医院应急管理.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,医院应急事件管理,马作镪 博士,医院紧急事件的定义,(JCAHO),医疗照顾的环境受影响,例如,房屋结构受损、淹水,医疗照顾受影响,例如,停水、停电、示威抗议,对医院的医疗需求改变或提高,例如,大量伤员、危害物质、高危险传染病,医院紧急应变管理的基本观念,过去,-,如果发生某某状况，则立即,现在,-,灾害管理（,Emergency management,，,Disaster management,）指的是面对一个冲击事件，如果从预防、规划、执行、领导、控制列追踪检查，都有更好的管理，则可以减少灾难的冲击与危害。,完整的紧急应变管理,(Comprehensive Emergency Management,CEM),这是在,1978,年美国州长会议中提出的观念，其观念来自当时的民防体系，灾害的应变分为四个时期，在当时强调这种分期是全风险的（,All Risk,），后来逐渐转变成全危害（,ALL Hazard,）。在当时，这种观念可以应用去各层级的政府及个人机构。,在这样的想法之下，可以将灾难的管理分成四期：,减灾与预防（,mitigation&prevention,）,应变准备（,preparedness,）,紧急应变（,Response,）,恢复（,Recovery,）,医院紧急应变管理四个分期,减灾与预防（,mitigation&prevention,）：有些灾害透过适当的措施，可以使其几乎不会发生，例如火灾、水灾，有些灾害的发生不是人力可以控制的，只能减少其损害，例如地震。这部分的工作其实是紧急应变管理最重要的部分。,应变准备（,preparedness,）：注意这里英文使用的字，有随时在完备状态的意涵，而不只是为了某个事件，去做准备（,preparation,）。这部分最重要的工作，大致上是订定紧急应变计划、教育训练相关人员并且演习。,医院紧急应变管理四个分期,(,续,),紧急应变（,Response,）：针对一个紧急事件，必须采取适当的措施去控制灾害、减少人命及财物的损伤。这部分是很直觉而且反射的，所谓兵来将挡、水来土掩。简单而且小规模的灾难，靠着快速的通报及反应就可以处理，但是范围大、复杂的状况，就必须配合平日的训练与规划才会有效。,恢复（,Recovery,）：灾害结束之后，很多环境必须清理，运作功能必须恢复，才能够回复平日的运作。对于一个商店，遇到灾害，大不了先暂停营业，等到清理完毕再重新开张即可，损失的只有金钱。医院的功能是拯救生命、加速病患的康复，如果功能迟迟不能恢复，可是会危及病患的健康甚至生命的。,整合的紧急应变管理系统,(Integrated Emergency Management System,IEMS),这是在,1983,年由,FEMA,所提出，主要的目的是为了协助各政府机关及民间机构完成,CEM,的目标，所以提出了一个包含,13,个步骤的程序来进行紧急应变管理。在这些步骤中，第一次的危害分析提到与减灾预防同等的地位。,根据当年提出的,13,个步骤，分别是：,危害分析,(Hazard analysis),能力评估,(Capability assessment),紧急应变计划（,EOP,）,(Emergency operation plans),能力维护,(Capability maintenance),减灾措施,(Mitigation efforts),紧急处置,(Emergency operations),评估,(Evaluation),能力不足处理,(Capability shortfall),分年的发展,(Multiyear development),每年的发展与增进,(Annual development increment),州及地方的资源,(State/local resources),联邦的资源,(Federal resources),年度的工作,(Annual work increment),医院紧急应变管理规划与紧急应变计划,目前谈到医院的意外事件的紧急应变，大部分的人都马上想到紧急状况应该如何进行应变，指挥架构该如何如何，台湾的医院应变只有一种计划，就叫,XX,紧急应变计划。然而这问题其实包括了很多不同的层面：,医院紧急应变管理规划与紧急应变计划,(,续,),医院紧急应变管理规划（,Emergency Management Program,EMP,）,:,这是医院如何来开发、进行及维护对于紧急状况的应变准备。