质量持续改进-品管圈应用(721).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,麻城市人民医院,创建办,质控办,质量持续改进,品管圈的应用,Lorem ipsum,质量持续改进,1,品管圈概述,2,品管圈的步骤和方法,3,质量持续改进,01,评审标准与全面质量管理,1.,三级综合医院评审,84,处提到全面质量管理,16,处提到使用质量管理工具,248,处提到持续质量改进,2.,强调管理发展、动态、变化思维方式,3.,运用工具发现问题、找到改进机会、了解改进效果、健康可持续发展,4.,重在执行，强调执行过程科学性、有效性,质量是检查出来的吗？,质量是做出来的,科学性,有效性,质量管理的方法有很多种：,品管圈,品管圈概述,02,品管圈活动的特点,品管圈的步骤和方法,03,品管圈活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,无效果,开 场,成立品管圈小组,制定圈成员职责,设定圈名及圈徽,组 圈,组圈方式：,自行组圈,圈成员（,不超过,12,人,）,辅导员（,1-2,员）,圈长（,1,名）,圈员（若干）,我们的圈成员,圈长职责,1.,领导品管圈活动；,2.,带领及激励圈员参与活动；建立品管圈活动的进行方向；,3.,率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力,4.,建立圈员协助、全员参加、全员发言、全员分担的体制；,5.,圈活动计划的拟定与执行；,6.,向上级报告活动进度及概况，并配合辅导员参与指导活动；,7.,培养后继品管圈活动圈长的人选,。,圈员职责,1.,热心参加圈会，积极参与活动，遵守已制定的标准；,2.,圈会时踊跃发言，协助圈长营造活泼的会议气氛；,3.,热心进行所分配的实施项目；,4.,服从群众意见，从事改善活动；,5.,接收教育训练，积极提升自己解决问题的能力；,1,开一次圈会，现场进行头脑风暴，然后投票决定,“,圈名,”,，再一起想,“,圈名意义,”,2,先请圈员预先想好“圈名”，于开会前一天将数据交给主席汇整，然后开一次圈会，投票或利用亲和图法决定“圈名”，再一起想“圈名意义”,3,圈员自行想好,“,圈名,”,及其代表的含义，制作成,PPT,，于开会时报告，再由大家投票决定,订圈名的方式,又叫脑力激荡，是指一群人围绕一个特定的兴趣或领域，进行创新或改善，产生新点子，提出新办法。使用了,“,没有拘束,”,的规则，从而产生更多的新观点和解决问题的方法。,头脑风暴,精心设计圈徽：,圈员们集思广益，展开头脑风暴,圈徽的意义：,1.,与圈名间的关系,2.,图形型态的意义（整体、局部）,3.,图形颜色的意义,我们的圈名及圈徽,圈名,圈徽,投票结果,名次,评出,精心圈,2,2,肝胆相照圈,5,1,天使之心圈,1,3,快乐天使圈,1,3,相亲相爱一家人圈,1,3,暖暖圈,2,2,圈徽及意义,圈,名：,肝胆相照圈,圈名意义：,我们用最真诚的心，与你相待；我们有共同的梦,想，帮您战胜疾病,！,圈 徽：,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,无效果,主题选定,重要性,1.,工作,现场的问题,点；,2.,选择适当，整期活动必顺畅且有效果；,3.,选择不适当，不但没有效果，而且活动起来困难重重；,主题选定,主题选定,如何确认主题？,明确的主题应具有具体性即可用来衡量的指标，一般而言，明确的主题应包含三项元素：,主题选定,如何选定主题？,列出,4,8,个问题,方法：,1.,实际状况的需求,2.,文献查证,3.,强制投票法,4.,记名式团体技巧法,5.,优先次序矩阵法,6.,评价法,对患者而言,.,A,对工作人员而言,.,B,对医院而言,.,C,其它,.,D,选题理由,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,无效果,1,2,3,4,预估各步骤所需时间,制订活动计划书，并取得上级核准,进行活动进度管控,决定活动日程及圈员的工作分配,步 骤,表示计划线,表示实施线,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,无效果,一、明确工作流程,住院药房医嘱发放流程,例如：,注意事项：,1.,参与者中必须有对该流程最了解的人；,2.,必须使用标准符号；,3.,方向为由左到右，由上向下；,二、查 检,1.,查检表,定义：是一种为了便于汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集的数据作进一步统计整理、分析判断或作为核对、检查而设计的一种表格。,标本登记不合格原因调查表,此处插入调查表图片,2.,层别法,是将相当复杂的资料进行分门别类并归纳统计。