生殖系统睾丸附睾输精管小讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生殖道器官,男性生殖系统,male genital system,包括,内生殖器,和,外生殖,器二个部分。,内生殖器,由,生殖腺,(,睾丸,),、输精管道（附睾、输精管、射精管和尿道）和 附属腺,(,精囊腺、前列腺、,尿道球腺,),组成,。,外生殖器,包括,阴囊,和,阴茎,。,睾丸,具有产生,精子,和分泌雄性激素的双重功能,附睾,功能：（,1,）为精子生长成熟提供营养：附睾管壁上皮分泌物,某些激素、酶、特异物质,为精子生长提供营养。（,2,）贮存精子：精子在此贮存、发育成熟并具有活力,附属腺,1.,精囊腺,扁椭圆形囊状器官，位于膀胱底之后，,输精管,壶腹的外侧，其排泄管与输精管末端合成,射精管,。,2.,前列腺,（,1,）呈栗子形，位于膀胱底和,尿生殖膈,之间，分底、体、尖。体后面有一纵生浅沟为前列腺沟，内部有尿道穿过。（,2,）,功能,：分泌一种含的较多,草酸盐和酸性磷酸酶,的,乳状碱性液体,称为,前列腺液,。其作用是可以中和,射精,后,精子遇到的酸性液体，从而保证精子的活动和受精能力,。前列腺液是精浆的重要组成成份，,约占精浆的,20%,。（,3,）内分泌作用：,前列腺还可以分泌激素,，称之为前列腺素，,具有运送精子、卵子和影响,子宫,运动等功能,。,3.,尿道球腺,是埋藏在,尿生殖膈,内，豌豆形，开口于,尿道海绵体,部的起始部。功能：分泌蛋清样碱性液体，排入,尿道球部,，参与精液组成,。,外生殖器,1.,阴囊,是由皮肤构成的囊。,皮下组织,内含有大量平滑肌纤维，叫,肉膜,，肉膜在正中线上形成阴囊中隔将两侧睾丸和附睾隔开。其皮肤为平滑肌和结缔组织构成的肉膜，收缩舒张调节囊内温度。阴囊内低于体温，对精子发育和生存有重要意义。,精细胞对温度比较敏感,，,所以当体温升高时，阴囊舒张，便于降低阴囊骨的温度；当体温降低时，阴囊收缩，以保存阴囊内的温度,。,如果男孩出生后，睾丸一直不能从腹腔下降至阴囊内，称为,隐睾症,，如不进行手术治疗，会影响成年后的生育功能,2.,阴茎,可分为,阴茎头、阴茎体和阴茎根,三部分，头体部间有环形,冠状沟,。阴茎头为阴茎前端的膨大部分，尖端生有尿道外口，头后稍细的部分叫阴茎颈。阴茎由两个,阴茎海绵体,和一个,尿道海绵体,。,男性尿道,男性尿道既是排尿路又是排精管道。,起于尿道内口，止于阴茎头尖端的尿道外口，,成人长约,18,厘米,，全程可分为三部：,前列腺,(,穿过前列腺的部分,),、,膜部,(,穿过,尿生殖膈,的部分，长约,1.2,厘米,),和,海绵体部,(,穿过,尿道海绵体,的部分,),，,临床上将前列腺部和膜部全称为后尿道，海绵体部称为前尿道,。男性尿道全程有三处狭窄和二个弯曲。,三个狭窄是尿道内口、膜部和尿道外口。二个弯曲分别位于,耻骨联合,下方和耻骨联合前下方,。,睾丸,睾丸位于,阴囊,内，左右各一，一般,左侧略低于右侧,1cm,。睾丸呈微扁的椭圆形，表面光滑，分内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。其前缘游离；后缘有血管、,神经,和,淋巴管,出入，并与,附睾,和,输精管,的睾丸部相接触。上端和后缘为附睾头贴附，,下端,游离。外侧面较隆凸，内侧面较平坦。睾丸随,性成熟,而迅速生长，至老年随着,性功能,的衰退而,萎缩,变小。睾丸属男性内生殖器官。正常男性有两个睾丸，分别位于,阴囊,左右侧。睾丸呈卵圆形，色灰白。,成人睾丸长,3.5-6,厘米,宽,2.3-4,厘米,厚,2-2.8,厘米，每侧睾丸重,16-67,克。一般左侧者比右侧者低约,0.5,厘米,。有的人睾丸一大一小，一高一低，如果差别不大，均属正常。,睾丸内有大量弯曲的精曲小管，其间含有,间质细胞,。精曲小管是产生,精子,的地方，一个人一生中产生的精子数目大得惊人，一次,射精,3-4,毫升，,含有,3-4,亿个精子，少则也有,1-2,亿个；一生中产生的精子数竟可达,1,万亿个以上,。