根据紧急应变管理（,Comprehensive Emergency Management,CEM,）的概念，分为减灾（,mitigation,）、准备（,preparedness,）、应变（,response,）及复原（,recovery,）等四个阶段。紧急应变计划、应变指挥体系等都是其中的重要项目。,医院紧急应变管理规划与紧急应变计划,(,续,),医院紧急应变计划（,Emergency Operation Plan,，,EOP,）,:,一般而言，指的是医院面对一个紧急事件，在紧急应变期及恢复期的初期，该如何应变来减少这个事件所造成的负面影响。包括了应变行动的目标、策略、方法、程序。通常这里面会包括了下列的成分：,医院紧急状况时的管理架构,各个功能群组的职责,紧急应变期的各项重要的活动，例如事件确认、通报、动员、应变、人员归建、复原等。,讯息处理的程序。,医院如何在紧急状况中维持运作（即所谓,continuity of operation,，简称,COOP,）。,公共及媒体信息发布的程序。,医院紧急应变管理规划与紧急应变计划,(,续,),医院紧急事件指挥体系（,Hospital Incident Command System,HICS,）：严格讲这是某一种合乎事件指挥体系（,Incident Command System,ICS,）精神，而特别设计使用在医院的环境。这是从北加州发展出来的系统，目前经过四次的大修改。基本上，这是一种全灾害应变、相当有弹性、可以是用在各种大小的紧急事件，因为,ICS,的基本精神就是如此。台湾目前把所有各式各样的指挥架构（,command structure,）不管合不合乎,ICS,精神，都称呼为,ICS,，这是有点问题的。,医院紧急应变管理规划九大步骤及策略,EM Committee,（危机管理委员会）。医院成立相关的危机管理委员会，这部分在医院评鉴的条文有要求，大部分的医院也都有成立，游说医院成立大概不是问题。问题在于大家不知道这委员会要干什么。其工作内容在后面的讲义中有叙述，请参考。,Emergency Operations Plan,（紧急运作计划）。制订医院整体的紧急应变计划。这部分在评鉴中也有要求，所以医院都有压力去制订相关的计划。然而这部分要如何去整合医院各单位去规划，是相当技术性的工作，在这两天的课程会花很多时间来练习。,Hazards Vulnerability Analysis,（危害分析）。进行危害分析，才能针对最常发生的危害或是冲击性最大的灾害进行规划。这部分在院评鉴也有提到，而进行这工作的人可能只是包含你在内的少数几个人。这部分工作技术性较高，少数几个不同领域的人，大致上就可以完成主要的内容。,Incident-specific Guidance,（个别灾难应变指引）。针对不同的危害，制订医院相关的紧急应变作业指引。每一种危害，都还是有其特殊与众不同的地方（例如生物病原灾害、辐伤、毒化灾、火灾、计算机当机、停电等），不管在,Emergency Operations Plan,（紧急运作计划）规划的多仔细，一定无法应付所有的情况，所以各种灾难特有的处置要规划在此处。,On-going Mitigation&Preparedness,（持续减灾与准备）。针对危害分析的结果，思考如何减少灾难的冲击与危害。减灾与预防是平常最重要的工作，可惜这时常变成口号，要如何落实，会在课程中讨论。,External Coordination,（外部协调机制）。制订医院与外部机构（如消防局救灾救护指挥中心、卫生局等）的协调机制。医院不会单独去面对灾害的挑战，但是如果没有外部协调机制，会让医院失去很多外来的协助。这部分每个国家、甚至每个地区都有所不同，必须参考医院所在的县市来考虑。,Education&Training,（教育与训练）。制订医院人员相关的教育训练计划。这部分是非常重要的工作，可惜的是也和减灾预防一样，时常变成一种口号。教育及训练才是让应变计划真正能推行的关键。,Application,（运作与执行）。将相关的应变计划及教育训练实际在医院执行。紧急应变时，要在应变工作中，发挥预期的效果，就必须要有事件管理程序（,incident management process,）的观念。在课程中会针对这部分做说明。,Evaluation,（评估）。