冠脉基础1.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠脉,基础,Chester Lu,冠状动脉造影必需的仪器,1.,大型血管造影机,2.,多导生理记录仪,3.,具有多组心内压力及电生理信号记录系统,4.,抢救复苏设备,心脏除颤仪,心电图机,呼吸机,主动脉内球囊反搏,5.,必备的抢救药品,冠状动脉造影流程,冠状动脉造影基本器材,动脉鞘套装,（包括动脉穿刺针、短导丝、破皮刀等）,测压管、三联三通、环柄注射器,等,造影导丝,，普通绿导丝或带亲水涂层的泥鳅导丝,造影导管,，主要有,Judkins,、,Amplatz,、,Pigtail,导管等，桡动脉专用导管,压迫止血器、缝合器等,造影,前准备,穿刺针,鞘套装,三联三通,环柄注射器,造影导丝,造影导,丝预处理,造影,导管,股动脉穿刺,股动脉穿刺,1.,穿刺点选择：,穿刺点多选在股横纹下方约,2,厘米处,股动脉搏动的正下方,。,2.Seldinger,法穿刺动脉，,穿刺针针面向上，稍倾斜,45,-60,穿刺股动脉，以利于导丝送入。,股动脉穿刺,4.,旋转送入体外装配好扩张鞘管的动脉鞘,股动脉穿刺,3.,送入,J,型导丝，确保导丝走行顺畅无阻力，撤出穿刺针。,固定动脉鞘，退出扩张鞘和导丝，肝素盐水冲洗血管鞘，鞘的置入完成。,股动脉穿刺,选择合适的冠脉造影导管,将导丝推入导管送至主动脉弓，固定导丝,(,导,丝在前，导管跟上）,接上三联三通,:,近端接造影剂,中间接肝素,/,生理盐水,远端接压力,冠状动脉造影器械连接和步骤,造影,导管,造影导丝,冠状动脉造影器械连接和步骤,记录并观察动脉血压,用三环注射器充满造影剂冲洗一下导管,同时也是看一下导管的位置,调节和推送导管进入冠脉口完成冠状动脉造影并录像,总结：,冠状动脉造影器械连接和步骤,穿刺点选择：穿刺点多选在股横纹下方约,2,厘米处,股动脉搏动的正下方。,Seldinger,法穿刺动脉，,穿刺针针面向上，稍倾斜,45,-60,穿刺股动脉，以利于导丝送入。,送入,J,型导丝，确保导丝走行顺畅无阻力，撤出穿刺针。,旋转送入体外装配好扩张鞘管的动脉鞘,固定动脉鞘，退出扩张鞘和导丝，肝素盐水冲洗血管鞘，鞘的置入完成。,选择合适的冠脉造影导管,将导丝推入导管送至主动脉弓，固定导丝（导丝在前，导管跟上）,接上三联三通,:,近端接造影剂,中间接肝素,/,生理盐水,远端接压力,记录并观察动脉血压,用三环注射器充满造影剂冲洗一下导管,同时也是看一下导管的位置,调节和推送导管进入冠脉口完成冠状动脉造影并录像,冠脉介入治疗流程,PCI,的基本器械包括：,造影全套产品,指引导管,指引导丝,Y,阀,压力泵,治疗产品，包括球囊、支架等,PTCA,支架植入术,冠脉介入治疗流程,冠脉介入治疗流程,PCI,步骤,动脉穿刺，完成冠状动脉造影。经验丰富的介入医生阅片并确定手术方案,狭窄,环柄注射器,三联三通,压力传感器,盐水,/,硝酸甘油,造影剂,压力泵,导丝导引器,扭控器,Y,阀,球囊,/,支架,指引导丝,指引导管,延长管,冠脉介入治疗流程,连接,PCI,器械,注：本流程未体现,鞘,和,造影导丝,。指引导管需要通过鞘，由造影导丝引导进入窦厎,冠脉介入治疗流程,PCI,步骤,并用三环注射器推造影剂充满整个指引导管,。,严格遵守,J,型导丝或超滑导丝引路的原则,，既导丝在前，导管在后，无阻力前进，特别避免盲目进管。推送指引导管至主动脉窦底。,操作指引导管进入冠状动脉开口，操作过程中注意监测动脉压力。,冠脉介入治疗流程,PCI,步骤,指引导管到位后推送,PTCA,导丝进入靶血管，用导丝旋钮器调节导丝走行方向，通过靶病变至血管远端。,沿导丝送入,PCI,治疗器械，包括,PTCA,球囊和冠状动脉支架，助手用三环注射器注射造影剂显示球囊或支架。,冠脉介入治疗流程,PCI,步骤,精确定位,。用球囊或支架内球囊的标记，去参照同一体位的造影片。,冠脉介入治疗流程,PCI,步骤,9.,连接压力泵，完成球囊扩张或支架置入。,参照造影片 支架精确定位 支架释放,总结：冠,脉介入治疗流程,动脉穿刺，完成冠状动脉造影。经验丰富的介入医生阅片并确定手术方案,连接,PCI,器械,并用三环注射器推造影剂充满整个指引导管。,严格遵守,J,型导丝或超滑导丝引路的原则，既导丝在前，导管在后，无阻力前进，特别避免盲目进管。推送指引导管至主动脉窦底。,操作指引导管进入冠状动脉开口，操作过程中注意监测动脉压力。,指引导管到位后推送,PTCA,导丝进入靶血管，用导丝旋钮器调节导丝走行方向，通过靶病变至血管远端。,沿导丝送入,PCI,治疗器械，包括,PTCA,球囊和冠状动脉支架，助手用三环注射器注射造影剂显示球囊或支架。,精确定位,连接压力泵，完成球囊扩张或支架置入。,This is the end,Thanks,