,睾丸,的功能细胞中，以生精细胞对机体,内外环境条件的改变最为敏感，,适应环境因素的弹性度较狭小，,如温度、超声波、微波、电离辐射、磁场、药物、全身性疾病、内分泌、维生素、微量元素、烟、酒等物化生物因素，都会不同程度的干扰,精子发生,和生成,。而支持细胞和间质细胞对这些因素的耐受力较高，影响较小。,间质细胞产生,雄激素,，与男性,第二性征,、生理功能等密切相关。,睾丸疾病危害,1,、导致男性朋友丧失生育能力：附睾炎如果长期得不到治疗或者是久治不愈的话，会造成,无精症,或者是,死精症,，从而引发不育症，使男性朋友失去生育能力，不仅如此，炎症还会传染给女性，造成严重的妇科疾病。,2,、导致男性丧失性功能：附睾炎会引起男性性功能下降，严重的话，还会导致性功能丧失，给夫妻的性生活造成很大的困扰。,3,、导致其他疾病的发生：,附睾炎,还会,诱发,其他严重的疾病，比如说，前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张、肾炎、内分泌疾病等，如果情况比较严重的话，还会造成恶性肿瘤，威胁男性朋友们的生命安全。,4,、导致无精症的发生：发生病变的附睾会变肿大，形成附睾硬结，如果严重的话还会形成脓肿，给阴囊的皮肤造成影响，此外还会造成睾丸分界不清楚，输精管出现增粗的现象，两侧附睾都结核的话，还会引起无精症，从而导致不育症。,睾丸保健,睾丸必须在低于体温的情况，才可以产生正常的,精子,。睾丸是先形成,胚胎,体内，在胚胎发育过程中，睾丸才逐渐开始下移，直到最后的位置。有些,婴儿,发育如果不正常，生出来以后，睾丸还没有下降到应该的地方，就需要手术。如果不进行手术，就有可能产生,睾丸癌,。而且一定要早，如果超过一定年龄，睾丸因为体温太高，该男性有可能就失去生育能力。同样，如果男性经常穿紧身内裤，睾丸被内裤包紧，温度和体温一样，会影响精子的质量和数量，因而影响生殖能力。,天气热的时候，睾丸会下垂。天气冷的时候，睾丸会收缩到贴近身体的地方。在接近性交高潮的时候，睾丸也会因为肌肉收缩，上升到贴近身体的地方。,精索静脉曲张,前因后果：精索,静脉,曲张发病率占,3040,岁男性人数的,10%,。它,90%,会发生在左侧，是因,精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长,。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。,精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有,睾丸萎缩,和精子生成障碍，导致,不育,。,你的检查：你也许感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重；少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。,精液囊肿,前因后果：呆在睾丸或者附睾部位的精子发生的良性囊肿，膨胀隆起的肿块大多如一块方糖那么大，人们戏称它为第三个睾丸，幸好这种情况非常罕见。,阴囊水囊肿,前因后果：由包在某一个或两个睾丸的薄膜层之间组织水制造过剩引起。有时会发生在一次睾丸受伤或睾丸炎之后，但大多数情况根本找不出任何原因,睾丸瘀伤,前因后果：睾丸发生损伤时，局部会有肿胀及瘀血。又因为阴囊皮肤松弛，睾丸血液回流丰富，损伤后极易引起血肿，感染。剧烈运动或性行为、暴力有时可引起,提睾肌,的强烈收缩，让睾丸,“,雪上加霜,”,。外伤之后，如果供应睾丸营养的血管,损伤,严重，它会萎缩、坏死，引起阳痿或,性功能障碍,睾丸破裂,前因后果：如果下面那话真的被不幸命中,睾丸位于阴囊内、体表外，是男子最容易被攻击的部位。闭合性损伤较多见，如脚踢、手抓、挤压、骑跨；开放性损伤除战争年代外，平时较少发生，如刀刺、枪弹伤。,阴囊皮肤受伤,前因后果：,抓痕,、,擦伤,，或者由于,拉链,导致的蹭伤。,你的检查：阴囊皮肤瘀斑、血肿。如果阴囊被撕裂，睾丸外露在表面。