嵌体实验课件【可编辑的PPT文档】.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,后牙邻,(,牙合,),金属嵌体的牙体预备,徐州医学院口腔医学院,口腔修复学教研室,杨锋,【,实验目的,】,：,1.,加深对嵌体设计基本原则的理解。,2.,掌握后牙邻,(,牙合,),金属嵌体牙体预备的方法和步骤。,3.,掌握蜡型的制作方法。,【,实验内容,】,：,对工作模型上的离体牙进行邻,(,牙合,),金属嵌体的牙体预备,【,实验用品,】,：,高速涡轮机,车针,口腔检查器械,【,理论复习,】,：概念,嵌 体,：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。,嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。,嵌体的种类,根据嵌体覆盖牙面的数目,单面 双面 多面,根据嵌体覆盖牙面的部位,(,牙合,),面 颊面 邻,(,牙合,),等,根据嵌体制作材料的不同,合金 树脂 瓷,各种严重的牙体缺损要求咬合重建,因牙体缺损需恢复邻面接触点者,咬合过低恢复咬合原有高度者,楔状缺损达到龈缘以下,固定桥固位体,嵌体的适应证,嵌体的适应证,能用充填法修复的牙体缺损原则上都可用嵌体修复。,牙体应有较大体积的健康牙体组织，能为嵌体提供足够的固位型，并能保证其在各种咬合状态下的抗力型足够。,嵌体的禁忌证,青少年的恒牙和儿童乳牙；,缺损范围大，有折裂隐患的牙，剩余牙体组织固位和抗力不足的（如宽而深的鸠尾峡）；,缺损范围小且表浅，嵌体固位不佳；,美观要求高或长期要求高的病例。,嵌体法修复和充填法修复的区别,嵌体,充填体,强度,高，耐久性能好,一般,美观性,金属嵌体差，瓷嵌体优,银汞差，树脂类优,洞型预备,不能有任何倒凹,可有倒凹，甚作出倒凹,固位方式,粘固力和摩擦力,倒凹机械固位,制作,间接法，口外制作,直接法，口内制作,外形,精细雕刻,外形恢复不良,功能恢复,与对牙合牙协调，恢复功能,不以建牙合为目的,卫生情况,高度抛光，易清洁,易附着菌斑，不易清洁,嵌体牙体预备特征,无倒凹：,一个就位道，轴壁通常外展,6,o,有洞缘斜面：,(,牙合,),斜面，龈阶斜面，邻面洞缘斜面,辅助固位型：,鸠尾固位，针形及沟形等,洞深,2-3mm,邻面可作片切面：,邻牙合嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,邻牙合嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,邻牙合嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,【,方法和步骤,】,：,1.,设计：应用咬合纸仔细检查咬合接触点的位置，根据缺损大小和咬合接触点的位置，设计洞形的外形和扩展范围。,【,方法和步骤,】,：,2.,（牙合）面洞形的预备：,去净腐质，护髓垫底，填倒凹,预备（牙合）面洞型：深度；（牙合）向外展度；就位道；,预防性扩展；固位型,邻,(,牙合,),嵌体的牙体预备,(,牙合,),面部分：,鸠尾固位,嵌体牙体预备,【,方法和步骤,】,：,3.,邻面洞形的预备：,箱状洞形；保护邻牙；,4.,洞缘斜面的预备：,邻,(,牙合,),嵌体的牙体预备,邻面部分：,箱状固位型；片切洞型,0.5-,0.75 mm,嵌体牙体预备,邻,(,牙合,),嵌体的牙体预备,龈斜面修整：,龈壁外侧形成一个,60,o,的斜面。