肿瘤标记物专题宣讲课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,肿瘤标志物的用途,肿瘤的早期发现,肿瘤筛查,肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期,肿瘤疗效的检测,肿瘤复发的指标,肿瘤的预后判断,1,按肿瘤标记物本身的性质分类,胚胎抗原,蛋白类标记物,糖类标记物,酶类标记物,激素类标记物,基因类标记物,其他肿瘤标记物,2,胚胎抗原,甲胎蛋白,AFP,（,alpha-fetoprotein,）,1,胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白和,1,球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。,成人血清中含量甚微。,3,AFP,异质体的检测,用扁豆凝集素（,LCA,）可将其分为,LCA,亲和型与不亲和型。肝癌中,AFP,主要是,LCA,亲和型；而良性肝病中主要是,LCA,不亲和型。,LCA,亲和型,AFP25%,时提示肝癌；与,LCA,亲和型,AFP500g/L,持续,1,个月或,AFP200g/L,持续,2,好,个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学影像学,好,的证据参与诊断,低浓度（,50,200g/L,）持续时间超过,2,个月的,好,患者，应视为肝癌的高危人群,当谷丙转氨酶（,ALT,）正常，用,AFP,来诊断肝,h1,癌，可取性可达,100,5,在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等引起的,AFP,升高，通常由非原发性肝癌引起的,AFP,升高，一般都不会高于,400g/L,3.6,5.2,的胆管上皮癌、,84,以上的肝母细胞癌和,70,左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺癌、肺癌、肾癌和白血病患者也可出现,AFP,低浓度的异常升高,6,良性病变中的,AFP,升高,升高一般是散在的和暂时的,肝炎病人，,10,升高,水平,50g/L,肝硬化病人，,30,升高,水平,100 kU/L,时，肯定有转移，敏感性高于,CEA,、,TPA,胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直肠癌、肝癌中也可见到,CA15-3,的升高,5.5,的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可见有,CA15-3,的升高,26,酶类标记物,前列腺特异性抗原,PSA,（,prostate specific antigen,）,1,是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，,主要存在于精液中，,正常人血清内含量极微。分为少量的游离型,PSA,（,f-PSA,），大量的复合型,PSA,（,c-PSA,）。,27,临 床 意 义,PSA,对前列腺癌具有高度的特异性，,PSA,测定对包膜内癌的敏感性为,70,、转移癌为,100,前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎时,PSA,也可轻度升高,f-PSA,和,t-PSA,的比例具有重要的诊断价值。血清中,f-PSA/t-PSA,比值为,0.15,可作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别临界点，比值,0.15,时前列腺癌的可能性较大。临床上常用血清中,f-PSA/t-PSA,的比值来鉴别良、恶性前列腺肿瘤,临床分期和预后的判断,监测前列腺癌的复发,28,神经元特异性烯醇化酶,NSE,（,neuron specific enolase,）,2,是烯醇化酶的一种同工酶，目前认为它是,小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。,29,临 床 意 义,用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估,用于神经母细胞瘤的诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发预测和预后评估,作为精原细胞瘤的肿瘤标记，,68.7%,的转移性精原细胞瘤患者在行睾丸切除术前血清,NSE,水平可见升高,30,激素类标记物,人绒毛膜促性腺激素,HCG,（,human chorionic gonadotrophin,）,3,是由在妊娠期有胎盘滋养细胞分泌的糖蛋白。含,145,个氨基酸，分子量,45kD,，半衰期,12,20,小时。,HCG,由,和,两个亚基组成，,亚基也是其它激素如卵泡刺激素（,FSH,）、黄体生成素（,LH,）和促甲状腺素（,TSH,）的组成部分，,亚基仅存在于,HCG,中。,31,临 床 意 义,早孕诊断,可以作为睾丸肿瘤和胎盘肿瘤即绒毛膜上皮癌或葡萄胎的标记物,100,滋养体瘤和绒毛膜上皮细胞癌,-HCG,异常升高，可达,100,万,IU/L,非精原细胞性睾丸癌和精原细胞瘤,-HCG,也有升高,乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肝癌、肺癌、白血病和淋巴瘤患者肝硬化、十二指肠溃疡和一些炎症中也可见有,HCG,升高,此外，由于,-HCG,无法穿过血脑屏障，所以一旦脑脊液中出现,-HCG,，并且和血清中,-HCG,的比例超过,1,：,60,，常预示着出现脑转移,32,Thank You!,33,