小儿髓鞘形成(医学PPT课件).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,小儿髓鞘形成,正常足月新生儿脑髓鞘发育,髓鞘形成始于胚胎第,6,月。,90%,的脑髓鞘化发生在,2,岁以内。,髓鞘形成从尾端向头侧、从背侧至腹侧、从中心至周围发展。,侧脑室三角区背侧及上部白质直至,15,30,岁才形成髓鞘。,评价脑髓鞘形成需用磁共振检查。,出生至,6,个月：,脑水分含量高，灰、白质内水分相近；,大部分白质尚未髓鞘化；,在,T2WI,上皮质与 白质均呈高信号；,灰、白质分辨欠清晰；,此期脑内病变主要在,T1WI,上观察；,未髓鞘化的白质,T1WI,呈低信号,T2WI,高信号。,正常足月新生儿脑髓鞘发育,出生至,6,个月：,脑水分含量高，灰、白质内水分相近；,大部分白质尚未髓鞘化；,在,T2WI,上皮质与 白质均呈高信号；,灰、白质分辨欠清晰；,此期脑内病变主要在,T1WI,上观察；,未髓鞘化的白质,T1WI,呈低信号,T2WI,高信号。,正常足月新生儿脑髓鞘发育,中央沟,从后向前，从中央到外围,通过脑干经内囊后肢到双侧半球白质,从中央沟向周边扩展,髓鞘形成的顺序,正常足月新生儿脑髓鞘发育,髓鞘形成进程的,MRI,表现：,T1WI,：高信号,正常足月儿出生时：,放射冠中央,大脑脚、视束、桥脑、内囊后肢,丘脑腹外侧,小脑上蚓部、小脑上、下脚,生后,4,天,小脑上蚓部、上下脚及脊髓为高信号，并从延髓、桥脑背侧沿内侧丘系向头侧伸展到大脑脚、丘脑腹外侧、内囊后支的后部及放射冠中央部。,正常足月新生儿（生后,4,天）,4,月,T1W,T2W,正常足月新生儿脑髓鞘发育,髓鞘形成进展的,MRI,表现：,T1WI,：高信号,生后,5-6,个月：,胼胝体高信号达到膝部。,6,个月时枕、顶叶出现高信号，并向额叶伸展。半卵园中心髓鞘化更明显。,2,岁左右脑白质信号与成人相似,6,个月至,2,岁：,脑白质髓鞘化逐步有序进行；,在,T2WI,上判断脑的成熟及病变更有利；,T1WI,对观察脑的解剖结构以及脑畸形方面较清晰；,T2WI,观察到的白质成熟晚于,T1WI,；,T2WI,侧脑室三角区后上方并可扩展到侧脑室体的侧外方，于,10,岁前儿童均可见到持续高信号，有些人至,20,岁称之为终末区域。,正常足月新生儿（生后,5-6,月）,正常,8,月男婴,MRI,表现,同上例：正常,8,月男婴,MRI,表现,1,岁,2,岁,男，,2,岁，,1,年来抽搐,2-5,次,双侧脑室三角区周围片状稍长,T2,信号终末带,同上例：双侧脑室三角区周围片状稍长,T2,信号终末带,正常足月新生儿脑髓鞘发育,灰白质分辨的分期：,期：新生儿,100%,属此期。,中央部分：低信号,中间、外围部分：,高信号,两者间信号区别不大。,出生时灰白质含水量相同，均为,90%,，中间及外围部分均高信号,1,天,正常足月新生儿脑髓鞘发育,灰白质分辨的分期：,期：,1 6,个月者,88%,属此期,中央：低信号,中间：高信号，呈树枝状分布,外围：低信号,皮层内有成熟髓鞘形成，白质内水分仍高,脑生长发育,CT,所见,新生儿脑实质,CT,值较成人偏低。,脑灰质为,31.8,2.67Hu,（,成人,36.3,3.6,Hu,）,.,脑白质为,22.8,2.63,Hu,（,成人,27.1,3.6,Hu,）,.,出生时脑实质含水量,85%,至,2,岁时为,82%,，与此同时，脑脂质增加，铁质沉着。,2,岁小儿脑实质,CT,值可作为正常诊断的依据。,正常婴儿,CT,表现,足月新生儿（生后,21,天）,CT,同上例（生后,21,天）,T,1,WI,孕,34,周,孕,36,周,孕,38,周,不同孕周新生儿脑白质信号的差异,3,天,8,天,出生后不同时期新生儿脑白质密度的差异,