小腿抽筋的原因与防治(医学PPT课件).pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,小腿抽筋的原因与防治,珠海市第二中医院,珠海市斗门区侨立中医院,骨一,科 潘子年副主任医师,一、抽筋的定义,“抽筋”学名为肌肉痉挛，是指肌肉突然、不自主的强直收缩的现象，会造成肌肉僵硬、疼痛难忍,。,表现,为肌肉突然变得很硬，疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟,，多发于小腿，多,在游泳、睡觉或剧烈运动时出现。,缺,钙确实容易引起“抽筋”，但“抽筋”不全都是缺钙引起的。即缺钙可以引起抽筋，但抽筋不一定是缺钙。,二、导致,腿,抽筋的原因？,寒冷,刺激,肌肉疲劳、代谢产物,堆积,缺,钙,下肢动脉硬化,闭塞,腰椎间盘突出症和脊柱退行性,变,营养不良,1.,寒冷,刺激,多见于冬季运动或冷水游泳或夜间没盖好被子等情况。在寒冷的刺激下肌肉强烈收缩引起痉挛抽筋。,2.,肌肉疲劳,、代谢产物堆积,剧烈运动时，腿部肌肉频繁收缩，局部代谢产物（乳酸）增多，肌肉的收缩与放松难以协调，疲劳到一定程度即可引起小腿肌肉痉挛。,3.,缺,钙,当血液中钙离子浓度过低时，肌肉容易兴奋而痉挛。,4.,下肢,动脉硬化闭塞,患有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时，应该想到是否有动脉硬化、狭窄或闭塞。,5.,腰椎间盘突出症,和脊柱退行性变,研究,表明，在腰椎间盘突出症的患者中，小腿抽筋的发生率可高达,70%,；因脊神经根受压和脊神经根内血流量下降，发生腿抽筋。,6.,营养不良,尤其是维生素,B1,缺乏时更容易发生肌肉痉挛,7.,孕妇,腿抽筋,大多数的准妈妈们在怀孕中、后期容易出现小腿抽筋现象。主要的原因可能是：腿部肌肉负担增加，体内钙与磷比例不平衡、血液循环不良或受凉。,三、抽筋的处理,运动或睡觉时出现抽筋时，要马上抓紧大拇脚趾并持续用力向上扳，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失时进行按摩，也可以用趾尖持续踩地。,游泳时抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉，同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。,穴位刺激 用手指按压委中穴,(,膝后凹陷处中心点,),、承筋穴,(,小腿后部肌肉的最高点,),、承山穴,(,小腿后部肌肉的分叉处,),等。也可以压手上合谷穴,(,即,手掌虎口,、第一掌骨与二掌骨中间陷处,),。掐压,2030,秒钟之后，疼痛即会缓解。再配合用热毛巾湿敷，用手按摩，效果会更好。,四、抽筋的预防,1,、临睡,前温热水泡脚,15,至,20,分钟，可起到改善末梢血液循环，解除痉挛的作用。,2,、注意,保持舒适温暖的睡眠环境和充足的睡眠，尽量不要熬夜,。,3,、注意,合理膳食、均衡营养，科学锻炼，多晒太阳，适当,补充钙、维生素,B1,、维生素,E,等，都能起到良好的预防作用。,钙剂元素钙含量,是否同时含有维生素,D,？,钙剂安全性及适用人群,钙剂的性价比及服用后的顺应性,钙剂选择的基本考虑,第一代：无机钙,第二代：有机酸钙,第三代：有机钙,卫生部培训中心骨质疏松症教材,1997,年,8,月，在由中国保健科技学会医药保,健研究会与中国康复医学研究所共同举办的,“,97,全国保健食（药）品功,效研讨会,”,上，,将钙营,养强化剂按其发展过,程划分为三代！,第一代钙：无机钙,目前市面上最多的钙剂,碳 酸 钙：,钙尔奇,D,、高钙片、盖天力、凯思立,D,、迪巧,磷酸氢钙：,磷酸氢钙、善存,等。