护理科研选题与论文撰写.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,文章内容来源于网络，如果侵权或者不当的地方，请联系我删除或者改正。文章内容仅可参考，不能作为科学依据。谢谢！,The content of this article comes from the Internet.If there is any infringement or improper place,please contact me to delete or correct it.The content of the article can only be referred to,not as a scientific basis.thank you!,科研选题要求,论文写作步骤,报告内容,论文撰写格式,标题层次格式,综述格式和要求,文献检索方法,科研设计存在问题,一、科研选题,爱因斯坦说“,提出一个问题往往比解决问题更重要,。因为解决问题也许仅是一个数学上或试验上的技能而己。而提出新的问题，新的可能性，从新的角度去看旧的问题，都需要有创造性的想象力，而且标志著科学的真正进步”。,提出和确立研究问题（选题）,是选择和确立研究课题的过程,是研究的第一步，也是研究过程的,重要环节，,也是重要的最难的一步。,引导研究方向,“题好文一半”,一,、科研选题,研究问题的来源,护理实践（个人经验）,现有的理论,文献（杂志、书籍）,学术信息,关注的热门话题,其他（会议、专家、组织/国家政策）,一、科研选题,一、科研选题,创新性,科学性,选题,原则,目的性,需要性,经济性和,效益性,可行性,（一）选题原则,创新性原则,.,从观点、题目到材料直至论证方法全是新的。,以新的材料论证旧的课题，从而提出新的或部分新的观点、新的看法。,以新的角度或新的研究方法重做已有的课题，从而得出全部或部分新观点。,对已有的观点、材料、研究方法提出质疑，虽然没有提出自己新的看法，但能够启发人们重新思考问题。,一、科研选题,（一）选题原则,创新性原则,.,创新的具体思路：,1,、注意热门课题和冷门课题。,2,、在前人的基础上，发展相对创新。,3,、善于借鉴，巧用移植。,如何才能创新：,1,、掌握信息。,2,、善于观察。,3,、要善于积累和分析资料。,4,、起点要高。,一、科研选题,（一）选题原则,科学性原则,.,提出的问题必须有事实根据或科学的理论依据。,提出的假说必须与科学的原理和规律性相符合。,评价技术路线和指标的参照标准必须具有相应的理论和实践依据。,必须要有严格的统计学分析等。,一、科研选题,（一）选题原则,科学性原则,.,判断论文是否有科学性：,1,、实验设计是否合理：确定合格病例；随机分组；影响结果的因素均衡地分布于两组。双盲法观察结果。,2,、方法是否可靠。,3,、实验数据统计处理方法是否得当。,4,、资料是否准确。,5,、结论是否科学。,6,、讨论是否求实。,一、科研选题,（一）选题原则,科学性原则,.,为保证选题科学性必须做到：,1,、选题时要以辨证唯物主义为主导思想，与客观规律一致。,2,、以事实为依据，从实际出发，实事求是。,3,、选题不能与以确认的基本科学规律和理论相矛盾。,4,，选题尽可能具体，明确。,一、科研选题,（一）选题原则,需要性原则,.,是否重要；,是否有实用价值：应排除没有价值或对社会无实际意义的题目。,是否有理论的参考价值：正确对待基础理论研究和应用技术研究的关系。,一、科研选题,（一）选题原则,需要性原则,.,是否对实践、政策有益处：必须着眼于社会实践的需要和科学本身的需要。