评估进行的成效，并且进行修改。这部分是工作的总结，但是也是所有工作的开始。一场细心规划的演习，不只有教育的价值，更能让大家了解目前的准备及可能的弱点。对于应变准备非常重要。,医院,灾难预备过程,找出这家医院最常发生的灾难种类,例如火灾、地震、台风等,经由危害分析，找出一些因为地理位置、历史等因素而必须特别考预的潜在危害,教导所有机构成员，这些潜在灾害及减少灾害方法,机构成员针对现有的作业程序，经由演习或模拟的方式去实际运作或测试，由此评估其效度加成员对程序熟识程度,定期重新检讨应变程序，特别是当机构有过整建、重组或演习过之后,确认计画本身与其他计画有共通性可以相容与契合而且使用者本身很娴淑,机构成员都赞成此计画，并且达成此共识,危害分析,灾难种类繁多，资源有限,针对具成本效益的作准备,参个基本成分,潜在的危害种类,危害冲击程度,因应措施,什么作需关注？,发生机率高但灾害小,发生机率低但灾害高,危害分析需特别考量的因素,位置,离化工场特别近,季节,雪灾,潜藏,飞机经过、地铁通过,时间,日、夜间人力，若有夜间长发生灾害需考虑,最差状况假设,如下雨的冬夜将病患移出,医疗机构灾难应变计划种类,疏散,有预警的疏散,紧急疏散,重置,隔绝,接收,灾难应变中的特殊考虑,医疗记录延续,至少包含诊断、治疗、药物、过敏、过去病史、禁忌、关系人、地址、病床号,药品及相关卫材延续,至少三天,血液及其相关制品,人力延续,其他资源供应延续,医院面对应急事件的管理机制,作业原则,具弹性且高机动之通报系统,建置灾害房就组织模型与应变计画,整合内部各种灾害应变机制,加强平日预防警戒作业,定期讲习与演习,建立且切实执行标准作业程序,具危机意识的组织文化,良好媒体关系与适切发布资讯,危机既转机的善后处理与改善计画,医院面对应急事件的管理机制（续）,因应阶段,预防减灾期、整备期、应变期及复原学习期,应变组织,应有完整明确的指挥系统、弹性化的组织架构、标准作业清单与作业程序、明确的组织架构与角色功能、延续的文件记录、共同的术语及自动启动功能,应急事件评估,以美国紧急检察署所建立之灾害风险分析模式，由以下四项因素进行综合评估,灾害历史,医疗院所受创程度,最大威胁,灾害可能性,灾害历史,以过去各型灾害发生次数及频率，作为前瞻性减灾措施及灾难准备的参考。,假设在过去一百年灾害从未发生，或仅发生一次，列为低发生率。,假设在过去一百年灾害发生二至三次，列为中度发生率。,假设在过去一百年灾害发生四次以上，列为高度发生率。,医疗院所受创程度,指对特定灾害发生时，可能造成生命及财产损失的评估。其中包括许多医院内部硬件结构、软件设计及人员配置等综合因素之考虑。,假设对特定灾害造成伤亡的人数小于百分之一，而且财产损失亦小于百分之一，则列为低度受损程度。,假设对特定灾害造成伤亡的人数介于百分之一至百分之十，而且财产损失亦介于百分之一至百分之十，则列为中度受损程度。,假设对特定灾害造成伤亡的人数大于百分之十，而且财产损失亦大于百分之十，则列为重度受损程度。,最大威胁,指特定灾害发生时最恶劣状况仿真的等级，也就是要考虑灾害产生最大可能的冲击，以及灾难应变体系最薄弱的情形。,假设预期特定灾害造成伤亡人数以及财产损失，小于百分之五，则列为低度威胁。,假设预期特定灾害造成伤亡人数以及财产损失，介于百分之五至百分之二十五，则列为中度威胁。,假设预期特定灾害造成伤亡人数以及财产损失，大于百分之二十五，则列为高度威胁。,灾害可能性,指对特定灾害发生之或然率。尤其是针对新型灾难发生可能性的评估。,假设预期特定灾害在未来一百年发生次数，小于一次，列为低可能性。,假设预期特定灾害在未来一百年发生次数，可能发生二至三次，列为低中能性。,假设预期特定灾害在未来一百年发生次数，可能发生四次以上，列为高可能性。,评分系统,对以上四项标准的严重程度，分别给予计分。低度为一分，中度为五分，高度为十分。,加权指数：针对以上四项标准的重要性，分别给予灾害历史两倍权重、医疗院所受创程度五倍权重、最大威胁十倍权重及灾害可能性七倍权重。,对于特定灾害评估后所得总分，即为以上四项标准依程度配分，乘上加权指数后，所得四项成绩之总和。所得总和超过一百分者，为医院优先考虑应变之灾害项目。,应急计画内容,美國醫院所緊急處置計畫標準,(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,；,JACHO),對於醫院所在緊急災害應變能方面規定則依據緊急應變處置之四個階段：減災（,Mitigation,）、準備（,Preparedness,）、應變（,Response,）及原（,Recovery,）規畫計畫作業內容。