腹腔镜手术设备使用说明和注意事项.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,Sweet,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔镜手术设备使用说明和注意事项,概 述,腹腔镜设备是一种将现代电子、光学与器械融为一体,的精密手术仪器。手术在密闭的体腔内进行，医生主,要借助于监视屏幕中的图像开展操作的。所以，要想,成功的实施腹腔镜手术，除了操作者的技术水平外，,很大程度上还取决于手术设备与器械的质量及性能。,Sweet,腹腔镜设备,摄像监视系统,CO,2,气腹机系统,操作器械系统,Sweet,一,.,摄像监视系统,由摄像头、光电信号转换器和电视监视器组成。,Sweet,摄像监视系统的组成,腹腔镜,摄像系统,冷光源,Sweet,1.,腹腔镜,腹腔镜与摄像头相连接，它通过传导冷光源的光束,照亮手术野，同时又把术野图像传至摄像头。,Sweet,腹腔镜的视角、直径和长度,30,斜视角，广角，直径,10mm,，长度,30cm,，可高温高压消毒，集成光纤传输。,30,内镜的优点可以通过转动镜身使其镜面向不同方向改变，在摄像头位置保持不变的情况下，腹腔镜镜面向下就可以看到深部脏器，旋转,180,使镜面向上就可清楚看到前腹壁。,Sweet,腹腔镜在使用过程中，其物镜容易被血液污染，或腹腔镜从腹外的冷环境进入腹内的热环境后，导致图像模糊，此时应将腹腔镜取出用碘伏纱布擦净血迹。,使用中尽量把腹腔镜和其他手术器械分开，防止互相碰撞，损伤镜面。,严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹。,当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水冷却。,使用注意事项,Sweet,2.,摄像系统,三晶片摄像头与腹腔镜内窥镜连接，将腹腔镜,镜端的图像以电信号的方式输入摄像机。术中,医师可以通过摄像头调节图像的色彩、亮度、,对比度，使色彩逼真，图像清晰，便于手术操,作。,Sweet,电源开关 自动白平衡按钮,摄像头插座 ,SCB,插口,彩色视频输出 键盘插座,电源插座 调焦环,齐焦调节环 控制按钮,Sweet,使用注意事项,在手术过程中，不要扭曲摄像头连线；存放摄像头时要把连线盘成圆圈，严禁折叠、扭曲。,摄像头上有一组光学镜，要注意保护镜面，防止坠落损伤和锐器划伤镜面。,摄像头不可以进行高温高压消毒，否则会造成摄像头的损坏。,摄像头建议用环氧乙烷气体消毒，尽量不要用浸泡法消毒。为了延长摄像头的使用寿命，建议用灭菌的塑料袋包裹在摄像头外面，而不用对摄像头进行消毒。,Sweet,3.,冷光源,冷光源是腹腔镜手术中不可缺少的仪器之一。,Sweet,电源开关,灯泡寿命报警指示灯,光源亮度调节旋钮,灯泡工作正常指示灯,光输出口,接地端子,光源散热口,电源接口,纤维导光束,Sweet,注意事项,灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的使用已经超过了,450,小时；如果报警灯呈红色并在闪动，则说明灯泡的使用已经超过了,500,小时，必须立即更换。,在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否则会影响灯泡寿命。如果要短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光输出的最小处。,在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置，以防止烧坏光纤。,冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。,纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。,Sweet,二、电子气腹机,直接与二氧化碳钢瓶或中心供二氧化碳接口连,接，有微电脑连续不断的监测腹腔压力,。,Sweet,1.,电源开关,2.,气瓶气压指示灯,3.,腹腔实际压力显示,4.,腹腔预设压力显示,5.,当前实际压力,6.,调节腹压大小的按键,7.,气体实际流量显示,8.,气体预设流量显示,9.,当前实际流量值,10.,调节气体流量大小,11.,充气开关,12.,气腹管接口,13.,复位按钮,14.,耗气总量数字显示,15.CO,2,气瓶接口,16.SCB,接口,17.,接地端子,18.,电源接口,Sweet,注意事项,打开,CO,2,气瓶的阀门或将,CO,2,连接管连接在中心供,CO,2,接口,上，如果气体充足，则供气压力指示,LED,灯会亮起,绿色指示灯。