,是否有新意：避免引起研究的重复。,处理好近期需要和长远需要的关系。,一、科研选题,（一）选题原则,可行性,原则,.,选择题目不能草率，如果根本没有实现的可能，选题就等于零。,选题的主观条件：基础知识，专业知识，技术水平，研究能力。,选题的客观条件：文献资料，资金设备，协作条件，所限时间，相关学科的发展程度。,在主、客观条件都具备的基础上，方可确立课题。,一、科研选题,（二）,选题的注意问题,（二）选题注意事项,.,选提前应充分考虑并做好调查，阅读相关文献，了解课题背景和研究方向。,对临床有意义,/,问题的理论与实践的重要性（从工作中遇到的问题选题）。,问题能否被研究。,是否有适宜的资源开展研究。,从小处着手，选题范围不可过大。,研究内容要避免完全重复别人的工作，要立足与创新。,结合自己专业、专长,/,研究者的兴趣。,一、科研选题,从中医与西医临床治疗与护理疾病效果,对比,中选取课题,从中医理论与西医理论,相似,之处去选取课题,从中西医结合理论的,差异,中去选取课题,从中西医的,协同,作用中选取课题,运用,现代科学技术及实验手段,对中医理论进行研究,中医护理,技术的改进,（三）,选题思路,一、科研选题,例：中药排气法代替胃肠减压用于胆囊手术,病人的研究,促进胃肠蠕动、减少术后腹胀、恶心、,呕吐方面效果好、并利于手术操作。,例：水针治疗晚期肿瘤病人疼痛的研究,取得比注射镇痛剂好的效果,选题举例,素问四气调神大论：“夫四时阴阳者，万物之根本也”。即在一年四季之中，根据季节变化，改变生活起居方式，调养人的精神状态，以适应、顺应四时阴阳的变化规律。提出“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根,”。,从内分泌学分析：人体的免疫机能随时间而变化。,从季节和时辰变化的阴阳消长规律谈肺心病的护理,根据季节和时辰变化的阴阳消长规律探索肺心病,的护理并取得良好效果,认为“三因制宜”在疾病,护理中具有重要作用。,选题举例,饮食治疗研究：,不仅能促进疾病早日康复,而,且能调治疾病,尤其是慢性病恢复健康和重病,恢复期的饮食调护,能起巩固疗效的作用。,例：药膳治疗肝癌介入术后促进肝功能恢复,选题举例,功能锻炼研究：,中医注重早期锻炼,祖先发明的五禽,戏、气功、八段锦至今仍在沿用,已经证明了是康复、,强身、健体的有效方法。,哪种病人适合哪种活动量？如何掌握哪,种锻炼？有助于抗衰老？,中医护理技术操作的规范化研究,即相关操作指,标的量化研究。,例：针灸标准刺激量的研究,选题举例,例：无痛针刺、无烟艾灸方法的研究,例：灌肠器、离子导入机、刮痧器具的改进,对化疗病人实施中医护理改善化疗副作用；,白内障人工晶体植入术后进行中药熏疗缩短病程并缓解治疗副反应等。,采用针灸、点穴、穴位注射、脐疗、按摩、中药热敷等多种技术操作解除尿潴留;,采用耳穴压豆法、推拿按摩、梅花针、中药离子透入及气功等多种方法调整人体内外环境,治疗失眠症;,通过针、炙、耳穴压豆、拔罐、外敷中药等处理疼痛、便秘、褥疮、肌注后硬结等。,选题举例,中医理论中的“脾”与西医的“脾”相同吗？,两者之间有无沟通之处？,医贯,形景图,：隔膜之下有胃，,其左有脾，主运化、升清、统摄血液。,西医理论中：脾是造血器官之一，,具有免疫调节功能。,选题举例,类比思,考策略,选题基本策略,移植思,考策略,转换思,想策略,对立思,考策略,一、科研选题,类比思考策略,.,是根据两对象的相似关系受到启发，而产生的一种发现问题、确定研究课题的思维方法。