急性会厌炎医学宣教.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,重点掌握急性会厌炎的诊断、鉴别诊断和处理,病因(Etiology),病毒感染,细菌（,Infection,）:常见致病菌为B型嗜血流感杆菌，其次为链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌,、类白喉杆菌,等。,变态反应,（Allergies）,others：异物、外伤、吸入有害气体等，邻近器官急性炎症侵及。,病理(pathology),炎症始发于会厌，逐延及杓会厌皱襞、杓状软骨、室带，声带及声门下很少累及。,急性卡他型：粘膜充血、肿胀，以会厌舌面处粘膜明显,。,急性水肿型：粘膜水肿明显，肿胀如球状，多为变态反应性炎症所致,。,急性溃疡型：局部粘膜溃疡、坏死，炎症剧烈者局部形成脓肿，多由细菌毒力较强或机体抵抗能力较弱所致,。,症状,(,symptoms,),起病急骤，常在夜间突然发生，病史很少超过6-12小时,。,全身情况：畏寒、发热、头痛,、,全身不适、精神萎靡,、,全身乏力,等,。,局部症状：,咽喉痛,(pain deep in throat),，主要症状，吞咽加重,(severe on swallowing),，吞咽困难,。,语言含糊不清,(hot potato voice),，声嘶不明显,。,吸气性呼吸困难,(,respiratoy,obstruction),，严重时可引起窒息死亡,。,体征,(signs),间接喉镜检查：会厌充血、肿胀,严重者肿胀如球状,黄白色脓点或溃疡等,纤维喉镜或电子喉镜检查,颈部检查：一侧或双侧颈部淋巴结肿大，有压痛,血象检查,影像学检查：,CT,、,MR,检查可显示,会厌肿大,诊断(diagnosis),根据症状、体征即可诊断。,间接喉镜检查在诊断中尤为重要,鉴别诊断,:,会厌癌:,病史较长,表面粗糙不平,溃疡坏死,颈部淋巴结肿大,活检,会厌结核,咽痛剧烈,粘膜苍白、弥漫,性不整齐溃疡，,表面附有分泌物,颈部淋巴结肿大,肺结核,痰培养,活捡,喉咽异物,异物史,间接喉镜或纤维喉镜检查,影像学捡查,会厌囊肿,症状不明显,表面光滑，呈囊,性感,颈部无淋巴结肿大,治疗(treatment),抗感染：足量抗生素,抗水肿:糖皮质激素,超声雾化,全身支持等疗法,气管切开术：严重呼吸困难者，保守治疗无改善者,其它：如会厌脓肿形成，在喉镜下切开排脓,典型病例,刘xx、男、48岁,因咽痛、吞咽痛、发热1天，呼吸困难半天来门诊急诊。患者既往体健无其它病史。体查:急性病容，神清合作,体温38.5度,活动后出现明显三凹征，口咽部粘膜弥漫性充血，扁桃体不肿大，间接喉镜检查:会厌充血肿胀，双声带略充血，颈部淋巴结下肿大。门诊以急性会厌炎，喉源性呼吸困难II度急诊收住院。入院后半小时病情迅速加重，出现严重呼吸困难,患者神智模湖,立即给予大剂量抗生素、糖皮质激素治疗,并行床旁气管切开。因患者过度肥胖，颈粗短,气管切开操作过程较长。最后患者因缺氧时间较长，抢救无效死亡。,谢谢,