发现感染动物。,ICDC,China CDC,Incidence of human brucellosis,Source:The new global map of human brucellosis.Lancet,2006,全国甲、乙类传染病疫情走势,1950,2010,年全国甲、乙类传染病年报告发病率曲线,2008,人兽共患病疫情走势,2000,2002,2004,2006,2008,2010,2012-5,1,肝炎,肝炎,肝炎,肝炎,1,肝炎,肝炎,肝炎,2,肺结核,肺结核,肺结核,肺结核,2,肺结核,肺结核,肺结核,10,猩,红,热,猩红,热,猩红,热,布,病,3,痢疾,梅毒,梅毒,11,乙脑,乙脑,布,病,出血,热,4,梅毒,痢疾,淋病,12,斑疹伤寒,百,日,咳,乙脑,乙脑,5,麻疹,淋病,布病,13,百,日,咳,布,病,百,日,咳,艾滋病,6,淋病,麻疹,猩红热,14,钩,体,病,斑疹伤寒,斑疹伤寒,狂,犬,病,7,猩红热,布病,艾滋病,15,新生儿破伤风,新生儿破伤风,艾滋病,血吸虫病,8,布病,猩红热,伤寒,16,流,脑,流,脑,新生儿破伤风,百,日,咳,9,疟疾,艾滋病,出血热,17,布,病,钩,体,病,流,脑,新生儿破伤风,10,伤寒,伤寒,麻疹,2000,2012.5,布病在全国甲乙类传染病报告排位,2011,年,全国,各省,（区）,布病,疫情情况,2011,-,2012,年上半年同期全国,布病报告病例地区分布,地区分类,地区名称,2012,年,1-6,月,去年同期发病数,变化幅度（,%,）,（,1000-9999,）,全 国,23563,24877,-5.28,内蒙古,8242,12773,-35.47,黑龙江,4422,3152,40.29,山西,3507,2877,21.90,河北,2367,1821,29.98,吉林,1121,1689,-33.63,河南,1001,596,67.95,（,100-999,）,新疆,878,506,73.52,辽宁,828,491,68.64,山东,378,219,72.60,陕西,318,304,4.61,宁 夏,194,260,-25.38,（,1-99,）,浙江,64,28,128.57,天津,57,47,21.28,甘肃,53,25,112.00,北京,38,20,90.00,广东,25,27,-7.41,安徽,13,4,225.00,湖南,12,1,1100.00,云南,11,0,*,江苏,10,8,25.00,江西,7,0,*,福建,6,8,-25.00,上海,2,3,-33.33,湖北,2,6,-66.67,海南,2,0,*,青海,2,0,*,重庆,1,0,*,四川,1,4,-75.00,贵州,1,8,-87.50,（,0,）,广 西,0,0,-,西 藏,0,0,-,9,个省下降,:,内蒙、吉林,布 病上半年发病数统计,2012,年,2011,年,升幅,%,全 国,23563,24877,-5.28,内蒙古,8242,12773,-35.47,黑龙江省,4422,3152,40.29,山西省,3507,2877,21.90,河北省,2367,1821,29.98,吉林省,1121,1689,-33.63,河南省,1001,596,67.95,新疆,878,506,73.52,辽宁省,828,491,68.64,山东省,378,219,72.60,陕西省,318,304,4.61,宁 夏,194,260,-25.38,浙江省,64,28,128.57,天津市,57,47,21.28,甘肃省,53,25,112.00,北京市,38,20,90.00,广东省,25,27,-7.41,安徽省,13,4,225.00,湖南省,12,1,1100.00,云南省,11,0,江苏省,10,8,25.00,江西省,7,0,福建省,6,8,-25.00,上海市,2,3,-33.33,湖北省,2,6,-66.67,海南省,2,0,青海省,2,0,四川省,1,4,-75.00,贵州省,1,8,-87.50,重庆市,1,0,广 西,0,0,西 藏,0,0,21,个省上升：,山东发病数,NO.9,，升幅,NO.7,。