,一、科研选题,（四）选题的基本策略,举例,德国飞机制造商从鲨鱼“皮肤”上得到启示：为什么身体粗糙的鲨鱼会是鱼类中游泳的佼佼者呢？,根据这一问题他们确定了自己的研究课题，并进行了一系列的流体力学实验，终于发现了其中奥妙，最后发明了一种飞机仿鲨鱼皮肤的节能飞机。,护理工作中有没有这样的发明创造呢？,对立思考策略,.,是指从已有事物、经验或课题等完全对立的角度来思考，从而发现问题、确定课题的一种方法。,一、科研选题,（四）选题的基本策略,举例,如英国科学家法拉第从电产生磁的现象中得到启发，他反过来提出问题：“磁能不能产生电呢？”以此问题作为研究课题，通过实验，他发现了电磁感应现象。,前面的举例中哪个例子的选题应用了此策略？,中药排气法代替胃肠减压用于胆囊手术病人的研究,转换思考策略,.,不是以否定原有结论为前提，而是摆脱原有的思维定势和已有知识的影响，另辟蹊径。,一、科研选题,（四）选题的基本策略,举例,中医护理研究中有没有用到这样的策略呢？,例1：水针治疗晚期肿瘤病人疼痛的研究取得比注射镇痛剂好的效果。,例2：用气罐代替火罐用于日常保健和治疗,移植思考策略,.,是将某个领域的原理、技术、方法引用或渗透到其他领域而导致新课题产生的一种思维方式。,一、科研选题,（四）选题的基本策略,护理工作中有没有应用这样的策略呢？,设疑提问,博览文献,论证假说,确定课题,一、科研选题,（五）选题程序,为什么？,某护士在巡回,1,例胆囊切除术时,病人年龄大,体质差,探查胆道时,突然心率减慢,血压下降,随即心跳停止。,胆系手术胆心反射的术中观察及其护理对策,心率和血压变化与术中牵拉刺,激胆囊区的迷走神经有关。,探查前胆囊区域封闭,预防性用药,确保了,病人术中安全,提高了手术配合质量。,某护士在阅读文献时发现关于体位摆放不当而引,起并发症的报道很多,共17篇,以截石位为多见。,对传统截石位摆放方法进行改良,对,2,种摆放方法不同时间内的病人血压、心,率、大隐静脉压力和下肢血氧饱和度监测,改良截石位与术后并发症相关因素的临,床研究,该课题获省科技进步三等奖,山药澄粉药膳疗法,延缓,慢性肾功能不全,进程的研究,处理方法,研究对象,达到的指标,中草药蒸气浴,治疗,类风湿性关节炎,的,疗法观察及护理,处理方法,研究对象,达到的指标,选题,设计,试验与观察,资料搜集与处理,拟写论文提纲,执笔写作,定稿,二、论文写作步骤,三、论文撰写格式,题目,论文,格式,关键词,摘要,参考,文献,正文,作者署名,和单位,要求：,新奇：,有特色和新意、不落俗套、避免与已有文献,题目雷同。,确切：,具体、规范、专业、用词准确,正确反映论文主题和内,容,避免文题不符。,概括：,简短文字概括全文内容，体现精髓。引人入胜，便于,记忆。,简练：,中文20字，英文10个实词。,表述,：,一般不用简称或外文缩写，必须时只能用公认或常用,名称，尽量,不,用缩略语,、,不用标点符号，必要时设副,标题，破折号分开。,完整,：,应尽量包含处理因素、受试对象、预期效应、工作定,性。,（一）题目（,文题）,60例梗阻性黄疸患者手术前、后营养状况的评价和肠内外营养应用的研究（29个字）,60例梗阻性黄疸患者围手术期营养评价和应用（20个字）,梗阻性黄疸患者的围手术期营养评价和应用,60例病人的临床研究,（19字个+副标题）,题目举例,目的：,便于编辑、读者与作者联系或咨询,作者对文章内容负责,署名作者的条件：,课题提出者及设计者,课题研究主要执行者,进行资料收集及统计处理者,论文主要撰写及修改者,对论文主要内容能承担全部责任，,并能全面解释和答辩者,（二）作者署名和单位,署名注意事