职业暴露的处置和报告.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,职业暴露,标准预防,职业暴露,职业暴露,是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病原体感染的血液、体液污染了破损的皮肤或非肠道黏膜，或者被含有病原体的血液、体液 污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，从而可能被病原体感染的情况。,标准预防,认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。,你遇到过,职业暴露吗,我们的职业存在危险吗,2010年报告43例职业暴露,上海市锐器伤基线调查,68所医院,调查49528名医务人员,发生锐器伤人员6773名,合计发生锐器伤次数21866次，年人均0.44次,已知暴露源次数7700次，占锐器伤的35.21%,血源性传播疾病次数1684次，占已知暴露源的21.87%,锐器伤基线调查发现的问题,上报率偏低，只有3.6%,近70%无法确定暴露源,27.3%暴露源已知的锐器伤含有血源性传播疾病,每100床年发生锐器伤害,锐器伤的发生率认为护士占第一位，人均年发生次数1.9次,护士多发于普通病房，回套针冒和针头入锐器盒过程中发生率高,医生手术室内发生最多见，以手术缝针和手术刀分别占第1、2位,回套针冒、补液配置、手术缝合、医疗废物处置占67%,头皮钢针、一次性注射器和手术缝针占75%，是导致锐器伤最多的器械,发生职业暴露我们怎么处理,一 挤,二 冲,三 消毒,四 报告,暴露于HBV,检测：发生暴露后立即查肝功能和两对半,于 1、3、6月复查两对半,用药：乙肝免疫球蛋白（无乙肝抗体者）,乙肝疫苗（0、1、6月）,暴露于HCV,检测：发生暴露后立即查肝功能和两对半，,于 46月之后复查丙肝抗体、肝功能,（丙氨酸转氨酶）,如果想早诊断，应在接触46周后检,测HCV RNA,用药：干扰素300U/次，3次/周，共6周,暴露于TP,检测：发生暴露后立即查TP、TRUST,于第3周、第3个月复查TP、TRUST,用药：长效青霉素240万U/次，1次/周，连,续3周,暴露于HIV,检测：发生暴露后立即查HIV抗体,于接触后第1、2、3、6月复查HIV抗体,用药：立即前往疾病预防控制中心评估用药,发生暴露后4h内用药，不超过24h。,发生职业暴露后怎么报告,发,生,职,业,暴,露,人,员,报告,科主任或护士长,报告,本科室院感小组,填报好,职业暴露卡,报告 业务管理科,科室电话：5109(内线),65365109（外线）,报告 预防保健科,将职业暴露卡立即报送至院感科,科室电话：5175 (内线),65365175 (外线),主要负责人:付兴菊,日间：65365175,夜间：13883976199,感染HIV,应立即,带上单位和疾控中心的证明,及时赶往重庆市传染病医院门诊进行风险评估，,评估是否服抗病毒药物,感染乙肝,应立即前往院感科注射,乙肝高价免疫球蛋白,我们应该采取哪些措施保护自己,刀刺伤的患者中5%为HIV阳性,职业暴露,报告卡,谢谢,