,2,省为,0,：,没有净土,时间分布,2012,年上半年全国布病报告病例,周,月,2004-2011,年全国布病报告病例人群分布特点,年龄,青壮年为主,30-55,岁,62.63%,；,男女比为,2.94:1,。,农、牧民为主，,87.15%,。,全国布病突发公共卫生事件地区分布,2006-2011,年,2011-2012,年,5,月布病引起突发公共卫生事件分布,2012,年,1-5,月布病引起突发公共卫生事件,2011,年布病引起突发公共卫生事件,山东省,2012,年,1-9,月份山东省突发公共卫生事件,布病突发事件,11,起，,家庭聚集性疫情,2,起，,累计发病,16,例；,德州：,3,起，家庭聚集性,2,起；,烟台：,2,起,潍坊、青岛、日照、临沂、济南、威海：,1,起,调查报告,突发公共卫生事件及聚集性疫情,2,月,3,日,临沂市沂水县,报告,5,年来首例布鲁氏菌病病例：马站镇东埠村，,1,例，,2,岁，女童，,1,月,10,日发病，已好转。（省疾控实验室检测，该女童和她的父母均为阳性。,2,月,13,日，,潍坊市潍城区,报告,5,年来首例布鲁氏菌病病例：望留街道办事处郭家成章村，,1,例，,73,岁，男，,1,月,15,日发病,.,3,月,27,日，,青岛胶南市,报告,5,年来首例布鲁氏菌病病例：灵山卫办事处，,1,例，,54,岁，男，,2,月,24,日发病。,4,月,28,日，,德州乐陵市,报告布病家庭聚集病例：农民夫妻，女，,64,岁，,2011,年,12,月,5,日发病，男,59,岁，,4,月,1,日发病，分别于,4,月,25,日、,27,日实验室确诊，均在治疗中。,5,月,2,日，,德州宁津县,报告布病聚集性病例：农民夫妻,2,人及次子，饲养绵羊，,4,月,26,日实验室确诊，均在治疗中。,5,月,14,日，,德州武城县,报告布,5,年来首例布鲁氏菌病病例：武城镇东肖河庄村，,1,例，,24,岁，男，,5,月,1,日发病，治疗中。,突发公共卫生事件及聚集性疫情,6,月,12,日，,威海荣成市,报告布,5,年来首例布鲁氏菌病病例：荫子镇荫子村，,1,例，,31,岁，男，兽医，,5,月,13,日发病，治疗中。,6,月,3,日，,烟台莱州市,报告,5,年来首例布鲁氏菌病病例：土山镇陈家墩村，,1,例，,37,岁，女，农民，,5,月,1,日发病，治疗中。,6,月,15,日，,德州陵县,报告,5,年来首例布鲁氏菌病病例：郑寨李金池村，,1,例，,41,岁，男，农民，,5,月,15,日发病，治疗中。,6,月,21,日，,济南平阴县,报告,5,年来首例布鲁氏菌病病例：安城镇东毛铺村，,1,例，,73,岁，男，农民，,3,月,1,日发病,7,月,13,日，,烟台市牟平区,报告五年来首例布鲁氏菌病病例：宁海街道陈家疃村，,1,例，,55,岁，男性，,5,月,6,日发病，治疗中。,8,月,9,日，,德州夏津县,报告五年来首例布鲁氏菌病病例：白马湖镇九营村，,1,例，,45,岁，女性，,8,月,1,日发病，,8,月,7,日，,日照五莲县,报告五年来首例布鲁氏菌病病例：洪凝街道，,1,例，,70,岁，男性，,5,月,1,日发病，,8,月,2,日出院,山东省人间布病疫情历史与现状,截至,10,月,7,日我省累计审核报告,580,例，发病率为,0.6055/10,万，较去年同期（,341,例），上升,70%,。,2012,年,1-10,月,7,日，已经形成我省历史上第三发病高峰；,发病地区,17,市,86,县（市、区）较去年全年（,67,个）增加,19,个县。