项：,排列顺序按参加研究工作多少和实际贡献大小而非职位或年资高低，第一作者应是研究工作构思、设计、执行和论文主要撰写者,导师和学生：可学生在前，导师为通讯作者,每位作者姓名之间空一格，不需加任何标点符号,必须用真名，不得用化名、笔名、假名,位置：文题下、摘要下、题页下,多单位协作：按参与工作的主次,论文发表前，若参加研究者已调往其他单位，可在署名末尾右上角加注符号，在页脚注中说明,（二）作者署名和单位,要求：,用最扼要的文字概括本研究目的、方法、结果及结论等，着重说明研究工作的创新和发现，使读者概略了解全文内容，以决定是否有阅读全文的必要。,不用缩略语、不列图,或,表、不分段落、,不引用文献,字数以200-300字为宜,一般在署名之下，正文之前,“摘要”二字顶格写，空两格后接摘要内容,文字：中文、英文。,（三）摘要,目的：,对与脑血管疾患老人的家庭护理需求及与需求度相关联的因素进行调查及分析；,方法：,以xx市350例脑血管疾患老人为调查对象。调查工具为xxx开发的一般健康状况评价工具和xxx的有益性感知工具及xxx的家庭护理需求度测量工具。,举例,结果：,对家庭护理的有益性感知在有配偶、学历较高、完全自费的情况下较高。患者的身体活动功能越低、不适感越高，感知的有益性越高、家庭护理需求越高；照顾者的家庭护理需求与患者的社会功能成正比;性别、有无配偶、患者本人或照顾者等因素都对家庭护理服务需求内容有差异。,举例,结论：,依据脑血管疾患老人和照顾者对家庭护理的需求及与需求度相关的因素，初步明确了家庭护理的服务对象和服务项目。,举例,反映文章主要内容的单词、词组或短语,目的：,便于读者了解论文主题，利于迅速检索到文献,要求：,可从题目、摘要或文中小标题中选择,每篇文章可选,3-5,个关键词,一般不用缩写词,在摘要之下，正文之前,顶格写“关键词”，空两格后依次列出，,两词间空一格或用分号隔开,，最末一词不加标点,例：脑血管意外 老年人 家庭护理,（,四）关键词,（五）正文,前言,对象与,方法,正文,讨论,结果,参考,文献,致谢,（五）正文,前言,.,主要内容,：,1,说明,为什么,要做这项科研，并指出研究目的、,理论或实践的意义,。,2,以简洁的文字，叙述立题的,背景、理论或实践依据和解决问题的关键,。,3,简要地介绍当前国内外关于本课题研究的,现状及其研究价值和意义,。,4,、,本研究拟创新点,（五）正文,前言,.,要求,：,1,语句简洁、开门见山、切忌空泛,2,从未开展过的研究：体现创新性描述,3,前人开展过的研究：说明本研究区别和创新点,4,、,简要回顾与本文相关的研究：,不能等同于总结，不必强调过去的工作成就,不重复教科书或众所周知的内容,说明研究设计、不涉及本研究数据、结果和结论,少与摘要和正文重复,5,、一般不另列序号和标题,（五）正文,前言,.,举例,：,肺不张是临床常见的一种并发症,尤其在建立人工气道的危重患者中多见。气管内吸痰作为肺不张患者气道护理中的重要内容,其方式的选择可能会直接影响到病情。临床上主要采用一次性吸痰管进行开放式吸痰,(open endotracheal suctioning,OS),。密闭式气管内吸痰,(closed,endotracheal suctioning,CS),方式自,20,世纪,80,年代中期开始在美国临,（五）正文,前言,.,举例,：,床使用,1-2,20,世纪末引入我国并首先在重症监护室使用,2-3,其最初目的是降低气管内分泌物造成的交叉感染。对于肺不张患者使用密闭式气管内吸痰的相关研究尚不多见。