多学科治疗小儿肾母细胞瘤的疗效评估.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,多学科治疗小儿肾母细胞瘤的疗效评估,目 的,根据肿瘤不同分期，采用多学科个体化综合治疗手段，以提高小儿肾母细胞瘤的疗效和生存质量。,方 法,临床资料：,2005,年,9,月至,2008,年,8,月我院收治的,26,例肾母细胞瘤患儿。,特征,例数（,%,）,总例数,26,男性,16,（,61.54,）,女性,10,（,38.46,）,中位年龄,31,月（范围,4-126,月）,临床表现,腹部肿块,12,（,46.15,）,血尿,9,（,34.62,）,发热,7,（）,贫血,16,（,61.54,）,肿块位置,左肾,13,（,50,）,右肾,12,（,46.15,）,双侧肾脏,1,（,3.85,）,病理分型,FH 21(80.77),UFH 5(19.23),临床分期,期,11,（,42.31,）,期,9,（,34.62,）,期,3,（,11.54,）,期,2,（,7.69,）,期,1,（,3.85,）,临床特征概述,方法,诊断方法：,15,例手术获取病理标本而确诊，,11,例在,CT,监视下细针穿刺肿块获得病理标本。,方 法,治疗方法：,治疗方案选择：不能手术者先行,2,疗程化疗（异环磷酰胺,+,依托泊苷,+,长春新碱），,术后治疗方案见表：,方 法,肿瘤类型及分期,化疗,放疗,备注,药物,时间,、,期的FH或期的间变型,更生霉素,+长春新碱,18周,无,、,期FH、-,期局灶间变型,更生霉素,+长春新碱+阿霉素,24周,有,术后,9天内开始，期者加转移灶放疗。,-,期弥漫间变型、,-,期肾透明细胞肉瘤,长春新碱,+环磷酰胺+依托泊苷+阿霉素,24周,有,-,期肾横纹肌样肉瘤,环磷酰胺,+依托泊苷+卡铂,24周,有,方 法,本组患者治疗：手术,-,化疗,15,例；化疗,-,手术,-,化疗,11,例；加放疗,15,例。,方 法,统计方法：经,SPSS,中,Kaplan-Meier,过程估计生存函数及对分组生存函数之间的差别作显著性检验，当,P0.05,时认为统计学上有显著差异。,结 果,22/26,例无瘤生存，占,84.62%,。,4/26,例初治缓解，术后,5-10,月复发，复发率,15.39%,。,1,例为,FH,型，,3,例,UFH,型，均系横纹肌肉瘤。,复发,4,例中,1,例经再次治疗后完全缓解，,1,例再次治疗后部分缓解，,2,月后再次复发并死亡，死亡率,3.85%,，,2,例复发后放弃治疗,.,1,例双侧肾母细胞瘤患儿,2,组化疗后放弃治疗。,无治疗相关死亡。,表,2 FH,组和,UFH,组生存曲线比较,group1,为,FH,组，,group2,为,UFH,组，生存时间以月计,表,3-,期组与,-,期组生存曲线比较,group1,为,-,期组，,group2,为,-,期组，生存时间单位为月,结 论,以内外科合作的方式，综合和完善手术、化疗、放疗手段有利于肾母细胞瘤的个体化治疗和预后。,结 论,横纹肌肉瘤型仍是预后较差的病理表现，应予以高度重视。,方 法,对暂不能手术者，细针穿刺获取术前病理诊断，操作安全，且与手术病理诊断符合率高，更有助于术前化疗方案的选择和运用。,谢 谢,