医学细菌性食物中毒.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,细菌性食物中毒,第二节,细菌性食物中毒,一、胃肠型食物中毒,二、神经型食物中毒,传染病学（第,9,版）,细菌性食物中毒,是进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。,分类,：,1.,胃肠,型,2.,神经,型,一、胃肠型食物中毒,1.,多发,生于夏秋季。,2.,潜伏期,短。,只有,几个小时。,3.,常为,集体发病。,4.,主要,表现为急性胃肠炎。,（一）,特征,传染病学（第,9,版）,一、胃肠型食物中毒,1.,沙门菌属,2.,副溶血性弧菌,3.,变形杆菌,4.,金黄色葡萄球菌,5.,蜡样芽胞,杆菌,6.,大肠,埃希菌,（二）病原学,传染病学（第,9,版）,1.,传染源：被致病细菌感染的动物和人。,2.,传播途径：通过进食被细菌或其毒素污染的食物而传播。,3.,人群易感性：普遍易感，且可重复感染。,4.,流行特征：多发生在夏秋季。可散发，也可爆发流行。,（三）,流行病学,传染病学（第,9,版）,1.,发病机制,（,1,）肠毒素：肠毒素,肠道,肠壁,上皮细胞,刺激,腺苷酸环化酶,细胞浆中,ATP CAMP,激活细胞内一系列酶,反应,抑制肠壁上皮细胞对钠和水的吸收 促进肠液与分泌 腹泻,（四）发病机制与病理,传染病学（第,9,版）,（,2,）内毒素：内毒素 机体发热 消化道蠕动增加 呕吐、腹泻,传染病学（第,9,版）,（,3,）病原菌：,病原菌 胃肠道,生长繁殖,局部,胃肠黏膜炎,性反应,肠毒素、内毒素 腹泻,传染病学（第,9,版）,胃肠黏膜,：充血、水肿、糜烂、出血。,肝、肾、肺：淤血。,传染病学（第,9,版）,2.,病理,潜伏期：短，数小时至,2,3,日。,主要表现：腹痛、呕吐、腹泻。畏寒、发热、头痛、乏力。,体征：脐周和（或）剑下压痛；肠鸣音亢进。,传染病学（第,9,版）,（五）临床表现,1,.,血象,2,.,粪便检查,3,.,血清学检查,4,.,分子生物学检查,5,.,细菌培养,传染病学（第,9,版）,（六）实验室,及,其他,检查,1,.,急性肾功能衰竭,2,.,肺炎,3,.,急性血脑循环障碍,4,.,心肌梗塞,5,.,肠系膜血管血栓形成,6,.,休克,传染病学（第,9,版）,（七）,并发症与后遗症,1.,诊断,（,1,）流行病学,资料,（,2,）临床,表现,（,3,）实验室检查：血象,细菌培养,动物实验,传染病学（第,9,版）,（八）,诊断和鉴别,诊断,（,1,）非,细菌性食物中毒,化学,性食物中毒,生物,性食物中毒,（,2,）,急性菌痢,（,3,）,霍乱及副霍乱,（,4,）病毒性胃肠炎,传染病学（第,9,版）,2.,鉴别诊断,传染病学（第,9,版）,（九）预后,病程一般较短，预后良好。,1.,一般治疗：休息,隔离,饮食,2.,对症治疗：止吐、止痛、补液、纠酸、补充电解质,等,3.,病原治疗：抗生素（氨基糖苷类、喹诺酮类等）,传染病学（,第,9,版,）,（十）治疗,注意,饮食卫生，加强食品卫生管理。,传染病学（第,9,版）,（十一）预防,二、神经型食物中毒,（一）概念,肉毒中毒,是进食了被肉毒杆菌外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病。,它,的临床表现以神经系统症状，如眼肌及咽肌瘫痪为主要特征。如果抢救不及时则病死率较高。,传染病学（第,9,版）,二、神经型食物中毒,肉毒杆菌,：是梭状芽胞杆菌。革兰染色阳性（,），严格厌氧，能运动。在缺氧环境下大量繁殖，产生外毒素。肉毒杆菌分七型：、。,芽胞,：对热和化学消毒剂的抵抗力都很强。可存在于土壤、动物、水果、蔬菜、,谷物上,。,外毒素,：嗜神经毒素，毒力极强，且对胃酸有抵抗力。但对热敏感。分类：型（、），各型抗原性不同。对人致病的主要为、型。,传染病学（第,9,版）,（二）病原学,1.,传染源：各种,动物。,2.,传播途径：食物（被外毒素污染）,。,3.,易,感人群：,普遍易,感，可,重复感染。,传染病学（第,9,版）,（三）流行病学,.,发病机制,外毒素消化道,肠黏膜,血循环脑神经核、肌肉神经接连处、植物神经末梢抑制乙酰胆碱释放肌肉收缩运动障碍软瘫,传染病学（第,9,版）,（四）发病机制与病理,大体形态：脑、脑膜可见充血、水肿、广泛的点状出血、小血栓。,镜下：神经节细胞变性，脑神经根水肿。,传染病学（第,9,版）,.,病理,.,潜伏期,：,2,小时,10,天,。多,为,12,36,小时,。,.,发病急，以神经系统症状为主。,全身,乏力、软弱、头痛、头晕等。,视力,模糊、复视、瞳孔变化、眼肌瘫痪。,吞咽,、咀嚼、发音困难、呼吸困难。,.,体温正常；神志清楚；胃肠道症状轻或没有。,传染病学（第,9,版）,（五）临床表现,1,.,细菌培养,2,.,毒素检查,（,1,）动物,试验,将检查标本浸出液饲喂动物，或作豚鼠、小白鼠腹腔内注射，同时设对照组，以加热,80 30,分钟处理的标本或加注混合型肉毒抗毒素于标本中，如试验组动物肢体麻痹死亡，而对照组无此现象，则本病的诊断可成立。,（,2,）中和试验,将各型抗毒素血清,0.5ml,注射小白鼠腹腔内，随后接种检查标本,0.5ml,，同时设对照组，从而判断毒素有无并作型别鉴定。,（,3,）禽,眼睑接种试验,将含有毒素的浸出液，视禽类大小，采用,0.1,0.3ml,不等注入家禽眼内角下方眼睑皮下，出现眼睑闭合、或出现麻痹性瘫痪和呼吸困难，经数,10,分钟至数小时家禽死亡，可作快速诊断。,传染病学（第,9,版）,（六）实验室及其他检查,重,症患者抢救不及时多数死亡，病死率,30%,60%,，死亡原因多为延髓麻痹所致呼吸衰竭，心功能不全及误吸肺炎所致继发性感染。,传染病学（第,9,版）,（七）,并发症与后遗症,.,诊断,（,1,）流行病学,资料。,（,2,）临床,表现。,（,3,）实验室,检查,：食物,培养,血清学,检查,动物,实验,（,4,）婴儿肉毒中毒的确诊,传染病学（第,9,版）,（八）,诊断和鉴别,诊断,河豚、毒蕈、生鱼胆中毒,乙脑,脊髓灰质炎,传染病学（第,9,版）,.,鉴别诊断,较差,传染病学（第,9,版）,（九）预后,1,.,一般及对症治疗,（,1,）洗胃。,（,2,）服,泻剂并作清洁灌肠。,2,.,抗毒素治疗：多价抗毒血清,。,3.,其他治疗,传染病学（第,9,版）,（十）治疗,注意饮食卫生，加强卫生管理；,注射多价抗毒血清。,传染病学（第,9,版）,（十一）预防,谢 谢 观 看,