消化系统疾病病人症状护理.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,*,消化系统疾病病人症状护理,消化系统疾病病人症状护理,上海交通大学护理学院,教学目标,识记,各类消化系统常见症状的病因及发病机制,理解,消化系统常见症状的护理评估、护理诊断及护理目标,应用,消化系统常见症状的护理措施,消化系统常见症状的护理,恶心和呕吐,1,呕血、黒便和便血,2,腹泻和便秘,3,黄疸,4,恶心和呕吐,4,护理目标,2,护理评估,6,评价,3,常用护理诊断,1.,病因和机制,5 护理措施及依据,病因和机制,恶心,胃张力，蠕动 十二指肠张力,干呕,胃上部放松,胃窦短暂收缩,呕吐,胃窦部持续,+,贲门膈肌腹压内容物排出体外,病因和机制,胃源性呕吐,胃粘膜受到化学性或机械性剌激或胃过度充盈引起,腹部疾病引起,各种急腹症，因剌激迷走神经纤维引起,反射性呕吐,护理评估,恶心呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系,呕吐的特点及呕吐物的性质、量,呕吐伴随的症状,病人的精神状态,呕吐是否与精神因素有关,病史,护理评估,身体评估,全身情况：生命体征、神志、营养状况，有无失水表现。,实验室及其检查,必要时作呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解紊乱、酸碱平衡失调。,常用护理诊断,1,有体液不足的危险,与大量呕吐导致失水有关,3,焦虑,与频繁呕吐、不能进食有关,2,活动无耐力,与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关,护理目标,生命体征正常，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡,能保证机体所需热量、水分、电解质的摄入,活动耐力恢复或有所改善,焦虑程度减轻,护理措施,关心病人,心理,疏导,应用放松技术,生活护理,注意安全,监测生命体征,观察失水征象,观察呕吐情况,积极补充水分和电解质,有体液不足的危险,活动无耐力,焦 虑,评 价,病人生命体征稳定在正常范围,呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受并增加食量,营养状态改善,活动耐量增加,能认识自己的焦虑，并运用适当的应对技术,呕血与黑粪,(,Hematemesis and melena),定义,Definition,呕血：,血液经胃从口腔呕出,黑粪：,血液经肠道排出体外，形成粘稀 发亮的柏油样便,*,上消化道疾病,食管疾病,胃部疾病,胆道疾病,胰腺疾病,纵隔疾病,全身性疾病,急性传染病,病 因,护理评估,预防肾结石复发的方法：,肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。多喝水,不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排,2,升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝,2,加仑的水。防治肾结石，每天到底得喝多少水？,一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。,在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤”，污物和杂质由它滤出来，“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有,1800,毫升左右，可排出的尿液大约为,1000,2000,毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。,日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。,所以，正常的饮水量一般控制在每天,2000,毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是“能喝多少就喝多少”，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。补充纤维素,加食米糠，可以防止结石发生。,吃富含,维生素,A,的食物,维生素,A,是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取,5,，,O00,单位（,Iu,）的维生素,A,。一杯,胡萝卜,便能提供,10,，,055 Iu,的维生素,A,。