,災難應變指揮體系,Need,one,system for all responders,每一項工作，都有其四個面向,運輸任務,差勤管理,開車,油料補充,路線規劃,執行,後勤,行政,計畫,事件指揮系統基本架構,Incident Commander System,醫院共同的應變架構,Chart Title,公關室代表,院務秘書,協調者,安全顧問,安全相關設施,主管,環境維護,主管,工務室,主管,通訊,主管,供應室,主管,營養部,主管,後勤部門,組長,醫療行政,主管,住院室,主管,病患關係,協調者,護理行政,主管,行政組,組長,人事室,主管,聘雇人員,主管,風險管理,主管,會計室,主管,財務組,組長,急診及開刀房,值班主治醫師,開刀房,護長,婦幼衛生,護長,特殊治療單位,護長,內外科,護長,門診,護長,護士排班,督導,急診檢傷,醫師或護士,急診及創傷區,護長,加護病房,護長,急診觀察暫留區,副護長,出院規劃,護士,檢驗或病理,聯絡人,急診部,主管,急診及加護單位,主管,呼吸治療,主管,實驗診斷,主管,放射線診斷,主管,臨床各科,主管,醫療輔助單位,主管,勞工安全,主管,心理諮商,勞工權益,協調者,社工室,主管,執行部門,組長,院長,太複雜,?!,个别灾害计划说明,计划拟定所依据规定,(1),卫生署,77,年,1,月,15,日卫生署医字第,800095,号颁,医院紧急灾害应变措施及检查办法,每年至少举办一次紧急灾害应变措施演习一次并责成记录,医疗法第,21,条规定医院除建筑构造、设备应具备防火、避难等必要之设施外，并应建立紧急灾害应变措施。前项紧急灾害应变措施及检查办法，由中央主管卫生机关定之,卫生署医院评鉴标准在设施安全设备及一般设备内规定消防演习每年至少举办一次（,89,年,11,月卫生署编定之医院评鉴及教学医院评鉴标准公告）,计划拟定所依据规定,(2),消防署大规模场所消防防护计划规定,中华民国,80,年,7,月,10,日行政院,(80),台科字第,22707,号令修正发布，,游离辐射防护安全标准,第,25,条，场所主管应依其设施类型，作业特性及曝露危险程度，订定辐射防护计划，报请原子能委员会核定后实施。前项辐射防护计划包括辐射防护管理组织、人员防护、医务监护、地区管制、射源管制、放射性物质废弃、意外事故处理、合理抑抵措施、纪录保存及其他指定事项,计划拟定所依据规定,(3),中华民国,89,年,7,月,19,日总统,(89),华总一义字第,8900178710,号令颁订之灾害防救法,行政院卫生署所颁紧急医疗救护法规定,卫生署台北市医疗网之紧急医疗网作规定,台北市政府卫生局灾害防救措施手册,某医院院内灾难紧急应变代码表,灾害项目,代号,灾害项目,代号,火灾,绿色,(444),水灾,蓝色,(559),地震,000,辐射意外,橘色,(888),化学危害,棕色,(889),暴力威胁,白色,(779),恐怖攻击,111,风灾,紫色,(555),电力中断,222,高传染性疾病,黄色,(666),急诊室大量伤员,333,窃盗事件,黑色,(777),休克病患急救,999,全院性防火灾害防救应变处置计划,火灾相关减灾措施及灾难准备,火灾发生前,教育训练,专人定期检查,(,工务课,),消防设施保管,(,火灾预防管理编组,),消防演习,依各地区自卫消防编组,每年举办一次消防演训,演练项目包括灭火器使用、消防栓水柱灭火演练，病患疏转、瘫痪及病重病患搬动疏转等,人员编组,火灾初期（局部性未扩大,),则依本院单位别消防编组启动，进行灾难处置相关应变及处置作业,火灾蔓延（火灾扩大,),依本院院内灾难及紧急应变处置计划总论之全院院内灾难及紧急应变体系各部门职掌及编组，进行灾难处置相关应变及处置作业,暨遇有大量伤员时并参照本院总论计划和附属计划,大量伤员处置计划进行救护,除以上各组相关分配职责外，若于上班时间内，院内其余相关人员负责协助安抚病患及人员之疏散，若于上班时间外，由各单位主管调度人力支持,火灾灾难应变处置,灾情回报,上班时间,状况分析组组长,计划处处长,指挥官,下班时间,行政总值,计划处处长,指挥官,通报程序,单位,总机,(,广播系统、呼叫器、电话,),全院人员动员,各科室主任或总医师,召集值班或待命人员,护理部,召集值班或待命人员,其他部门人员由单位联络人员负责通知,广播代号,绿色，全院广播三次,;,呼叫器,:444,，二次,火灾灾难应变处置,人员召集,召集时机：视灾情，由临时现场指挥官以上层级发布命令,召集时限,上班时间,-,相关人员,5,分钟,(,各单位,:1,分钟,),非上班时间,-,下班时间及例假日,住在院内及医院附近（士林区,):,限四十分钟,住外地人员限二小时内抵达院内（基隆以北、新竹以南不在此限）。