管道滑脱原因分析和整改.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,管道滑脱原因分析和整改,参加人员签名,案例描述,第一起,患者：,.,、2013-12-31 因“黄疸纳差待查”收治我科，入院时神志清楚，CT提示“胰腺头部肿瘤性病变”于2014-01-01在CT下行胆管引流术，术中顺利，引流胆汁通畅，2014-01-02 06：00取左侧卧位时导管滑脱，立即通知医生，封闭局部创口，测生命体征稳定，未诉特殊不适，16:00在B超下行胆管引流术。,第二起,患者：.、2014-07-08因“腹胀纳差待查”收治我科，入院时B超提示“胸腔积液”于2014-07-05行胸腔引流术，引流通畅，2014-07-08 05:40翻身将胸腔引流管带出，立即通知医生，予碘伏消毒穿刺部位，无菌纱块覆盖，患者未诉不适。,案例描述,第三起,患者：.、2014-08-02因“腹水原因待查”收治我科，入院时神志清楚，B超提示“腹腔大量积液”10:02行腹腔穿刺引流术，放腹水1000ml，2014-08-03 13:40翻身不慎将导管带出，立即封闭局部伤口，未诉不适。,第四起,患者：,.,2014-08-06因“肝癌术后”收治，入院：神志清楚，生命体征稳定，疼痛评分2分，跌倒评分2分，2014-08-06院外带入胆管引流，于2014-09-21 12:00无人看护，翻身不慎将导管带出，立即通知医生，用无菌纱块覆盖穿刺部位，胶布固定，患者未诉不适。15:00请普外科医生重新置管，引流通畅。,责任护士对患者评估不全面，巡视力度不够，未严格落实分级护理制度，管道交接班不严谨。,护患沟通不足，家属依从性差，个别家属及患者受文化层次所限，对宣教内容接受度差，患者无人陪护,科室对年轻护士培训力度不够，管道护理知识缺乏，对管道滑脱险防范意识差,置管时间长，置入导管数量多、种类多。,病人自身原因：意识不清，躁动不安，翻身、下床活动时外力拔出，难以耐受，自行拔管。,发生原因分析,行为因素,其他因素,认知因素,病人因素,对管道护理重视不足,管道交接班不严谨,管路护理知识缺乏,评估不到位,对管路滑脱预见性差,意识不清、躁动不安,难以耐受，自行拔管,翻身、下床活动时,知识缺乏,管理不到位，培训欠缺,置管时间长,排班模式不合理,管道放置、固定不妥当,防范措施落实不到位,巡视观察力度不够,护患沟通不足，宣教不到位,外力拔出,导管滑脱原因分析,用无菌纱块按压伤口，预防大出血。并严格执行无菌操作，滑脱的导管切记回纳。,通知医生，积极采取补救措施，确保患者安全。,密切观察患者全身及局部情况，根据病情，采取相应措施，并客观、准确、及时的记录。,填写护理缺陷发生报告本，事发,24,小时内报告护士长，上报护理部，必要时电话和网上通知。,科内组织讨论，制定整改方案，并落实执行。,导管脱落后的护理,严格落实分级护理制度，按时巡视病房，护士对病区内置管病人应,增,加巡视次数，严格交接班，密切观察病情变化。,责任护士加强对置管患者及其家属预防管道滑脱的健康教育，悬挂防管道滑脱标识。,正确评估病人管道滑脱的危险因素，对烦躁、意识不清的患者进行肢体约束。,针对患者及家属的文化层次，提供个性化的健康宣教，提高宣教效果。,合理有序放置管道，妥善固定管道，与医生共同探讨更好的固定方式。,根据工作实行弹性排班，合理分配各班次护士。,护士长组织护士学习并考核管道的风险评估及护理，管道滑脱防范措施及应急预案，加强专科知识培训，观察引流物的颜色、性状、量。,管道滑脱整改措施,