其他富含维生素,A,的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、,南瓜,、牛肝。（维生素,A,在高剂量时有毒。故欲补充维生素,A,之前，应先经由医师同意。）,补充营养素,全身性因素,新陈代谢紊乱,饮食与营养,长期卧床,生活环境,精神、性别、遗传因素,tp:/浏览免费 下载后可以编辑修改。,不振,等,循环衰竭,取决于出血速度、出血时间、出血量,病人的一般状况（有无贫血、年龄等）,发热,出血后 3-5 天 38.5 少数与感染有关,血液学改变,早期不明显-血液稀释-血红蛋白下降,Nursing Assessment Point,呕血,胃内存血300,ml-,呕血,便血,隐血（+）-5,ml/d,黑便-50-60,ml/d,出 血 量 估 计,便 血,（,Hematochezia),以上部位,便 血,Definition,上消化道出血,下消化道出血,屈氏韧带,以下部位,病变出血,血液自肛门排出,Etiology,下消化道出血,小肠：结核、伤寒、肿瘤、,Crohn、,出血坏死性肠炎、血管瘤等,结肠疾病：痢疾、溃结、息肉、,Ca,直肠疾病：直肠炎、,Ca、,息肉等,肛管疾病：痔、肛裂等,全身性疾病：,白血病、紫癜、肝病、,流行性出血热、败血症等,便 血,Etiology,出血量：,少,仅表现为便血,长期,贫血,多,急性失血性贫血,急性周围循环功能不全,颜色：,取决于部位高低，出血量及停留时间。,柏油样,出血,小,时间,长,鲜血附于粪便或便后滴血,(,肛门、肛管疾病,),Nursing Assessment Point,便 血,1.年龄,2.季节,3.诱因,4.性状和出血量,5.伴随症状,6.过去史及治疗经过,便 血,评估注意：,心 理 反 应,年龄、病因、,病程、诊断、,预后、治疗,等有关,便 血,腹 泻,病因和机制,感染性腹泻,非感染性腹泻,饮食不当,食物过敏,食物中毒,胃肠道疾病,伴随症状,消化系统症状,：腹泻病人因病因不同而可能不等程度的伴有呕吐、食欲不振、打嗝、嗳气、肠鸣、腹痛或肛门糜烂、疼痛等症状。,全身症状,：头晕、畏寒、发热、口干、全身乏力和睡眠差等。,护理评估,腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；,粪便的性状、次数和量、气味和颜色；,有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状；,有无口渴、疲乏无力等失水表现；有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。,病 史,护理评估,急性严重腹泻,观察病人的生命体征、神志，尿量、皮肤弹性等,慢性腹泻,注意病人的营养状况,腹部触诊,有无包块，有无腹痛，肠鸣音,肛周皮肤,有无肛周皮肤糜烂,身体评估,护理评估,实验室及其他检查,正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查，必要时作细菌学检查。急性腹泻者注意监测血清电解质、酸碱平衡状况。,常用护理诊断,腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关,有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关,护理目标,病人的腹泻及引起的不适减轻或消失,能保证机体所需水分、电解质、营养素的摄入,生命体征、尿量、血生化指标在正常范围,护理措施及依据,病情监测,饮食选择,活动与休息,用药护理,肛周皮肤护理,心理护理,腹 泻,有体液不足的危险,动态观察液体平衡状态,严密监测病人生命体征，神志、尿量的变化；,有无脱水现象,有无低钾血症,监测血生化指标的变化。,补充水分和电解质,评 介,病人的腹泻及其伴随症状减轻或消失,机体获得足够的热量、水电解质和各种营养物质同，营养状态改善,生命体征正常，无失水、电解质紊乱的表现,便 泌,便泌,(constipation),是指粪便在大肠内通过速度较正常者迟缓，或停滞在大肠内。,病因和机制,器质性便秘,肠腔狭窄或肠管受压,肛周疾病,先天性巨结肠,(Hirschsprungs disease),功能性便秘,饮食或纤维性食物摄入不足,滥用泻剂或灌肠,肠道激惹综合症,便秘,消化系统症状：,下腹部胀气、不适、腹痛、矢气、打隔、口臭、甚至呕吐,伴随,症状,全身症状：烦燥不安、失眠、注意力不集中，有时头重或头痛。,护理评估,有无全身性疾病、消化系统疾病、滥用泻药等；,有无大肠、直肠或肛门阻塞性病变；,有无大肠直肠运动异常。,有无因药物而致的便秘、内分泌失调或其他慢性疾病引起的功能性便秘。