,召集方式：广播及呼叫器为主，电话通知为辅,火灾灾后处理,原则：避免二次火灾，尽速复原，维持运作,现场监控：安全官派出警卫监视现场,原因调查：总务部协助消防机关调查起火原因,损失呈报：,7,日内清查人员伤亡及财物损失列册,伤亡处理,理赔事宜：会计课通知保险公司办理,消防器材补充：检查消防器材及其他安全设备,检讨会议：检讨得失，防止人为过失行为再犯,相关配套计划,大量伤员处置计划,进行相关检伤分级、治疗、转送及后勤支持相关工作,本院病患疏散计划,由各单位依据任务编组编定之计划由单位主管指挥，进行紧急疏散及预警疏散动作,本院病患紧急重置计划,依本院紧急病患转院协议进行相关转院作业处理,通讯设备,对内通报,依本院内线电话通报火警后,由总机广播全院知悉,院内电话系统故障,各楼层之有线无线对讲机通报,对外通报,院内通联线路正常,院内各项可供联络之电话,线路中断,优先利用移动电话,(PHS),若无法通连,利用无线电回报系统,若所有通讯系统中断,利用移动电话,GSM,系统拨打,112,对外求救,单位别防火灾害防救应变处置计划,消防任务编组及人员配置,单位本部队长,单位避难引导班,单位灭火班,单位安全防护班,单位通报班,单位救护班,防火管理人,:,各楼层负责人由队长指定,其余人员,本院单位别消防编组职掌表,指挥班,本部队长,:,楼层中单位主管,本部副队长,:,楼层中单位主管,负责该楼层院区消防行动策划与指挥,建立该楼层相关单位消防编组名册及定期实施组织动员,协助队长处理有关消防安全作业,通报班,组长,:(,由各楼层主管自行填写,),组员,:,由发现灾害人员担任,通报总机,负责对单位外之院内请求救援之联络事宜,若相邻单位发生灾害时，则依照所属楼层之本部队长之指示担任避难引导工作,本院单位别消防编组职掌表,灭火班,组长,:(,由各楼层主管自行填写,),组员,:(,由各楼层主管自行填写,),皖美清洁人员,负责救火、重要医疗器材物品之抢运,遇单位有灾害发生时，发挥先遣紧急救灾活动,使用消防器材如灭火器，并加强日常之救火训练,抢救医院之重要档案,避难引导班,组长及组员,:(,由各楼层主管自行填写,),协助疏导人员避难及逃生,救助袋之施放及固定安装,负责灾区病患、访客及工作人员之疏散与救护,本院单位别消防编组职掌表,救护班,组长及组员,:(,由各楼层主管自行填写,),负责灾区病患之紧急医疗工作,平常接受紧急灾害医疗训练,安全防护班,组长及组员,:(,由各楼层主管自行填写,),关闭楼层防火门、防火铁卷门、防火闸门,紧急电源之确保、锅炉等危险设施之停止供给运转,升降梯、电扶梯之紧急处置,排烟或排瓦斯之处置,确认及警戒瓦斯泄漏时之状况,设定禁止进入之区域,地震灾害防救应变处置计划,地震灾害说明,由于台湾位处欧亚大陆板块与菲律宾太平洋大陆板块交界，地层活动频繁，地震发生频率非常高，约每十年会有一次大地震产生。尤其九二一集集大地震后，地震所引起之灾害更需注意及防范,地震发生时可能造成之灾害,(,一,),崩塌,:,地表成水平或垂直震动，造成地面,(,房屋,),，摧毁建物与水电线,(,管,),路等,(,二,),火灾,:,因建筑物损坏，电路管线遭破坏,走火引起火灾，或相关储油瓦斯设施崩塌引起爆炸起火,震灾相关减灾措施及灾难准备,地震发生前,应变计划拟定,(,状况分析组组长,),消防器材之准备,(,设施组组长,),确保供水、供电,(,设施组组长,),运输器具确保,(,运输组组长,),主副食及饮用水,(,营养供应组组长及设施组组长,),急救药品,(,药品组组长,)-,急救药品安全存量,21,天,防灾倡导,(,状况分析组组长及通讯组组长,),地震灾后处理,原则：尽速恢复原状，维持功能运作,后勤支援,水源、电源、氧气抢修、协调作业,(,后勤处长指挥,),临时作业区架设,(,运输组,&,设施组,),通信抢修架设系统作业,(,通讯组长,-,后勤,),环保、卫生作业处理,(,环境卫生官,-,后勤,),膳食供应作业,(,营养供应组长,-,后勤,),伤亡处理及罹难尸体处理,(,医疗照