本研究旨在观察,OS,和,CS,对肺不张患者呼吸循环参数的影响,为临床选择更适合于肺不张患者的吸痰方式提供依据。,（五）正文,前言,.,常见存在问题：,1,、缺乏必要的历史回顾,2,、无关内容叙述过多,3,、与摘要相混淆,（五）正文,对象与,方法,.,回答,“怎样做”,研究的问题，是,护理研究的基本条件，支持论证论点的,事实现象,和,理论依据,，是,判定论文科学性、先进性和可靠性的主要依据,，为别人重复此项研究提供基础资料。,（五）正文,对象与,方法,.,1,、研究对象：,来源、样本量、,性别、年龄、诊断及分型标准、,抽样和分组方法、,纳入标准、剔除标准,2,、研究方法,:,研究步骤、干预措施、观察项目、,研究工具和手段（,检测方法和仪器、量表、调查表、工具的信效度）、,资料收集方法（调查或研究过程、预试验等）,、人员培训、伦理原则,（五）正文,对象与,方法,.,3,、疾病诊断,/,分型标准、疗效判断标准及依据。,4,、资料收集方法：,调查或研究过程、预试验等,5,、数据统计分析方法：,统计软件名称、统计处理方法、差异显著性判断标准（,P,值）,（五）正文,1 对象与方法,1.1 对象,选择2004年1月至2005年12月入住本院ICU的,肺不张患者24例,机械通气时间超过5d,均签署,知情同意书。其中颅脑外伤15例、脑出血6例、,脑梗死3例。全部患者的肺部听诊患侧呼吸音明,显减弱,X线证实单叶或多叶肺不张。,研究对象与方法,举例,（五）正文,排除标准:,有慢性阻塞性肺病史;支气管外,伤或异常;有严重肺部感染;肺部肿瘤患者。,按随机数字表将24例患者分成CS组(13例)和OS,组(11例),两组年龄、性别、原发病、格拉斯,哥昏迷评分和APACHE 评分的差异无统计学意,义(P均0.05),见表1。,研究对象与方法举例,（五）正文,1.2 方法,1.2.1 材料:,OS组使用12F一次性吸痰管(杭州京冷医疗器械有限公司),CS组使用12F密闭吸痰系统(太平洋医材股份有限公司生产)。,1.2.2 吸痰方法:,应用OS方式吸痰时患者气管插管与呼吸机脱离,吸痰管插入深度为前端超出气管插管前端12cm,连续给1012s中心负压吸引,边吸引边旋转退出吸痰管,吸痰后重新连接呼吸机;CS方式吸痰时不脱离呼吸机,连,研究对象和方法举例,（五）正文,续给1012s中心负压吸引,停止吸引后退出吸,痰管并固定,研究过程中呼吸机参数保持不变。,1.2.3 监测指标:,吸痰前1min及吸痰后3、20min,分别监测呼吸、心率、收缩压、舒张压、动脉血,氧饱和度,呼吸机上读取气道峰压、平台压、潮,气量等指标,同时从患者左手桡动脉置管处抽取,动脉血测定pH、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳,分压,。,研究对象和方法举例,（五）正文,1.2.4 统计学方法:,应用SPSS 10.0 统计,软件进行分析,计量资料用xs表示,组,间比较采用t检验,组内比较采用方差分析。,研究对象和方法举例,（五）正文,结果,.,将试验或临床观察原始数据或资料进行分析归纳和统计学处理而得出，,是材料与方法引出的推理结论；,是作者的主要劳动成果，是论文的核心部分；,决定对科研成败的判断，结论与推论也由结果导出,；,最能体现论文的学术水平和理论与实用价值；,体现统计学分析结果、差异的显著水平；,供读者在临床工作中借鉴、供护理科研工作者在相关科研过程中参考。