多层CT的临床应用和进展.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,多层,CT,的临床应用和进展,自,1972,年,CT,应用于临床后，其设备和技术有了相当的进展，特别是,1998,年推出多层螺旋,CT,后，已从当时的,4,排,CT,发展到目前的,64,排,CT,，,CT,的扫描速度已可达,0.33s,，采集层厚达,0.5mm,，其检测速度和分辨率已有了非常明显的提高。,多层,CT,在数据处理和软件应用方面进展也相当的快，包括多平面重建，容积重建，仿真内镜，血管成像和,CT,灌注等，目前很多后处理图像的软件的应用已相当方便，使多层,CT,的成像流程得到了优化，明显提高了工作效率。,目前,CT,的研发集中在大覆盖范围、高分辨率、高速度成像等方面，其技术包括数据处理、球管、探测器等，并在容积,CT,和显微,CT,等方面发展。,多层CT在头颈部的应用,脑的,CT,血管成像,脑梗死的,CT,灌注,脑肿瘤的,CT,灌注,颌面部肿瘤,颈动脉硬化斑块及狭窄,正常颅脑血管,颈内动脉动脉瘤,前交通动脉瘤,鞍结节脑膜瘤,左侧顶叶区动静脉畸形伴出血,左侧额叶巨大脑膜瘤。大脑前动脉及中线结构受挤压推移偏向右侧。,大面积脑梗,早期脑梗塞,早期脑梗塞溶栓治疗后,T1W,CBF,CBV,PS,星形细胞瘤,脑膜瘤,GADO,CBV,PS,CBF,下颌骨成釉细胞瘤,额骨骨纤维结构不良,颈部血管CTA,多层CT在胸部的应用,肺结节和小肺癌的检测,CT,定位下的穿刺活检,肺动脉栓塞,肺的血管畸形,肺,结节的智能评估,肺的低剂量普查,肺肿瘤的计算机辅助诊断,肺间质病变的检测,MSCT,的肿瘤定位,MSCT,引导下的肺穿刺,右肺动脉栓塞,肺动脉栓塞，左侧胫后静脉内血栓形成,NORMAL,CTVE,SSD,支气管阻塞,中央型肺癌,肺段隔离症,肺段隔离症,Department of Radiology,AVM,多层,CT,的心脏和大血管病变中的应用,心脏的冠脉成像,心脏的大血管成像,冠脉的钙化积分,近年来随着多层螺旋,CT,和电子束,CT,设备和技术的进展，对于冠状动脉疾病的无创诊断已有了相当的发展，已逐渐在临床上有了较多的应用。,在美国每年行插管法冠状动脉造影的例数超过,100,万例，欧洲的数字与此相似，其中约有,30,的病人行冠脉成形术和支架植入，,70,的病人为冠脉正常或其它病变不适合作介入治疗。,采用简单、安全、可靠的无创性影像学检查方法对冠状动脉进行评估在防治血管疾病方面具有重要意义。,目前多层,CT,对冠状动脉狭窄的评估已有较高的准确性，对直径大于,2mm,冠状动脉的评估,CT,的符合率可达,86,正常冠脉成像,左侧冠状动脉,右侧冠状动脉,中度或中度以上狭窄（,50,）的检测,敏感性,87.5,，特异性,97.2,阳性和阴性预测值分别为,82.4,和,98.1,高度以上狭窄（,75,）的检测,敏感性为,91.6,，特异性为,98.7,阳性和阴性预测值分别为,84.6,和,99.3,Nieman,报道,直径,2mm,的冠状动脉，多层,CT,显示其中度或以上狭窄,敏感性为,95,，特异性,86,，,阳性和阴性预测值分别为,80,和,97,右冠近段狭窄,测量,右冠状动脉完全闭塞,右冠状动脉狭窄,右冠状动脉狭窄和粥样硬化斑块,左冠狭窄,左前降支分支软斑块狭窄,左前降支分支软斑块狭窄,左冠状动脉前降支狭窄,左冠状动脉前降支狭窄,右冠扭曲成结,双心房肿瘤,89BPM,影响冠状动脉,CT,图像质量的主要因素,心率失常、心律不齐、早搏,冠状动脉钙化，特别是严重的钙化,冠状动脉运动,对冠状动脉支架的评估,可正确显示冠脉支架的位置和解剖形态,可评估支架有无明显变形,可鉴别支架开通与支架闭塞,对评估支架置入后的再狭窄有一定的帮助,右冠状动脉支架治疗术后复查,冠状动脉支架治疗术后再狭窄,冠状动脉支架治疗术后复查,对冠状动脉桥血管的评估,可显示桥血管的形态,显示桥血管的吻合部,诊断桥血管是否开通,评估桥血管是否有狭窄,5 