,优点：含钙量高，成本低廉,缺点：成份单一,部分患者胃肠刺激大,第一代钙：无机钙,第二代钙：有机酸钙,葡萄糖酸钙：葡萄糖酸钙口服液,乳 酸 钙：高乳钙,醋 酸 钙：多补钙,柠 檬 酸 钙：美信钙,枸 橼 酸 钙：,CCM,钙,第二代钙：有机酸钙,优点：溶解性好,缺点：成份单一,部分产品钙含量较低,第三代钙：有机钙,甘氨酸钙,南新钙,L,天门冬氨酸钙,钙金,L,苏糖酸钙,巨能钙,复方氨基酸螯合钙,乐力,第一、二代钙制剂均是以离子钙的形态被吸收，,吸收率都不高,!,第三代钙制剂就是以分子态的形态被吸收，人体吸收氨基酸几乎可以达到,100%,，以此为机理达到提高钙的吸收率的目的。,不同个体的钙吸收,个体对钙的吸收差异很大，即使是在有游离胃酸者，肠钙吸收也成几倍之差。,影响肠钙吸收的因素较多，难于估计，,初步建议大于,65,岁、小于,3,岁和无机钙吸收不良者用有机钙。,正常人碳酸钙或可溶性有机钙的吸收率是相同的,;,缺乏胃酸者对无机钙基本不吸收，而对有机钙吸收约为正常人的,2,倍，所,以,胃酸缺乏者也应服用有机钙。,原因,不同年龄人群肠钙吸收,Spencer,报道,21,岁的正常人平均钙吸收率为,40,%,，而,51,岁组平均钙吸收率仅,16%,。,Bronner,等也报道,14,岁组和,62,岁组女性摄入钙分别为,1200mg,和,650mg,，而肠钙吸收率分别为,42%,和,24%,，,结论,老人应摄入更多的钙才能维持的需求。,有报道,70,岁老年人的胃酸比年青,人减少,1/3,，,这可能与他们肠钙吸收下降有关，,当然老年人钙吸收减少还有其他原因。,美国国家卫生研究院：每日补钙在,2000mg,之内,多于,3000-4000mg/,日，将出现高血钙,不能全民补钙和盲目补钙,补钙的安全性,骨头汤,里含钙量并不高，,脂肪含量高，,而脂肪与钙结合成皂化物，又会妨碍钙的吸收与利用。如果能在烧骨头汤时放些醋，再去掉过多的脂肪，这样可以增加钙的吸收与利用率。,菠菜、茭白、竹笋、洋葱、苋菜和韭菜含有,较多的草酸,，非常容易与钙结合成为不溶性的钙盐，很难被人体吸收利用。所以，含钙高的食物不宜与这些蔬菜一起烧或同吃。,走出几个常见的误区,喝骨头汤吃菠菜烧豆腐能补钙,钙被人体吸收和利用，有其他条件：,维生素,D,的参与。没有它参与，人体对膳食中钙的吸收还达不到,10,长期吸烟、长期饮用咖啡或茶或过量饮酒者，会影响钙的吸收与利用,长期服用可的松类激素或甲状腺素者，也会妨碍钙的吸收与利用,患有慢性胃肠道疾病者，钙的吸收会减少。,走出几个常见的误区,多吃含钙丰富的食品或钙制剂等于补钙,走出几个常见的误区,吸收入体内真正的钙元素量,=,钙制剂标注的钙含量,吸收率。,如果你只选择钙含量高的产品，吸收率又低，只会给你带来,严重的便秘,，而真正进入骨骼的量是不多的。,“,含钙量高就划算,”,好的钙剂要成为,“,骨骼健康专家,”,，在配方上就需要考虑配以多种骨骼所必需的微量元素。,同时，可添加维生素,D,来帮助钙的吸收。,因此补钙期间切不可顾此失彼，钙剂,必须配方合理,走出几个常见的误区,“,只要是钙剂就行了,”,应以药准字号的钙剂为首选，因为药品有质量监控且有肯定的临床疗效观察，而保健品做不到。,在选购药品时，可注意,选择外包装有绿色,“,OTC,”,标识的，此为乙类,非处方药，用药更安全一些。,走出几个常见的误区,“,钙剂的安全性都差不多,”,因为钙剂剂型很多，含量、规格不一，难以作出判断，为此定出价格比，即实际吸收每,100mg,钙的价格（既要考虑到吸收率）。,当然，判断价格比时，一定是在同等质量的前提下进行，不能片面强调便宜的就好。,走出几个常见的误区,“,便宜就好,”,抑制骨吸收 促进骨形成 二者兼备,性激素 氟制剂 钙剂,双磷酸盐类 同化激素 维生素,D,降钙素,PTH,骨质疏松症防治的方法,-,药物疗法,治疗药物的分类,注意,如果经常发作，且持续时间比较长，尤其是有其他疾病的中老年人，则应尽快去医院，排除血管、神经的器质性病变，,