,（五）正文,结果,.,要求,实事求是，遵循全面性和真实性原则,实验结果无论成功与否，只要真实都有价值,不可任意增删、篡改实验数据，以符合“正,常结果”,指标明确可靠，数据准确无误，文字描述言,简意赅，图表设计正确合理，简明清楚,通常通过文字、图、表相结合来完成,表格一般采用三线表：顶线、标目线和底,线，两侧开口，栏头可再设一条或数条横,线,结果呈现表格范例,表,7,两组肝移植受者社会支持的比较（,N=153,）,社会支持,依从性,不依从组,依从组,t,值,P,值,（n=51）（n=102）,客观支持,8.882.91 11.842.53 -6.489,0.000,主观支持,23.005.71 27.433.31 -6.065,0.000,对支持的利用度,6.841.83 8.381.95 -4.708,0.000,社会支持总分,38.738.73 47.665.37 -6.701,0.000,结果呈现柱状图范例,按次数服药,75.2,按剂量服药,79.1,按时间服药,70.6,长期不间断服药,78.4,不擅自增减品种,91.5,图,1,肝移植受者服药依从情况示意图,结果呈现饼图范例,45,例,29.4%,33,例,21.6%,75,例,49.0%,图,2,肝移植受者术后时间构成情况示意图,（五）正文,讨论,.,是对“研究出了什么”的回答，,对引言提出的问题的回答，将结果的感性认识升华为理性认识,对所得结果（现象、数据）进行阐述、推理和评价，作出理性分析和解释；,结果的理论意义（指导作用和应用价值）,新的观点和概念,自己的见解,是论文的精华部分，,写作难度较高，,是作者学术深度和论文水平的显示。,（五）正文,讨论写作,要求,.,突出重点，紧扣主题，阐明自己的学术观点，但不等同于自由论坛，不能泛泛而谈。,围绕研究结果展开，层次清楚，主次分明,。,引证必要的文献，但切忌作文献综述。,与文献一致处一笔带过，重点讨论不一致。,实事求是，恰如其分，不乱下结论，切忌推理过分外延。,坚持一分为二，对他人不一致的研究结果切勿持“唯我正确”态度，应抱虚心、商榷的态度。,（五）正文,结论,.,是从研究结果中概括出的新观点。,结论要慎重、成熟。,措辞严谨、恰当，留有余地,高度概括论文的创新内容,。,客观提出新的假说或建议,。,客观指出此次研究的不足之处,。,简短扼要,。,（五）正文,结论,举例,.,OS,显著改变了肺不张患者呼吸、循环参数，不利于疾病的治疗；,CS,则能较好地维持患者机体氧合状态，保持血流动力学和气道压力的相对稳定，故对肺不张患者，选择,CS,方式更适宜和安全。,（五）正文,致谢,.,对象：,对研究提出指导性建议者、论文审,阅者、资料提供者、技术协助者、,帮助统计者、绘制图表者、提供样,品、材料、设备及其他方便者。,要求：,实事求是,防止剽窃掠美和强加于人,说明被谢者的工作内容,（六）,参考文献,目的和作用,.,反映论文作者的科学态度和论文具有真实、广泛 的科学依据，反映论文的起点和深度。,方便地把论文作者的成果与前人的成果区别开来表明作者对他人劳动的尊重，免除抄袭、剽窃他人成果的嫌疑。,起到索引的作用：读者通过著录文献，可方便地检索和查找有关图书资料。,节省论文篇幅。,有助于科情人员进行情报研究和文摘计量学研究,（六）参考文献,原则,要求,.,只著录最必要、最新的文献,（近,5,年）,。,必须是作者亲自阅读的文献。,一般只著录正式出版物上公开发表的文献。,引用论点必须准确无误，不能应断章取义。,著录必须准确。,采用规范化著录格式：,常用顺序编码制。