,建议预设腹压不要超过,15mmHg;,用气腹针充气时，建,议将流量设定为,1,升,/,分钟。充气开,/,关键按下后，数字显,示的是当前实际的压力和流量值。,实际腹压超过预设值,5mmHg,并持续大约,5,秒时，主机会,发出报警声并激活放气阀，这时会降低病人腹压，并确,保病人安全。必需注意的是为了确保放气阀能正常作，,在气腹机出气口和气腹管之间需要加上一个二氧化碳过滤器。,Sweet,关机顺序是：先关二氧化碳瓶气阀门或将,CO2,连接管从中心供,CO2,接口上取下，把主机内的余气放完，然后再关主机电源。,气腹管建议用气体消毒。,气腹机一定要使用纯度为,4,个,9,（,99.99%,）的医用二氧化碳。,Sweet,三、高频电刀,腹腔镜手术分离、切割、止血靠高频电刀来完成。,Sweet,电源开关 触摸屏,高频输出插口（插头功能因设备型号不同而不同）,负极板连接用插口 双极高频电缆,单级高频电缆,Sweet,使用说明,三个插口最上面的接普通双极连线，中间的接多功能双极连线，下面的接单级连线。,每次打开电刀主机电源时，将运行自检程序，大约需要,10,秒。,开机完成自检后会出现一共,4,种模式可选择，选择需要模式进入后，会出现四个图标：；并一一对应右侧的四个插口。,Sweet,普通双极,多功能双极,单级,负极板,Sweet,注意事项,由于使用高频电刀有一定的危险性，为预防意外，使,用时应注意，去除患者佩带的金属物品，保证患者肢,体不接触手术床金属部分，负极板放置于患者肌肉丰,富处，尽量靠近手术部位，以使电流通过最短的途径,安全返回电凝器。,术中根据手术的需要选择电凝电切工作模式及调节使,用功率。,手柄、电极、硅胶负极板和单、双极连接线必须在清,洗干净后才能进行灭菌。,Sweet,四、腹腔镜器械,Sweet,工作中存在的问题,1,、,中心供氧气和二氧化碳连接错误,二氧化碳连接管连接中心供二氧化碳吊塔时，由于吊塔上氧,气和二氧化碳接口离得较近，工作中不注意会将二氧化碳连,接管连接在氧气接口上，导致不良后果，因此，我们在二氧,化碳连接管上加上一个与二氧化碳接口上凹槽相同的接头，,这样可以完全避免接错的现象发生。,Sweet,工作中存在的问题,2,、腹腔镜手术中二氧化碳不足,在腹腔镜手术中，如果出现中心供二氧化碳不足会导致气腹无,法建立，就不能充分的显示手术视野，如果遇到腹腔出血的情,况不能及时止血，会导致严重后果，因此，为了杜绝这种现象,发生，我们每天早上到气瓶间监测气瓶压力，并做好登记，如,果发现气体不足，及时通知工人更换。,Sweet,工作中存在的问题,3,、冷光源亮度调节开关调到最大亮度易损,在腹腔镜手术中把亮度调节旋钮置于最大位置，容易烧坏光,纤。经常开关冷光源开关会缩短灯泡使用寿命，因此，在操作,的过程中，我们一般不将亮度调节旋钮调到最大位置，连台手,术短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光输出的最小处，而,不用关掉主机。,Sweet,工作中存在的问题,4,、高频电刀使用过程中报警,在手术过程中，如果高频电刀的连接线没有连接好，在使用过,程中就会报警，导致电刀不能工作，如果遇到腹腔出血的情况,就不能及时止血，这样就会影响手术操作，因此，我们在手术,开始之前要仔细检查电刀的连接线，确保连接线接好，建立安,全的回路，保证手术顺利进行。,Sweet,工作中存在的问题,5,、摄像头与内窥镜连接处浸入膨宫液,宫腔镜操作时，如果镜套没有扎紧，摄像头与内窥镜连接处就,会浸入膨宫液，膨宫液主要成分是,5%,的葡萄糖液，会使接口,粘黏，导致连接不到位，图像不清晰，内窥镜也容易脱落，因,此，在每台手术结束后，我们要用酒精纱布擦拭接口处，手术,开始前提醒医生将镜套扎紧，避免膨宫液浸入。,Sweet,总 结,腹腔镜手术是一种高度依赖于器械设备的手术操作形,式，与一般器械相比较，腹腔镜手术设备在使用保养,和管理上有着更为严格的要求。按要求使用、保养和,管理腹腔镜设备，不但能保证腹腔镜设备的高效合理,运转，而且能延长设备的使用寿命，对确保腹腔镜手,术的顺利实施具有十分重要等意义。,Sweet,Thank You!,