顾主任,-,执行,),后勤支援,水源供应,设施组组长,关闭水源开关,&,查看现存水量，向后勤处处长及指挥官报备并实行分配用水,灾害评估与控制官,检查现有设施及无受损的水塔、可利用之存量并回报,灾害评估与控制官,依设施组组长指示紧急向消防单位、自来水公司协调供应医疗用水及民生用水,配合装备：由设施组组长依后勤处处长指挥调用燃油抽水机二台、二吨不锈钢水塔二座、五加仑塑料桶八个、抽水机塑料管及配件,沐浴设施：由环境卫生官依后勤处处长指挥配置临床沐浴间预计十间并配合设施组组长备妥所需设备,后勤支援,电源供应,紧急发电机完整,:,各急救站须配总电源开关箱一个，电缆至室外各作业区并设置开关箱至各医疗仪器、照明灯具、插座等,紧急发电机都损坏,:,统筹调度使用手提发电机在急救站后方，将电源接到开关箱，再接到各医疗仪器、照明灯具、插座等。随后租用车二千瓦发电机数台，输电至开关箱备用,配合紧急装备：电源开关箱六个、五十米电缆五卷、照明灯具六十组、二十手提发电机八台、燃料油四百公升等（如厂商连络表）,后勤支援,氧气供气,高压氧气储槽完整,:,关闭氧气开关，通知氧气供货商将氧气从高压储槽分装至钢瓶,再分发至各急救站,高压氧气储槽损毁,:,通知厂商紧急运送，并以医院备用的氧气瓶及空气压缩机以供急需之用。,氧气流量表、高压软管及配件、空气滤水器及配件、空气压缩机等,后勤支援,临时作业区架设作业区,初期,:,搭租用之帐棚，之后依需求租用货柜屋执行救护工作,帐棚需求量：大型十组、中型二十组,货柜屋需求量：预计二十尺货柜屋五组、四十尺约五组,通信抢修架设系统作业,租用交换机、内线四十八门、外线十六门，普通话机可当终端机自行转接,购置电缆五十对二卷、三十对二卷、二对屋外电缆线六卷等,电话机,:,现有抢救出来的机子,&,紧急调用厂商名单,电信于士林区全部中断,台北市救难协会无线电话系统、以便对外联系，并协助深入灾区抢救罹难者,后勤支援,环保、卫生作业处理,建立流动厕所预计二十座（租用），需配置电线、电灯、水管管路及废水排放系统,废水排放导引至水沟中，以马达抽入废水处理场进流井中。断电时、废水处理场备有发电机紧急运用、平日备有柴油存量二佰公升、可供一天发电量、足以提供废水处理场及停尸区用电量,一般性及感染性废弃物之处理,依平日之作业运作,灾后灾区消毒,后勤支援,膳食供应作业,干粮储存量：准备十五天的存量、每日可供应仟余人食用,炊具、餐具：野炊设备三套、免洗餐具准备储存量,由餐厅及水果吧承包商的工作人员全力配合供应、必要时可征求外界善心人士协助,供应方式采自助式，本院各单位自行派员前往取用,后勤支援,伤亡处理及罹难尸体处理,罹难尸体之作业,平日依照正常作业运作,紧急灾害造成大量伤员死亡,开辟焚化炉四周，预计停放六十具尸体，所需帐棚及简易棺木（五十至一百座），协调附近葬仪社业者协助办理,联络法医来院验尸，征得家属同意并立保证书迅速运往台北市焚化炉立即焚化,本院停尸处所每隔三天连络台北市卫生局派员消毒工作,对无主尸体,台北市社会局官员来院处理,协调相关单位支援救灾作业,公关发言及支持请求：联络官依程序对外发布新闻，公布本院的灾情，并请求外界支持,救援协定：由计划处处长指挥下属与士林区消防队联系来院协助灾害抢救（平日有与该局签定灾害救护支持协议书），其联络电话,最迅速的连络方式请拨一一九请求支持,交通管制及警戒作,损失呈报：一个月内清查人员伤亡及财物损失,全院性台风灾害防救应变处置计划,台风灾害说明,台风季节每年多自七月起至十月份，故防台措施应于六月底前完成,台风来袭时可能造成之灾害,暴风：直接掠过地面,(,房屋,),，摧毁建物与水电线,(,管,),路等设施,暴雨：摧毁农作物、低洼地区集水,洪水：常引起河水高涨，河堤破裂而发生水灾,减灾措施及灾难准备,台风季节前：,每年六月份前完成台风季节前各项检修工作,消防器材之准备,确保供水、供电,运输器具确保,主副食及饮用水,急救药品,防灾倡导,畅通排水设施,防台演习,台风灾难应变处置,台风来袭时：,防灾联系,台北市市政府防灾中心,人员编组：,台风来临前及初期：,后勤处,指挥成立本院,O O,台风防台中心,下班后或例假日,行政总值,台风造成灾难扩大,小区支援,台风过境灾后处理：,抚恤措施,灾情呈报,电子书面报告呈报院长及董事长,灾后复原：,由总务部及信息部尽快恢复水电及通信设施,由总务部实施环境消毒，恢复正常作业,切实检讨防台措施,相关配套计划及设备支持,配套计划,后勤支援,台风数据源取得：广播电台、电视、气象台（一六六）,物资供应：海上台风警报发布后,总务部,储备主副食品和各项应用之油料及饮用水三天安全存量,灾害救援人员有关补假、膳食等，由各相关业务承办单位签办,指挥与通信,防台中心设置于上班时间在承办单位，下班时间及例假日在,B3,行政总值值班,通信设施以本院现有总机接转（含无线手机）协调连系，采取最有效方法与手段，务使通信（总机）不致中断，必要时以人力传递。