,顺序编码制参考文献著录项目,：,主要责任者：,著作或论文集主编、期刊文章作者,多个作者间用“,，,”隔开，超过3名用“,，等,”,文献名及版本(初版省略)：,书名(,不加书名号,)、,论文题名、专利题名等,文献类型及载体类型标识：,以英文大写字母标识,专著M、期刊J、论文集C、学位论文D、,报纸N、报告R、标准S、专利P,出版事项：,出版地、出版者、出版年、卷期号,参考文献起止页码:,两个数字间用“-”连接,参考文献书写格式,著作（书籍）,：,主编名,.,书名（版次）,M.,出版社城市名,:,出版社名,出版年,.,如,1,郑修霞,.,护理教育学,(,第一版,)M.,北京,:,人民卫生出版社,2000.,文章（期刊）,：,作者名,.,文章题目,J.,杂志名，年，卷（期）：页码起页,-,止页,.,如,1,李小寒,.,二十一世纪护理教育发展趋势,J.,护理学杂志,2003,12(6):310-312.,2,胡晓林,王世平,曹晓东,等,.,护理本科生临床能力评价现状,调查分析,J.,护士进修护理,2006,18(2):70-73.,3 Carole MC./Carole MC,，,Judith FS.,4 Carole MC,，,Judith FS,，,Janet EC,，,et al,.,参考资料书写格式,目的：,使整篇内容层次分明,格式书写要求：,一律用阿拉伯数字连续编码,不同层次的2个数字之间用下圆点（.）分隔开，,末位数字后不加点,各层次标题序号均左顶格排写，最后一个序号,之后空一个字距接排标题,四级标题格式：,1 XXXXXXXX（内容另起段）,1.1 XXXXXXXXXX（内容另起段）,1.1.1 XXXXXXXX：XXXXXXXX,1.1.1.1 XXXXXX：XXXXXXXX,四、标题层次书写格式,题目,著者,摘要,关键词,正文,：,前言：200-300字,主体：论据和论证，内容包括,历史发展,现状分析,趋向猜测,参考文献,五、综述的格式,说理透彻，论必有据，忠于原著，让事实说话，,同时有自己的见解,广泛查阅相关最新文献（一般五年内）,资料应通读、细读、精读,用卡片分类摘记每篇文章主要内容，预备写作,综述内容切忌面面俱到，成为浏览式综述,综述内容集中、明确、具体,参考文献须是直接阅读的原文，切忌根据文章摘,要或间接阅读的文章引用结果、观点或结论,五、综述写作要求,搜集有权威性的参考书,查找期刊及文献资料,根据选定题目，查找内容较完善的近期期刊，,再按文末参考文献收集原始资料,“滚雪球式”文献查找法,通过检索工具书查阅（文摘、索引类期刊）,网络检索法：通过作者姓名、题名、关键词、,杂志名称等检索,平时积累，做好读书文摘或笔记，以备查找,六、文献检索方法,七、护理科研设计存在的问题,研究对象,54.13%;,分组方法,47.71%,；,样本数量,47.25%,；,研究方法,44.95%,；,结果分析及统计,学应用,37.61%,。,（一）研究对象存在问题,缺乏研究对象选择的具体标准；,选择的研究对象缺乏代表性或代表性差；,研究对象仅给出总例数，缺乏具体资料，无法判断其选择的对象是否符合要求；,研究各组例数之和不等于总例数。,例：生肌膏治疗放射性溃疡,研究对象：,放射性溃疡病人61例，褥疮28例，氢氟酸烧伤6例，电击伤47例。,问题在哪里？,将非放射性溃疡病例纳入了研究对象。,例：音乐对手术病人影响的研究,研究对象：妇产科手术病人,问题在哪里？,如何修改设计？,例：中毒病人洗胃方法的研究,对象：某县医院的中毒病人?,问题在哪里？,由于地域的限制,病人中毒原因以农药中毒为多,因此洗胃方法的研究也主要针对农药中毒,其结果的推广也受到限制。,如何修改设计？,（二）分组方法存在问题,未说明观察组与对照组分配的方法；,不设对照组，使研究结果论证不强；,观察组与对照组缺乏可比性；,两组例数悬殊；,分组不够严谨。