,有无因便秘引起口臭、下腹饱胀感、不安、失眠及注意力不集中等症状：,病 史,护理评估,正常时及目前排便状况：,排便次数、间隔时间、排便难易度、粪便形状、腹部饱胀感、残便感及有无出血等。,影响排便的次数、含水量及性质的因素：,年龄、性别、情绪、压力、饮食结构、运动量。药物使用。生活习惯、生活方式及环境因素等。,病 史,护理评估,身体评估,腹部检查，有无鼓胀、压痛，有无肿块，肿块的位置、硬度及，腹部蠕动次数；,肛门检查 肛周有无脓肿。有无肛裂及痔疮,实验室检查,钡灌检查，结肠镜检查，了解是否由器质结肠病变引起的便秘。,心理社会评估,有无生活改变导致的饮食习惯、排便地点的变化；有无精神压力。,便 秘,病人排便状况恢复正常，便秘所带来的症状减轻,OR,消除。,护理,目标,病人能说出生活中导致便秘的因素，并能自觉避免之。,护理措施及依据,观察排便状况有及伴随而来的症状,定时排便，安排舒适无干扰的解便环境,适度的运动,每天液体摄入量到,3000ml,，剌激排便,正常饮食，高纤维食物,不随意用泻药,有粪便秘结者，捣碎硬结的粪便并弄出碎块,评 介,2,能描述便秘的治疗方法,1,病人自述便秘症状得到改善,黄 疸,既是症状也是体征,由于胆红素代谢障碍 血液中胆红素浓度增高，渗如组织，尤其是巩膜、粘膜和皮肤，染成黄色所致。,黄疸,正常血清总胆红素,1.7-17.1mol/L,直接胆红素,6.8 mol/L,间接胆红素,10.26 mol/L,直胆,/,总胆,20%,分类,按病因学分类,溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸,先天性非溶血性黄疸,按胆红素性质分类,以非结合胆红素增高为主,以结合胆红素增高为主,溶血性黄疸,寒战、高热、头痛、呕吐、血红蛋白尿、急性肾功能不全,脾肿大、贫血,间胆,尿胆原,粪胆素,乏力、倦怠、食欲不振、出血倾向,直胆间胆尿胆红素（,+,）,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸,皮肤瘙痒、心动过缓,直胆粪胆素；尿胆原；,尿胆红素（,+,）,伴随症状,发热,-,病毒性肝炎、肝硬化活动期、胆石症并发胆道感染、中毒性肝炎、溶血性黄疸,寒战、高热,-,急性溶血、肝脓肿、急性胆管炎,腹痛,-,肝脓肿、肝癌、胰腺癌等,腹水,-,重症肝炎、肝硬化、肝癌等,辅助检查,血常规、尿胆原、尿胆红素,肝功能,凝血功能,溶血性贫血检查,影像学检查,肝穿刺活检,护理评估,既往史,询问既往有无疾病史、肝炎接触史及输血史；,有无长期用药或饮酒史；,黄疽的发生与饮食有无关系等,病 史,护理评估,身体反应,注意有无鼻出血、牙龈出血、皮下出血等表现,有无腹胀、腹泻等泻消化道症状；,有无因皮肤瘙痒引起的皮肤破损；,溶血性黄疽有无少尿等肾功能变化；,肝硬化肝癌患者有无性格行为异常、扑翼样震颤等肝性脑病的改变等。,病 史,护理评估,身体评估,观察皮肤，黏膜和巩膜有无黄染以及黄染的程度和范围,实验室检查,注意观察尿粪颜色及皮肤的色泽，是否伴有瘙痒等。一般皮肤黏膜黄染的程度与血胆红索的升高成正比,常用护理诊断,舒适的改变：皮肤瘙痒、胆淤积有关,有皮肤完整性受损的危险：与胆汁淤积性黄疸致皮肤瘙痒有关,自找形象紊乱：与黄疸所致外形改变有关,焦虑：与皮肤严重黄染有关,潜在并发症：急性肾功能衰竭、休克、肝性脑病,护理目标,减轻皮肤瘙痒感，促进皮肤舒适,保持皮肤的完整性,病人焦虑程度减轻，表现为情绪稳定，合作，平静,增加自信心，减轻黄疽所引起的身心形态改变,控制诱因，尽量不发生急性肾功能衰竭、休克、肝性脑病等并发症。,护理措施及依据,使用无剌激香皂及润滑液，保持皮肤湿润,修剪并磨平指甲，必要时可戴上棉布手套,穿棉质、柔软舒适的衣物。,保持室内凉爽的温度（,25-26,）,不能活动者协助病人翻身,保持床单位的平整、清洁、干燥,加强营养。,促进皮肤舒适，保持皮肤完整性,护理措施及依据,与病人及家属说明黄疸形成的原因，告知随着疾病逐渐康复，肤色也会逐渐恢复。,以关心、接纳、温暖的态度去照顾病人，倾听病人的主诉。,分散病人的注意力，如与人交谈、听音乐、看书报。,教导美化外表的方法,减轻焦虑，增加病人维护自我形象,护理措施及依据,有急性肾功能衰竭、休克、肝性脑病先兆者，绝对卧床，专人守护。,监测生命体征及肝昏迷前兆症状。,低蛋白饮食；如不能进食者可鼻饲流质。,尽快消除诱因，如控制胃肠道出血。控制感染，纠正水、电解质酸碱失衡等。,必要时食醋保留灌肠，口服乳果糖等。,控制潜在并发症,评 介,病人皮肤完整，减轻瘙痒的措施有效，皮肤瘙痒症状减轻,病人自信感强，能正确面对疾病引起的身心不适。,病人掌握了控制焦虑的应对技巧，焦虑程度减轻致消失。,病人的并发症被控制在最小发生范围内。,谢谢！,精品,PPT,课件 浏览免费 下载后可以编,p:/浏览免费 下载后可以编辑修改。,