,2011-2012,年布病疫情地区分布,2011-2012,年同期发病数比较,2012,年,1-9,月份地区（县区）分布,=2.3/10,万：,12,个,主要分布在东营、滨州、淄博、菏泽,2010-2012,年发病率前,8,位的县区,位次,地区,10,年发病率,地区,11,年发病率,地区,12,年发病率,1,利津县,11.7436,利津县,16.7301,利津县,15.2916,2,沾化县,3.1709,庆云县,5.8656,无棣县,6.6378,3,郓城县,2.9977,郓城县,3.9106,庆云县,5.0899,4,庆云县,2.3012,沾化县,3.6799,沾化县,4.5493,5,阳信县,1.36,定陶县,1.6736,阳信县,4.2155,6,牡丹区,1.1618,阳信县,1.5777,郓城县,3.3631,7,无棣县,0.907,无棣县,1.3525,周村区,3.3122,8,河口区,0.8633,牡丹区,1.222,牡丹区,2.9702,垦利,2.889,淄川,2.8692,临淄,2.4891,商河,2.4818,章丘,2.1612,2009-2011,年,1-9,月高发县区,-,发病率,全省发病率,2009,年,0.1657,，,2010,年,0.2198,，,2011,年,0.2851,，,2012,年,0.6055/10,万,2009,年,2010,年,2011,年,2012,年,1-9,月,2011,年,2007,年,2008,年,2007-2012,年我省布病疫情从鲁西南向鲁中、东北扩散，疫情严峻。,2009,年,2010,年,2009,年,2010,年,2011,年,2012,年,时间分布（年）,时间分布（月）,2011,年,2,例，,1,例荣成报告，,1,例乳山报告。,2012,年,5,例，,3,例荣成报告，,1,例文登报告，,1,例乳山报告。其中,2012,年,6,月，,威海荣成市,报告布,5,年来首例本地布鲁氏菌病病例；,2013,年截至,5,月底,3,例，,2,例环翠区报告，,1,例文登报告。,我市布病疫情,布鲁氏菌病防控策略探讨,一、疫情上升的原因,生物因素,传染源,畜牧业快速发展：上世纪九十年代以来，羊、牛存栏量剧增，内蒙、黑龙江、山西、吉林、河北。,饲养方式转变：以集体为单位的集中饲养变为以农户为单位的分户饲养，养殖区域向农业区扩散。,屠宰、加工、运输、销售等多环节方式变化：自由交易，物流迅速。造成传染源的无序流动和广泛播散。,54,生物因素,传播途径,职业性或环境接触病畜或其产品,摄入未经巴氏消毒的乳制品、不熟的肉或内脏,吸入含有布氏菌的气溶胶,接触机会大大增加,传染源的广泛存在,55,生物因素,易感人群,高危人群：从事畜牧养殖、相关产品加工,/,流通等工作的职业人员，从事动物和人间布病防治的人员,普遍易感：非高危人群逐年增多。,公众缺乏布病防治知识，防护意识淡薄：自我保护不足，布病慢性化（未及时就诊、不规范治疗）。,56,人为,因素,布病防控体系削弱,畜间：免疫不到位（免疫屏障难以建立），病畜淘汰补偿难以落实（传染源四处扩散），流通环节检疫缺失，布病防治专业机构削弱。,人间：人员、设备、经费、疫情报告（,2007,年两省调查漏报率均在,70%,以上），医疗诊治水平。,难以适应目前畜牧业发展与布病防控工作的需要。,57,二、布病防控策略,确立信念,布病可以有效控制,历史经验,发达国家已经控制了布病。,我国八十年代末基本控制了布病疫情：,76.04%,的疫区县达到基本控制标准，内蒙（,1961,年,5174,例，,1981,年,3,例）。,布病干预示范区研究取得成效：内蒙、黑龙江、山西，发病下降、知晓率提高、就诊及时率提高。,59,确立信念,布病可以有效控制,客观条件,经济实力、科技水平极大提高。,相对比较成熟的经验和技术。,保障前提：政府重视，加大投入（人员、设备、经费），群防群治。,60,以史为鉴,成功经验,政府重视是做好布病防治的关键。,70-80,年代，,全国农业发展纲要,，,急性传染病管理条例,重点控制传染病之一。,全国地方病防治领导小组，中央政治局委员李德生任组长。,部门间密切配合是重要保证：畜牧、卫生，流通部门。,加强专业队伍建设是重要因素。,61,以史为鉴,成功经验,采取畜间检疫、免疫，淘汰病畜为主的综合防治办法是控制布病疫情的关键措施。