,例：湿式扫床法与干式扫床法的效果研究,实验组选择为内科病人30例，采用湿式扫床法。对照组为外科病人30例，采用干式扫床法。,评价指标：检测两组病人床单位的细菌数。,问题在哪里？,实验因素为扫床方法，非实验因素有许多，如病人性别、科室等。外科病人有引流管,床旁常需进行换药操作等,会对床单位造成污染,从而影响实验结果。,例：妇女围绝经期护理与干预的研究,随机选取某社区4555岁妇女,分成实验组、对照组,两组年龄、身体状况相同。,对实验组采用干预措施:面授有关保健知识,心理咨询,每天30min体育运动,赠送保健手册。,对照组不给予干预措施。,结果两组围绝经症状程度差异有统计学意义。,问题在哪里？,未考虑经济水平、职业、文化程度等多种非实验因素；,“身体状况相同”一类的词含义模糊。,例：不同年龄住院患者对健康教育需求的研究,分组：A组：1020岁,B组：20岁30岁,C组：30岁40岁,D组：40岁50岁?,问题在哪里？,20岁、30岁、40岁究竟属哪一组？,（三）样本数量存在问题,数量过多造成浪费，同时给调查(实验)及统计处理增加难度。,数量不足，容易造成偶然性误差，掩盖事物的真实性，甚至得出错误的结论。,确定样本数量时应根据指标的性质、误差大小和被试因素的强弱来决定。,（四）研究方法存在问题,方法叙述不详；,缺乏效应或效果判断标准；,未说明操作者是否统一培训过，是否为同一人或同种方法进行；,处理因素干扰实验结果；,实验违背护理伦理原则。,例：生肌膏治疗放射性溃疡,实验组:常规消毒,彻底清创,有感染创面用1%双氧水冲洗后用12000呋喃西林液湿敷,据药敏选用1种2种抗生素湿敷,将生肌膏均匀涂于凡士林油纱条上,外敷无菌纱布,2换药一次,直至愈合。,对照组:常规消毒,清创,剪掉坏死组织,创面用1%双氧水冲洗,再用0.1%新洁尔灭或2%碘伏擦洗,据药敏选用抗生素,局部外敷烧伤湿润膏,2换药一次,直至愈合,设计存在哪些问题？,例：一种新型保护会阴方法的效果评价,实验组：手掌的大小鱼际稍向上,四指及拇指并拢稍弯曲,对照组：使用传统的大拇指与其余四指分开的会阴保护方法。,?,实验过程较复杂,个体情况变化较多,实验者对情况的判断和处理,及其技术熟练程度等因素会直接干扰实验结果。,例：心理护理对减轻咖玛刀治疗中恐惧与头痛的影响,一组给予心理护理，另一组不给予心理护理。,?,心理护理是整体护理的一部分，接受心理护理是病人的权利,不可能为验证心理护理的效果剥夺了病人的权利。,（五）研究结果表达与统计学应用的存在问题,测量指标不客观,结果与干预措施无特异性,统计方法的问题,例：对静脉穿刺固定方法改进的研究,病人的感觉分为无痛、轻度疼痛、重度疼痛。,确定指标时应注意:,可重复性,尽量采用客观指标,如血压、心率、时间等。,非客观指标量化,如使用量表等。,易掌握,可操作性强。,例：新生儿肺炎家长健康教育效果的研究,教育组：121例患儿家长为；对照组：120例患儿家长。评价指标为两组患儿肺炎治愈率和住院费用。,?,对家长实施健康教育可能会使患儿更好地配合治疗，缩短住院时间,从而节约费用。但其治愈率和住院费用主要受治疗的影响,显然指标选择上有误。,仅写出值，未给出,2,值、值;,统计分析方法不正确；,对值的意义理解不正确。,统计分析不能代替专业分析,在分析资料时,必须结合临床医疗预防及护理特点加以分析。,值的意义是在原假设成立的前提下,观察到的试验差别由于“机遇”所致的概率,值越小,拒绝原假设,认为分组因素与实验差别有关联的统计学证据充分。,敬请大家指导!,