结肠疾病概述优质PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,结肠疾病概述,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,（ulcerative colitis）,溃疡性结肠炎是一种原因不明的结肠黏膜的慢性炎症性病变。以溃疡糜烂为主，累及结肠的大部分。,发病年龄2040岁；,男女无差别。,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,多累及左半结肠；,粘膜层,(,可达粘膜下层，肌层或浆膜,层。）,粘膜面多数不规则的浅小溃疡，残留粘膜形成炎性息肉；,肠壁增厚，失去光泽和伸展性，肠袋消失；,晚期结肠变形，僵直，变短及狭窄。,局部淋巴结非特异性炎症肿大；,急性暴发型,/,中毒性扩张型：穿孔,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,多数起病缓慢，5%急骤；,病变持续，活动与缓解交替；轻重悬殊。,大便异常：血性粘液便、水样便、粘液性稀便；活动期血便、脓血粘液便或血水。,腹痛：痉挛性、便后缓解/持续性腹部；里急后重,全身症状,自身免疫反应症状（关节炎、皮肤粘膜病变、虹膜炎或虹膜睫状体炎）,实验室检查,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,急性期,痉挛、激惹（动力异常）,钡剂不涂布，颗粒样或絮状（大量分泌、渗出、出血）,肠壁锯齿状、斑点状（多发溃疡）,急性暴发期，结肠外形不清，,T,型溃疡，假性息肉；,粗大的颗粒状充盈缺损（粘膜明显水肿）,本期表现与水肿、溃疡、动力异常的严重程度有关,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,亚急性期,粘膜颗粒状、结节状、息肉状改变明显,肠道外形不规则（溃疡深、广）,严重时结肠袋变形,肠管僵直、狭窄,本期溃疡继续进行，炎性反应和粘膜增生开始。,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,慢性期,结肠变短，结肠袋消失，肠腔变细如管状,回流性回肠炎（回肠末端张力下降，回盲瓣开发，粘膜上出现颗粒）。,本期上皮再生、假性息肉形成，肌层肥大增生。,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,右半结肠溃疡性结肠炎，轮廓不清，边缘锯齿状，粘膜水肿增粗。,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,升结肠，粘膜增粗，结节样充盈缺损，中央钡斑。,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,直肠、乙状结肠溃疡性结肠炎，充盈相显示肠壁边缘呈锯齿状（溃疡）。,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,乙状结肠溃疡性结肠炎，充盈相显示肠壁边缘呈锯齿状（溃疡）。,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,乙状结肠溃疡性结肠炎，双重造影显示粘膜面多发假性息肉和钡斑。,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,乙状结肠溃疡性结肠炎，双重造影显示粘膜面多发假性息肉形成。,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,乙状结肠溃疡性结肠炎，双重造影显示粘膜面多发假性息肉形成。,横结肠：息肉样增生，粘膜增厚，肠管狭窄,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,肠腔形态不规则，结肠袋消失，乙状结肠下段边缘锯齿样。,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,慢性期，肠管僵硬，管腔变细，肝脾曲降低。,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,全结肠管状僵硬，结肠袋完全消失。,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,溃 疡 性 结 肠 炎,结肠中毒性扩张（toxic dilatation of the colon）,炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，肠壁张力急剧下降发生节段性麻痹，结肠内容物和气体大量积聚，导致肠腔高度扩张。容易穿孔。,不宜灌肠检查。,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,结肠Crohn病,原因不明的肉芽肿性炎性病变,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,结肠Crohn病,主要累及粘膜下层（可为全肠壁）；,线状溃疡，裂隙纵横交错,粘膜水肿形成鹅卵石征象,偏心受累,内瘘和腹腔脓肿,1.肛周、直肠周围脓肿,2.直肠脓肿,3.直肠阴道瘘,4.小肠结肠瘘,5.结肠结肠瘘,6.结肠膀胱瘘,7.结肠阴道瘘,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,结肠Crohn病,全身症状，营养不良儿童患者生长迟缓,发热,关节炎，结节性红斑,瘘管、窦道形成,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,结肠Crohn病,病变分布范围,85%为回肠末段至脾曲结肠/乙状结肠,15%单纯结肠,最早期改变,阿弗他样溃疡，粘膜小结节（典型表现）,结肠袋变化,增厚，僵硬,假性憩室形成,粘膜卵石征,T,型溃疡,肠道狭窄,瘘管形成,腹腔脓肿与肠壁肌内脓肿,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,结肠Crohn病,Crohn 病早期，双重造影显示降结肠多发口疮样溃疡。,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,结肠Crohn病,Crohn 病双重造影显示结肠粘膜卵石征及纵裂溃疡。肠腔狭窄僵硬。,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,结 肠 癌,直肠58.4%,乙状结肠11.7%,盲肠9.1%,升结肠6.5%,横结肠4.3%,降结肠3.9%,男性多见,4050岁,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,结 肠 癌,组织学分型,腺癌80%,粘液癌20%,胶样癌、乳头状腺癌、类癌少见,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,结 肠 癌,大体分型,息肉型,溃疡型,浸润型,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,结 肠 癌,便血、腹痛、梗阻、腹部肿块,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,结 肠 癌,结肠X线检查主要采用钡剂灌肠,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,早期小结肠癌,1.概念：直径小于3cm的癌灶，位于粘膜,及粘膜下层。,2.圆形或椭圆型的突入肠腔的充盈缺损,有时基底部见浅切迹。,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,早期小结肠癌,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,进展期结肠癌,概念：癌组织已经侵犯深部结肠壁组织,息肉型、溃疡型、浸润型,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,进展期结肠癌,息肉型,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,进展期结肠癌,乙状结肠癌（息肉型）,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,进展期结肠癌,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,进展期结肠癌,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,进展期结肠癌,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,进展期结肠癌,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,进展期结肠癌,溃疡型,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,进展期结肠癌,息肉型,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,进展期结肠癌,溃疡型,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,进展期结肠癌,浸润型,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,进展期结肠癌,乙状结肠癌，肠套叠,？,概 述,病 理,临床表现,影象表现,鉴别诊断,进展期结肠癌,横结肠癌，（浸润型）,结肠癌,重建,结肠癌,你的诊断是什么,？,再 见,