,嵌体牙体预备,【,方法和步骤,】,：,5.,精修完成：,蜡型制作,蜡型制作之前的工作：,修整模型，打孔，安插代型钉，灌制底座，分割模型，修整代型等步骤。,蜡型制作,1.,涂分离剂,2.,用嵌体蜡恢复牙体外形,3.,调整咬合,4.,修整邻面,5.,安插铸道（蜡型较厚的位置，如牙尖等,直径,2.6mm,10,号蜡线）,嵌体牙体预备,牙合面嵌体的预备,邻牙合嵌体的预备,后牙近中牙合远中嵌体的预备,后牙高嵌体的预备,唇颊侧龈,1/3,嵌体,去龋：,去除无基釉，去净龋坏和腐质,一定程度的预防性扩展：,固位形和抗力形的制备：,洞深约,2mm,，洞底为平面，所有轴壁应平行或外展,2,o,5,o,，制备,45,o,洞缘斜面，精修点、线角。,牙合面嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,后牙近中牙合远中嵌体的预备,与双面嵌体基本相同,防止出现倒凹,各轴壁相互平行,尽量保存牙体组织,降低牙尖高度，防侧向力过大，引起折断,嵌体牙体预备,高嵌体的牙体预备,适应证：牙合面广泛缺损，牙合面严重磨损需做咬合重建者；后牙的多面嵌体；牙合面洞型较大者；牙合面有较大范围缺损，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁可以保留。,嵌体牙体预备,高嵌体的牙体预备,优点：改变嵌体受力，避免牙折,缺点：牙体预备有难度，边缘线长易龋坏,嵌体牙体预备,高嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,按邻牙合嵌体要求预备：,高嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,高嵌体的牙体预备,降低牙尖高度：,嵌体牙体预备,高嵌体的牙体预备,肩台预备：,嵌体牙体预备,邻牙合嵌体的牙体预备,(,牙合,),斜面预备：,即沿洞边缘起于釉质层,1/2,处，做成,45,度的斜面，宽度为,1.5mm,。,嵌体牙体预备,高嵌体的牙体预备,精修斜面：,嵌体牙体预备,唇颊侧龈,1/3,嵌体,适用于唇颊侧龈,1/3,处的缺损，一般涉及龈缘和龈下,特点：洞型龈壁一般位于龈下，牙合缘和龈缘多呈半园弧形，髓壁与牙体外形一致，各侧壁无倒凹。,嵌体牙体预备,嵌体制作方法,直接法：口内完成，仅适用于单面嵌体,间接法：口外利用模型和代型制作蜡型的方法，节省医生椅旁操作时间，建立正确的邻接关系、咬合关系和准确的边缘。,嵌体制作技工室工艺流程,牙备、取模、暂封、灌模,制作分割可卸代型,涂隙料、制作蜡型,包埋、铸造、打磨,嵌体的试戴和粘固,去除牙体内封物及修复体组织面小瘤,嵌体就位，检查固位、外形、颈缘等,调改咬合,抛光,消毒、隔湿、永久粘固、复查,第二节 部分冠,概念,部分冠,：是覆盖部分牙冠表面的固定修复体。,部分冠优点,较金属全冠美观，不及,PFM,固位好,牙体切割量较小且表浅，保留牙体组织,颈缘线较短，龈缘刺激小,较全冠就位容易，粘固剂易排出,粘固后边缘密合性好,将来仍可进行牙髓活力测试,部分冠缺点,强度、抗力及固位不及全冠,边缘线比全冠长，易龋坏,与,PFM,相比尚不能达到理想的美观效果,牙体预备比全冠难，制作要求高，不易成功,部分冠的适应证,前牙可用于固位桥的固位体及牙周病的固定夹板，后牙用于修复缺损不大，颊面完整的单个牙，或缺失牙较少的固位体，并要求患者有良好的口腔卫生习惯。