,全院性辐射灾害防救应变处置计划,辐射灾害相关减灾措施及灾难准备,辐射外泄意外前,专人定期检查,辐射装备购置厂商,中华民国辐射防护委员会,国家认证,行政院原子能委员会,人员编组,辐射灾害应变处置,灾害发生,人员疏散,回报灾情,启动院内灾难及紧急应变处置计划,通报程序,通报代号,广播代号：橘色，全院广播三次,呼叫器传呼代号：,888,，传呼二次,人员召集,召集时机,召集时限,召集方式：以广播及呼叫器为主，电话通知为辅,处理原则,现场进行隔离与秩序管制,本院辐射防护委员会人员进行紧急处理,辐射意外规模及事故处理说明,辐射少量溢出（微居里的量）,辐射大量溢出（毫居里的量）,辐射外泄引起之受伤暴露,其余相关灾害引起之辐射外泄意外,辐射意外产生前，以人员生命为抢救第一原则先行疏散至安全区域并设立危险区域警告标志,辐射外泄灾后处理,原则：进行场地管制，防止无相关人员进入，尽速恢复原状，维持功能运作,辐射外泄地区,损失呈报：相关单位于,7,日内清查人员伤亡及财物损失情形列册陈报,伤亡处理,检讨会议：召集相关人员检讨得失，防止人为过失行为再犯,全院性毒性化学物质灾害防救应变处置计划,毒性化学物质灾害相关减灾措施及灾难准备,毒性化学物质外泄意外前,教育训练,人员编组,毒性化学物质灾害灾害应变处置,一灾害发生,人员疏散,回报灾情,启动院内灾难及紧急应变处置计划,通报代号,广播代号：棕色，全院广播三次,呼叫器传呼代号：,889,，传呼二次,处理原则,现场隔离,先辨识化学品种类（参考环保署之毒性化学物质灾害防救手册、物性、化性、车上标示牌及紧急联络电话等）,毒性化学物质灾害引起之意外状况及应对措施,毒性化学物质泄露,化学火灾,毒性化学物质灾害灾后处理,原则,毒性化学物质灾害地区,损失呈报,24,小时内,伤亡处理,检讨会议,相关配套计划及设备支持,大量伤员处置计划,大量伤员状况说明,状况一,医院软硬件设施完整,，院外遭受灾难事件所产生之大量伤员人数在重伤五人以上、轻伤十人以上者，经由紧急医疗网通知或由灾难现场径送本院之紧急救护处置,状况二,医院软硬件设施部份受损,之处置，院内发生火灾或其他意外事件，危及病患安全及正常医疗作业之病房紧急疏散与救护,状况三,医院软硬件设施不堪使用,下之医疗作为。如本地区遭受芮氏地震七级以上强烈地震，医院软硬件设施严重毁损，水电、通信中断，建筑物严重受损、危及工作人员及病患生命安全必须紧急疏散住散住院病患，同时肩负灾区救护之责任，于室外设置临时急诊处伤员收容站、临时医疗区、病房区及收容伤民紧急处置作为,权责划分,&,准备措施,权责划分,卫生局：紧急救护作业之协调联络及重大灾害或意外事故急救之通知与协调支持事宜,消防局（救灾救护指挥中心）,紧急意外灾害伤员之救护及轮运,紧急意外灾害事故发生之伤情通报及指挥,地区灾难指挥中心,本院负责责任区内灾难现场救护及医院救护紧急处置,大量伤员处置准备措施,应变计划拟定,确保供水、供电,运输器具确保,急救药品,急救药品安全存量维持在,21,天以上,大量伤员应变处置及实施程序,状况一实施程序,一、人员召集二、人员编组,三、任务分配四、伤员处理,五、床位调节六、卫材及装备补给,七、伤情统计八、新闻发布,九、安全维护及交通管制十、行政支持,状况一作业步骤,一、人员召集,时机：急诊室或本院总机接获士林区紧急医疗网通知大量伤员产生时,时限：,急诊值班及各级值班人员,:,五分钟,其他人员,上班时间,:,十分钟,下班时间及例假日：先召集住于院内及医院附近（士林地区）人员先行支持作业限四十分钟。