斜视课件.pptx

,LOGO,COMPANY LOGOTYPE INSERT,LOGO,COMPANY LOGOTYPE INSERT,LOGO,COMPANY LOGOTYPE INSERT,斜 视,主讲人：陈静青,斜 视,是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。,定义,斜 视,斜 视,1.,调节学说,眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合。常常由于调节,集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视。近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视。,病因,斜 视,2.,双眼反射学说,双眼单视是条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态，即斜视。,病因,斜 视,3.,解剖学说,某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶的发育、眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。,病因,斜 视,临床表现,斜视的患者因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视功能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。,斜 视,眼位向内偏斜，在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在,2,3,岁儿童，患儿通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率。,斜视分类,内斜视,眼位向外偏斜，一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因患者具有较好的融像能力，大部分的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候，才表现出外斜的眼位。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。,眼位向上或向下偏斜，比内斜视和外斜视少见，上下斜视常伴有头部歪斜，即代偿头位。,外斜视,上、下斜视,斜 视,检查,1.,双眼视功能的检查,（,1,）国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。,（,2,）立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。,2.,屈光检查,阿托品麻痹睫状肌验光：了解有无弱视和斜视与屈光的关系。,斜 视,检查,3.,眼位和斜视角的测定,确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。,4.,眼球运动检查,判断眼外肌的功能，看眼球运动是否正常到位。,斜 视,检查,5.,有没有代偿头位,帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。,6.,确定麻痹肌的检查,检查眼球的运动功能、双眼分别注视、单眼各方向注视的斜视角度，用红镜片试验等检查可以帮助确定。,斜 视,检查,7.,牵拉试验,（,1,）术前评估术前将眼球牵拉至正位后估计术后复视及患者耐受情况。,（,2,）被动牵拉试验可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。,（,3,）主动收缩试验了解肌肉的功能。,8.,隐斜的检查,用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。,斜 视,1.,询问病史,详细询问患者的年龄、准确的发病时间、发病原因或诱因、斜视发展情况、做过何种治疗、有无家族史等。,2.,眼外观检查,注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无代偿性头位。,3.,视力检查及屈光检查,详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者以及青少年患者，必须扩瞳后进行屈光检查。,4.,遮盖试验,遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性检查。,诊断,斜 视,并发症,大部分斜视患者出现立体视觉减弱或丧失，单眼抑制的患者可发生弱视，部分患者出现复视以及混淆视等症状。,斜 视,非手术治疗,治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松（减弱）或缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可以戴棱镜来矫治。正位视训练可以作为手术前后的补充。,治疗,斜 视,手术治疗,斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以,6,7,岁前为最佳。术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。,治疗,斜 视,饮食护理,给予清淡易消化富含维生素多的食物如：南瓜含有大量的果胶和膳食纤维，以及对视力有帮助的维生素,A,。泥胡萝卜素具有可以治疗夜盲症和干眼症的功能。对视力有一定的缓解作用，术后不宜吃过热、过烫，禁辛辣、油炸有刺激性的食物，戒烟戒酒，多吃蔬菜水果,。,斜 视,2,、保持心情愉快，戒烟戒酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。注意休息，每天保证,6-7,小时的休息时间，每次连续看电视、阅读不超过,1,小时，以免眼睛疲劳。,1,、掌握正确的滴眼药水方法，保持术眼清洁。,康复指导,斜 视,3,、定期复诊，定期复诊检测视力，眼位，双眼同时视功能情况：一般术后一个月，三个月，半年，都需要定期复诊，然后根据情况决定后期的复诊情况,康复指导,THANK YOU,