,部分冠的禁忌证,病人的美观要求较高时,牙体缺损较多，临床牙冠较短，前牙唇舌径较薄,跨度较的固定桥,部分冠牙体预备,前牙,3/4,冠牙体预备,后牙,4/5,冠牙体预备,后牙,7/8,冠牙体预备,前牙,3/4,冠牙体预备,邻面在切龈向平行或切向聚合,2,o,5,o,唇侧边界止于自洁区,根据牙冠长短和倒凹大小决定冠的龈边缘位置,邻面预备：,部分冠牙体预备,上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由舌侧斜向唇侧,近远中方向形成平面,与牙体长轴成,45,o,角,前牙,3/4,冠牙体预备,切斜面预备：,部分冠牙体预备,前牙,3/4,冠牙体预备,舌面预备：,注意保留舌隆突外形，并将邻舌轴面角修圆钝。,部分冠牙体预备,前牙,3/4,冠牙体预备,邻沟预备：,与牙冠唇面切,2/3,平行,位于邻面唇,1/3,与中,1/3,交界处,深度为,1mm,，由切端向龈端逐渐变浅,沟越长固位越好，位于邻面片切面以内,两邻沟应平行或稍向切端聚合,邻沟龈端可形成小肩台也可采取无肩台,部分冠牙体预备,前牙,3/4,冠牙体预备,龈边缘预备及精修完成：,与铸造全冠相似，应形成带斜面的肩台预备,部分冠牙体预备,前牙,3/4,冠牙体预备,切沟及辅助固位型的预备：,位于切斜面的舌,1/3,处的顶角为,90,o,的沟,唇侧壁高度是舌侧壁两倍以保证唇侧少露金属,切沟两端与邻沟续连,部分冠牙体预备,后牙,4/5,冠牙体预备,后牙不覆盖颊,/,舌面的部分冠谓之五分之四冠。,部分冠牙体预备,后牙,4/5,冠牙体预备,牙合面预备：,非功能尖离开咬合接触至牙合颊线角处磨除量逐渐减少，止于非工作尖牙合面下,0.5mm,部分冠牙体预备,后牙,4/5,冠牙体预备,舌面预备：,形成与牙体长轴一致的轴壁,形成,0.5mm,宽的肩台,部分冠牙体预备,后牙,4/5,冠牙体预备,邻面预备：,唇侧止于邻颊线角，舌侧与舌面轴壁相续连,近远中邻面和舌面轴壁有共同就位道,部分冠牙体预备,后牙,4/5,冠牙体预备,邻面轴沟的预备：,位于近远中轴面近颊面处,深度,1mm,近远中相互平行的轴沟,舌侧壁必须清晰,与邻面轴形成,90,o,颊侧壁可与邻颊轴面角处牙体续连,部分冠牙体预备,后牙,4/5,冠牙体预备,牙合面沟预备：,在非功能尖的舌斜面,与近远中邻面轴沟续连，形成边缘增力环,部分冠牙体预备,后牙,7/8,冠牙体预备,多指上颌后牙暴露近中颊尖牙体组织，远中或远中牙体组织被修复体包住的部分冠。,部分冠牙体预备,后牙,7/8,冠牙体预备,牙合面预备：,要求预备后形态与原牙冠形态一致，功能尖大小比例及其位置不变，保留斜嵴。,部分冠牙体预备,后牙,7/8,冠牙体预备,轴面预备：,部分冠牙体预备,后牙,7/8,冠牙体预备,轴面聚合度：,6-10,o,部分冠牙体预备,后牙,7/8,冠牙体预备,邻轴斜面预备：,135,o,部分冠牙体预备,后牙,7/8,冠牙体预备,邻轴沟预备：应位于,triangle of success,的近中侧，舌侧壁与轴壁成,90,o,，止于修复体边缘线上方,0.5mm,处,辅助固位型：颊沟预备，较邻轴沟长且放置在解剖颊沟位置,部分冠牙体预备,“Triangle of Success”,部分冠牙体预备,后牙,7/8,冠牙体预备,牙合面沟预备：,协同作用抵抗舌侧脱位,部分冠牙体预备,后牙,7/8,冠牙体预备,颊牙合斜面的预备：,精修及磨光：,部分冠牙体预备,部分冠制作技工室工艺流程,部分冠的试戴和粘固,谢 谢,