住外地人员限二小时内抵达院区（基隆以北、新竹以南不在此限）,方式,广播（,333,）及呼叫器（呼叫号码,333,）为主，电话通知为辅,通报程序,急诊室,行政总值,院长或副院长,总机,广播系统、呼叫器、电话,全院各相关人员,立刻动员,各科主任或总医师负责召集科内人员,护理部负责召集人员或待命人员,其他部门人员，由各单位联络人员负责通知,状况一作业步骤,二、人员编组,启动本院院内灾难及紧急应变处置组织二级动员表,三、任务分配,大量伤员处理之各作业区，以院内现况设施，急诊空间及一楼大厅为主,如需前往大量伤员发生地点就近处理，则依任务状况派遣紧急医疗小组一至二组前往,状况一作业步骤,四、伤员处理,检伤分类,(,依本计划检伤分类标准表）,国际检分类标准,极危险：第一优先、一号,红色,危险：第二优先、二号,黄色,轻伤：最低优先、三号延后处理,绿色,死亡：,黑色,大量伤员处置作业按流程处理,(,如本计划附表,),状况一作业步骤,五、床位调节,5A,、,6A,、,8B,、,9B,病房为主,六、卫材、药材及装备补给,七、伤情统计,病患动向官,&,医疗动向管理组组长负责,八、新闻发布,信息官决定释放的信息内容，由联络官统一对外发言,各项资料发布前，需经指挥官（院长）批准后始可发布,九、安全维护及交通管制,警卫,:,停车场、急诊大门、现场、中控,状况一作业步骤,十、行政支持,各项行政作业以满足伤员处理为原则，不可拘泥于形式,编组人力若有不足时，各单位主管得随时补充之,各项水电由设施组组长依后勤处处长指挥全程支持,本作业所需之急诊推床请护理部调拨五台支持急诊室,救护车及九人座行政车辆集中于一品厅外左侧之空地,其余支援事详如本院院内灾难及紧急应变处置计划规定,依必要启动本院接收计划,大量伤员应变处置及实施程序,状况二实施程序,一、灾情处置二、人员编组及任务分配,三、病房疏散四、安全维护及管制,五、伤员处六、卫药材及装备补给,七、伤员统计八、新闻发布,九、行政支持,大量伤员应变处置及实施程序,状况三实施程序,一、命令下达,二、人员召集,三、设置室外临时紧急医疗作业区及作业人员编组,四、任务分配,五、病房疏散（含加护病房病患处置）,六、伤员处置（含检伤、收容、处置）,七、临时医疗区之设置,八、装备及卫材补给,九、伤情统计,十、新闻发布及伤员慰问,十一、安全维护及交通管制,十二、行政支持,十三、指挥与通讯,状况三作业步骤,一、命令下达,评估符合本况状,全院紧急动员令,二、人员召集,下班时间及例假日,主动：动员命令下达后，由总值日官责成总机通报各单位主管或派值班工友至宿舍通知本院人员,被动：各员工详听广播或电视快报，迅速赶回医院,召集人员统一至指挥中心旁之人员集用站报到，接受工作分配,三、设置室外临时紧急医疗作业区及作业人员编组,启动本院院内灾难及紧急应变处置组织一级动员表,依本院院内灾难及紧急应变处置计划人员编组动员及本院地震灾害防救应变处置计划设置临时作业区原则办理,状况三作业步骤,四、任务分配,大量伤员处理之各作业区，以临时搭建或野战帐棚、货柜屋等为之,五、病房疏散（含加护病房病患处置,),依本院之疏散计划及重置计划进行病患紧急处置,病房,:,上班,护理部主任,;,下班,值班护理长,疏散原则,:,可行动病患,;,卧床病患,;,加护病房,;,洗肾中心,;,开刀房病患,六、伤员处置（含检伤、收容、处置）,一楼大厅前方之停车场设置临时急诊处,七、临时医疗区之设置,解决一般门诊病患之需求,室外开设临时医疗站,本医疗区以内科、外科、小儿科、妇产科、家医科为主,医疗辅助单位、挂号收费、药局人员暂以人工方式作业,病历无法抢救出时，暂以病历用纸临时记载，尔后补登,处方给药暂以三天为限,状况三作业步骤,八、装备及卫材补给,九、伤情统计,十、新闻发布及伤员慰问,十一、安全维护及交通管制,警卫,:,灾难现场周边,;,大门入口,;,临时急诊处入口,;,急诊现场,;,临时医疗区路口,十二、行政支持,十三、指挥与通讯,状况开始时,平时：指挥官；假日：行政总值,状况后、伤员抵达前,指挥中心由行政总值值班室移往室外临时急诊处对面,通讯,对外,以卫星通讯为主，移动电话及中华民国业余无线电之友会或台北市救难协会协助传递为辅,对内,小型扩音器为主，人工传令为辅,检伤分类标准表,第一级：极危险、第一优先（红色）,呼吸停止或呼吸道阻塞,被目击的心脏停止,动脉断掉或无法控制之出血,稳定性的颈部受伤,严重的头部受伤且意识昏迷,开放性胸部或腹部伤害,大型或并发性烫伤,严重休克,呼吸道烫伤或灼伤,压力性气胸,内科医疗疾病的供发症,关节骨折且远程无脉搏,股骨骨折,检伤分类标准表,第二级：危险、第二优先（黄色）,背部受伤（不论是否有脊椎受伤）,中度的流血（少于二处）,严重烫伤,开放性或多处骨折,稳定的腹部伤害,眼部伤害,稳定性的药物中毒,检伤分类标准表,第三级：轻伤、最低优先、延后处理（绿色）,小型的挫伤或软组织伤害,小型或简单型骨折,肌肉扭伤,凡是由于受伤过