医学课件血液灌流操作流程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,定义及概述,血液灌流（,HP,）技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化方法。,一、适应症二、相关操作流程三、并发症,急性药物或食物中毒,尿毒症,肝衰竭,严重感染（脓毒症等）,自身免疫性疾病、银屑病,其他（甲状腺危象、肿瘤化疗、精神分裂症）,2,1,3,5,4,6,一、适应症,二、相关操作流程,（一）物品准备,（二,),灌流器静态肝素化,（三）预冲程序,（四）血液灌流上机操作流程,（五）撤除灌流器,（一）物品准备,灌流器（小型号,80-130,，用于透析串 联灌流对于尿毒症中分子的吸附）,透析器,循环管路,生理盐水,抗凝剂（,肝素,）,（二）灌流器静态肝素化,1,、使用一次性注射器抽取肝素,50mg,（,1ml),2,、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（按照灌流器上血流方向顺序）,3,、将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内,4,、用,5ml,空针先抽出,2ml,的空气,5,、将抽取的肝素注射液去除头，直接注入灌流器内保存液中,6,、取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧,7,、,在灌流器标签上注明加入,8,、将灌流器上、下,180,度，,抗凝剂的药名、剂量、时间。缓慢反转,10,次，约,20,秒置,于治疗巾内,30,分钟,（三）预冲程序,1,、血液灌流的预冲,(1),将动脉端管路与生理盐水相连接,（,2,）启动血泵,100ml/min,，将动脉段管路充满盐水,(3),取出静脉肝素化的灌流器，按血流方向连接动、静脉端管路,（,4,）启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至,250ml/min,，排尽灌流器内气体，预冲生理盐水量,1000ml,2,、透析器预冲,（,1,）灌流器预冲结束后与透析器连接,（,2,）启动血泵,100ml/min,，预冲生理盐水,1000ml,(,四,),血液灌流上机,上机三部曲：,1,、连接动脉端（先开泵后开夹子）,2,、连接肝素,3,、连接静脉段（先开夹子后开泵）,（五）撤除灌流器,1,、治疗,2h,2,、检查盐水是否充足,200ml,左右、检查管路是否连接紧密,3,、调节血流量,150ml/min,以下,4,、开补液口夹，关动脉端夹,灌流器颜色变浅,开动脉端夹，关补液口夹,血液到达动脉壶,关泵，关超滤，关灌流器连接管夹子，关动、静脉端夹,撤灌,开动、静脉夹，开泵，开超滤，排气,检查管路连接是否紧密，调节泵速，核对各类参,数,5,、测量血压并记录，记录灌流器凝血情况,HP,凝血的形式：,HP,炭粒变形,静脉压力的变化,肝素泵压力过大（注入失败）,血泵有摩擦音,三、并发症,1,、生物不相容性,2,、吸附颗粒栓塞,3,、出凝血功能紊乱,4,、贫血,5,、体温下降,6,、空气栓塞,THANKS,谢谢聆听,问题,1,、血液灌流为什么不能单独用来治疗尿毒症？,2,、,HD+HP,时，灌流器为什么要在透析器前？,3,、,HP,凝血的形式？,