,坚持预防为主的方针，开展群防群治是搞好布病防治工作的基础。“凡事预则立、不预则废”，及早动手。,62,策略来源于需求,主要问题,问题,原因,影响因素,对策,布病高发,传染源,无序流动,检疫,-,捕杀,免疫率低,免疫,混养,科学饲养,传播途径,职业性接触,个人防护,生食,食品卫生,污染环境,宣传教育,63,策略源于需求,主要问题,64,问题,原因,影响因素,对策,布病慢性化,未及时就医,知识,/,农忙,宣 传,漏诊,误诊,诊疗水平,检测条件,主动筛查,技术培训,不规范治疗,经济因素,治疗补贴,服务可及性,乡镇,RBT,工作要点,指导思想,以人为本，保健康，促牧业。,贯彻“预防为主、防治结合”的方针。,65,工作要点,防治目标,降低布病对人的危害,急性期布病病人发现率,急性期临床治愈率,规范化治疗率,慢性化比例,66,工作要点,防治目标,通过健康教育减少布病传播,高危人群布病健康知识知晓率,个人防护措施正确使用率,建立与畜牧部门协调沟通的有效机制，协作开展防控工作，从源头遏制布病疫情上升趋势。,67,工作要点,防治原则,预防为主，综合防控。,加强布病防治知识宣传，提高养殖场户、相关从业人员防范布病的意识。,做好人员、技术、设备和物资储备。,及时分析各类信息，开展疫情监测和预测预警。,强化动物免疫、检疫、消毒、扑杀、净化等综合措施。,68,工作要点,防治原则,因地制宜，分类指导。,重度流行区、轻度流行区和净化区三个区域，对不同区域分别采取不同防治措施。,奶牛、黄牛、羊等不同畜种疫情分布状况不同，对人的致病力存在差异，对不同畜种布病防控进行分类指导。,69,工作要点,防治原则,依靠科学，依法防控。,现场（流行病学），实验室检测。,法律、法规、规章、制度，牢固树立法律意识,70,工作要点,防治原则,人畜同步，联防联控。,从源头入手，坚持人畜同步防控。,人畜布病防控要做到“一体化”（防治规划、基础设施建设、财政支持、科技支撑）,各相关部门密切配合、分工协作，形成有效的联防联控机制，确保各项防控措施切实发挥作用。,71,工作要点,根本策略,清除畜间疫情。,构建人畜一体化的监测反应体系：共享监测信息、协同处理疫情、共同制定规划。,落实畜间检疫、免疫，淘汰病畜等综合防治措施。,72,工作要点,阻断策略,阻断传播途径,宣传教育,行为干预,业务培训,科学养殖,/,环境治理,及时发现、诊断，规范治疗，降低危害。,73,工作要点,具体,措施,坚持政府领导，加强部门合作。,地方政府成立布病防治工作领导机构，制定人间和畜间布病防治规划。,农牧、卫生是最重要的两个部门，建立定期沟通、及时通报、疫情联合处理等工作机制。,充分发挥工商、质检、交通运输等部门的作用，做好检验检疫、监督检查，防止病畜无序流动和外源性输入。,74,工作要点,具体,措施,加强疫情监测，早期发现病人。,病例报告：及时、准确，法律职责（漏报、瞒报），正确理解党委、政府的“指令”（保健康、促牧业）。,病例搜索：病例搜索。,高危人群筛查。,个案调查：调查率,100%,，及时、高质量。,75,工作要点,具体,措施,大力开展健康教育与健康促进。,应高度重视。列入布病防治规划，制定目标，在政策、经费、人员等方面给予相应的支持。,有针对性地开展布病防治知识宣传，提高知晓率，促进防护意识和行为习惯的形成。,加强科学饲养方式等知识培训。,76,工作要点,具体,措施,加强对职业场所的管理和监督。,免疫,检疫,病畜处理（扑杀）,外源性输入,77,工作要点,工作措施,开展布病病例管理。,新内容，有重要意义。,病例发现：基层医疗机构、县级疾控中心（可及性），临床诊治和实验室检测。,病例管理：疾控中心与医疗机构的分工合作，建立新发病例管理档案，跟踪随访病例的治疗，规范治疗，全程、足量用药。,78,工作要点,具体措施,加强专业机构能力和队伍建设,加强布病防治专业人员培训。,改善重点地区疾控机构布病防治相关工作条件（流行病学调查、实验室仪器设备等）。,建立医疗卫生人员全员年度培训考核制度。,79,谢 谢！,