E.I.C.G,对冠状动脉术前评估,冠状动脉搭桥血管的评价,冠状动脉搭桥血管的评价,What does a Calcium Score Mean,Breen/Eyeball Method,None=probably good,Lots=probably not good,Some=not as good as none,but better than lots,LAD,Calcification,腹部CTA,AAA,主动脉离断,主动脉夹层,型,夹层动脉瘤,破口,CTVE,SSD,下肢动脉,多层CT在腹部的应用,肝脏病变,胰腺病变,脾脏病变,肝硬化合并小肝癌,门静脉癌栓形成,右肝巨块型肝癌,门静脉癌栓,肝内疑难病灶,CT,导向穿刺,肝动脉变异,门脉血栓形成,肝静脉,肝硬化,门脉高压,移植前评估,活体肝移植供体肝脏体积测量,Department of Radiology,胰腺,动态增强,静脉重建,切除的血管,术中发现肿块包绕肠系膜上静脉与门静脉汇合段，切除部分血管后重建静脉。病理：胰头腺癌,2,级，,SMV,管壁见肿瘤侵犯。,胰腺癌,期,CT,动态增强示胰体癌，侵犯周围动静脉，后腹膜浸润,化疗后复查,胰腺囊腺癌,其他胰腺肿瘤,胰腺浆液性囊腺瘤,Department of Radiology,胰腺内分泌肿瘤,女性，,46,岁，反复低血糖发作,6,年余,。,多发胰岛细胞瘤,术后,壶腹部腺癌,II,级,渗出,急性胰腺炎,胰周血管显示正常,急性胰腺炎,急性坏死性胰腺炎,Department of Radiology,慢性胰腺炎,慢性胰腺炎,Normal,MAP,SAP,BF,Normal,MAP,SAP,BV,MTT,胰岛细胞瘤的灌注,胰腺癌的灌注,多层CT在胃肠道病变中的应用,胃肿瘤的分期,小肠病变,结肠病变,门脉高压,正常胃,CT MRP,CT,轴位图像,显示双层胃壁结构,Protruding type,(high5mm),a,（,superficial elevated),Superficial type,b,（,superficial flat,）,(high5mm,Deep5mm),Type of Early Gastric Cancer,CT,矢状面重建图像,早期胃癌,I,型,CT,冠状面重建图像,早期胃癌,IIa,型,早期胃癌,CT,冠状面重建图像,早期胃,IIb,型,CT,冠状面重建图像,早期胃,III,型,早期胃癌,T,1,N,0,M,0,A,T,1,N,0,M,0,B,平扫,动脉期,T,1,N,0,M,0,C,门脉期,T,1,N,0,M,0,D,延时期,平扫,动脉期,门脉期,延时期,T,2,N,1,M,0,A,B,C,D,胃体胃窦交界处腺癌（,T3,）,平扫,动脉期,门脉期,MRP,CTA,T,4,N,2,M,1,A,D,B,C,平扫,动脉期,门脉期,延时期,T4-,胃癌侵犯十二指肠,T,4,N,2,M,1,同一患者,可见区域淋巴结转移,T,4,N,2,M,1,动脉期,门脉期,MRP,延时期,十二指肠癌、不全梗阻,同一患者,胃窦部息肉,正常小肠,CT,小肠克隆氏病,小肠腺癌,小肠间质瘤,小肠间质瘤,结肠癌,结肠癌,结肠,GIST,结肠息肉恶变,结肠多发息肉,门静脉CTA,门脉高压侧枝循环,肝硬化,门脉高压侧枝循环开放,食道胃底静脉曲张,脾脏寄生虫,2003,10,21,2004,03,03,2004,04,17,2004,06,27,2005,05,01,巨脾脾梗死,2004,02,11,2004,03,09,2004,08,13,2004,02,27,多层CT在泌尿系统中应用,肾脏,输尿管,膀胱,肾癌,同一病例,肾癌,肾癌,肾动脉狭窄扩张、支架置入术后,左肾发育不良,正常CTU,正常CTU,左侧输尿管囊肿,膀胱癌,膀胱癌,卵巢癌,卵巢黏液性囊腺瘤,恶性神经鞘肿瘤,多层CT在骨关节病变中的应用,骨关节外伤,骨关节肿瘤,脊柱和椎间盘病变,手部,AVM,软骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿,椎体成形术,谢谢！,