肩关节体检模板.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company name,*,单击此处编辑母版标题样式,肩关节体检,望诊,肩关节外形、长度、高度,三角肌萎缩：腋神经损伤（肩关节外侧感觉）,方肩畸形：肩关节脱位,肿胀：肩峰下滑囊炎,肩胛带缩短：锁骨骨折,冈上肌、冈下肌萎缩：肩袖陈旧性损伤,肱骨头与肩峰和喙突的相对位置,触诊,肩锁关节：骨关节炎,胸锁关节：骨关节炎,喙突：撞击综合征,肱骨大结节：撞击综合征,肩峰前缘：撞击综合征,结节间沟：肱二头肌腱炎,肩后软裆：后侧关节囊病变,后上撞击征,活动度检查,主动活动度被动活动度：,前屈,外展,0,位,内、外旋,90,位,内、外旋,冻结肩疼痛性肩关节僵硬：所有平面活动受限,撞 击：主动活动不能，被动可可有疼痛,肩袖损伤：主动活动不能被动可,肌力和肩袖等长收缩检查,肩袖肌,三角肌,斜方肌,前锯肌,肌力检查,斜方肌抗阻检查,肌力检查,前锯肌试验,肌力检查,0,位外展抗阻试验：,检查冈上肌起动能力,肌力检查,90,位外展抗阻试验：,检查冈上肌维持姿态能力,肌力检查,0,外展位,外旋维持试验：,检测外旋肌功能（三角肌、冈下肌、小圆肌）,肌力检查,90,外展位,外旋维持试验：,检测外旋肌功能（冈下肌、小圆肌）,肌力检查,内旋抗阻试验：,肩胛下肌,肌力检查,后抬举试验：,肩胛下肌,阳性者合并过度外旋（超过,90,）,肌力检查,肌力下降：神经源性、结构性、反射性,无力多为肌肉肌腱结构损坏,疼痛炎症（肌肉肌腱滑囊炎）,肌力检查,外展肌力丧失：肩袖完全断裂,外展疼痛：肩峰下综合征,前侧半小肩袖损伤肌力略降,后侧半大肩袖损伤外旋功能丧失,撞击试验,有撞击征时，,在,60120,主动外展,时有疼痛出现（疼痛弧）,被动外展可能没有疼痛,外展终末疼痛（120,），,肩锁关节源性疼痛可能（旋转挤压造成水平面内收）,特异性不高,Neer,肩峰撞击试验,内旋位前屈，造成肱骨大结节与肩峰撞击，引起疼痛,外展外旋时，肱骨大结节从肩峰下旋出，不一定会有疼痛发生,Hawkin-Kennedy,改良撞击试验,屈曲约45度，内旋上臂，诱发肩峰下或者喙突下撞击痛,注：肩峰下滑囊、肩袖、肱二头肌腱在解剖上相距甚近，在老年患者往往同时发病，需要仔细甄别，另外需要排除肩锁关节病变,肩锁关节检查,水平内收试验,肱二头肌长头肌腱检查,肱二头肌长头肌腱病损类型：,肌腱断裂,肱二头肌腱鞘炎或者肌腱炎,肱二头肌腱半脱位或者脱位,肩袖间沟损伤,肩胛上盂唇损伤,肱二头肌长头肌腱检查,肱二头肌腱沟局限性压痛：,肱二头肌腱鞘炎（特异性不高，肱二头肌肌腱炎少见）,弹跳试验：,外旋、外展上臂，在肱二头肌腱沟探触弹跳或者脱位，腱沟空虚,Yergason,试验,抗阻屈肘，诱发肱二头肌腱沟疼痛，腱沟部位施压疼痛加重，为加强试验阳性,谢 谢,外展托举试验,上臂外展90度，水平前屈30度，前臂旋后，向上抗阻,对肱二头肌止点产生张力,检查肩胛上盂唇有无撕裂，特异性有一定限制,附带研磨实验：从肘部向上臂近端施力，旋转挤压，诱发弹响或者刺痛,稳定性检查,一般检查,肩关节松弛度检查,肩关节不稳定检查,一般检查,通过病史区分间关节脱位的特点：,TUBS,还是,AMBRI,T(traumatic),外伤性,A(atruamatic),非外伤性,U(unidirectional),单方向,M(multidirectional),多向性,B(Bankart lesion),合并肩胛前盂唇撕脱,B(bilateral),双侧发作,S(surgery),手术治疗,R(rehabilitation),康复训练,I(inferior capsule shift),下关节囊移位,肩关节不稳,脱位原因：受伤的类型和程度,脱位的方向,脱位的程度：半脱位脱位,脱位发作的频率急性陈旧性习惯性,能否主动控制脱位,肩关节不稳,肩关节松弛：肱骨头相对于肩胛盂的滑动度过大,肩关节脱位：不能维持肱骨头和肩胛盂的对合关系,肩关节松弛度检查,怀疑关节囊普遍松弛时，检查肘关节、指间关节有无过伸，并且需要检查对侧肩关节,需要尽可能放松肌肉检查静力性稳定结构所必须,正常肩关节麻醉状态下松弛度（,Hawkin）：,向后2度，向前或向下10度,Hawkin,肩关节松弛度分级,0,度：肱骨头移动度很小,1度：肱骨头移动度较大，但是不超过盂唇缘,2度：肱骨头12超过盂唇缘，能自动复位,3度：肱骨头全部超过盂唇边缘，不能自行复位,前后抽屉试验,肩关节前后向松弛度,肩峰下沟试验,肩关节向下松弛度,加压移位实验,肩关节前向松弛度,肩关节不稳检查,恐惧征：,外展、外旋、后伸，产生肌肉紧张，可伴有疼痛,复位征,出现恐惧症后不能够进一步外旋,从前下按压肱骨头维持其复位，可进一步外旋,杠杆征,仰卧位的恐惧症,弹跳征,90,外展、,90,内旋、极度内收，,沿肱骨纵向施压,产生脱位后，被动外展，出现复位弹跳,谢谢！,1,、字体安装与设置,如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。,在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,42,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,42,赠送精美图标,