,三、确定改善重点,想要取得最佳的改善效果，就应当遵循,“,抓主要矛盾、抓重点、抓关键,”,的原则，选择影响大的重要质量问题进行改进，选择起关键作用的主要原因去解决质量问题，以取得事半功倍的效果。,例如：降低器械清洗不合格率,改善前数据结果分析查检表,原因,1.1-1.7,1.8-1.14,1.15-1.21,1.22-1.28,合计,百分比,（,%,）,累计百分比,（,%,）,不光洁,2,4,3,4,18,33.96,33.96,有污垢,2,1,0,2,15,28.30,62.26,有血迹,1,0,2,0,12,22.64,84.90,有锈斑,1,0,1,0,8,15.09,100,改善前柏拉图,80/20,法则：,80%,的错误会发生在,20%,的错误的原因中，依据此理论，我们只要改善,20%,的错误项目，就能改正,80%,的错误。用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。,从柏拉图分析可以看出，不光洁、有污垢、有血迹占了总不合格数内的,84.91%,，依据柏拉图二八法则，可优先考虑解决前三项；其中，不光洁占了总不合格数内的,33.96%,，应首先进行解决。,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,无效果,作用：,明确目的、统一思想、协调全局、自我管理,计算公式：,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-,（现况值改善重点圈能力）,例如：降低器械清洗不合格率,项目,现状值,目标值,不光洁,18,4.55,有污垢,15,3.79,有血迹,12,3.03,有锈斑,8,2.01,合计,53,13.08,目标值,=,现况值,-,改善值（现况值,改善重点,圈能力）,圈能力,：,4.45100%,88%,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-,（现况值,改善重点,圈能力）,=53-,（,53x84.91%x88%,）,=13,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,无效果,一、鱼骨图,例如：,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,无效果,A,针对小要因思考改善对策，可用头脑风暴法进行讨论。,B,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标评分，按,“80/20”,原则进行对策选定。,C,确认对策内容为永久有效对策，而不是应急临时对策。,D,拟定实施顺序及时间并进行圈员的工作分配。,E,对策拟定后，需获得上级核准方可执行。,对策拟定的步骤,对策拟定,注：,全体圈员就每一评价项目，依重要性、迫切性、圈能力进行对策选定。,评价方式：优,5,份、可,3,分、差,1,分。圈员共,8,人，总分,120,分，以“,80/20,”,原则，,100,分以上为实行对策，共圈选出,4,个对策。,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,无效果,对策实施记录表,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,无效果,1,2,3,对策无显著效果时，必须重新检讨要因或重新拟定对策及实施过程,。,效果不佳时，应追加其他对策。,不要忽略间接效果。,注意的问题：,有形成果：,主要指可以用物质形式表现出来，通常可以直接计算其经济效益的成果。,如柱状图,.,柏拉图,.,推移图,.,例如：降低器械清洗不合格率,改善前数据结果分析查检表,改善后数据结果分析查检表,效果确认目标达成率,无形成果：,难以用物质或价值形式表现出来，无法直接计算其经济效益的成果。可用雷达图来表示，分数可由个人或主管打分，评价项目总数最好是偶数，,5,8,项为佳，各项均衡发展。,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,无效果,品管圈活动中标准化的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,无效果,小 结,一个科学务实的工作流程,如用头脑风暴法发现和罗列质量问题,评价法集中小组意见,用时间计划表列行动计划,用查检表收集现状,用鱼骨图列出不同层级的要因,用二八法则和柏拉图解析构成问题的主因和效果比较,用雷达图表现圈员成长,.,品管圈与医院创建,日常工作的规范化与标准化,工作流程的持续改善,患者医疗质量与就诊体验的改善,医院管理工作科学化,THANK YOU.,质量之旅没有终点,.,