,睾丸扭转,前因后果：睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以儿童和,2025,岁的人发病率高。此扭断可能因睾丸,坏死,被切除。拖延时间越长，睾丸丧失。,睾丸癌,前因后果：,睾丸癌,是年轻男性高发的癌症之一，据,发生睾丸癌癌变的睾丸,统计显示，男性睾丸癌的发病率是十万分之七，且逐年增加，原因通常是恶性肿瘤转移造成。你的检查：在癌变之前无任何预兆的疼痛或者阴囊胀坠不适，大部分在洗澡的时候偶然摸到，若肿大硬实应立刻就诊。少数人可因为,急性睾丸炎,，使睾丸红肿热痛、全身畏寒,睾丸常识,睾丸有一层坚厚的纤维膜，将睾丸分成许多睾丸小叶。,睾丸小叶内的精曲小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的间质细胞,，男子一旦进入到,12-14,岁,的青春发育期后，,间质细胞能生产大量的睾丸酮,。,睾丸酮是,雄性激素,的主要成分，在人体内的生物效应极为重要。目前认为，,睾丸酮水平随年龄增长而逐渐下降的原因,，,可能与人体的日常损耗和生活压力过大而导致睾丸系统技能老化相关,。,当雄性激素下降到一定程度时，便会出现暴躁、抑郁、易疲倦、性欲减退等症状，这便意味着进入了男性,更年期,。,睾丸,保养,是解决男人,男性功能障碍,的重要手段。,男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时针、逆时针各按摩十分钟，长期坚持必有益处。如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查,。,睾丸酮,睾丸酮,是雄性激素的主要成分,，在人体内的生物效应极为重要，主要有以下几方面：,（,1,）,新生儿时期，睾丸酮水平为一高峰，到青春期前下降至最低水平,。,（,2,）,青春期，睾丸酮水平升高。睾丸酮在血中浓度升高的年龄为,12,17,岁，此时也标志着男子的性功能已基本成熟，具备产生精子的能力和性欲的萌动,。,（,3,）,男子在,20,30,岁时，睾丸酮水平高达,600g/dl,，同时显示为有节律的波动。即在一年中有周期性变化和每天中的节律性变化,，,成年男性睾丸酮水平在秋季时最高，春季时最低，每天的周期性节律性变化是清晨时最高，晚间最低,。,（,4,）男子在,40,岁以后则开始下降，一般为,400,200g/dl,。目前认为，睾丸酮水平随年龄增长而逐渐下降的原因，,有研究表明可能与人体的日常损耗和生活压力过大而导致睾丸系统机能老化相关。,功能,男性主要,生殖器官,为睾丸，,此外还有附睾、输精管、精囊腺、前列腺、尿道球腺、阴茎等附属性器官,。下面重点讲一讲睾丸的功能：,睾丸由曲细精管与间质细胞组成。曲线精管上皮又由生精细胞和支持细胞构成。原始的生精细胞为精原细胞，肾贴于曲细精管的基膜上，从青春期开始，精原细胞分阶段发育形成精子，,精子生成的过程为：精原细胞初级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子,。在曲细精管管壁中，各种不同发育阶段的生精细胞是顺次排列的即由基膜至管腔，分别为精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞、分化中的精子，直至成熟精子脱离支持细胞进入管腔，从精原细胞发育成为精子约需二个半月。,支持细胞为各级生殖细胞提供营养,，并,起着,保持与支持作用。为生精细胞的分化发育提供合适的微环境，支持细胞形成的血睾屏障防止生精细胞的抗原物质进入血液循环而引起免疫反应。,精子生成需要了,适宜的温度,，,阴囊内温度较腹腔内温度低,2,左右,，适于精子的生成。在胚发育期间，,由于某种原因睾丸不降入阴囊而停留在腹腔内或腹股沟内，称隐睾症,，则曲细精管不能正常发育，也无精子产生。如果对发育成熟的动物睾丸进入加温处理，或施行实验性隐睾术，则可观察到生精细胞退化萎缩。,新生的精子释入曲线精管管腔内，本身并没有运动能力，而是靠小管外周肌样细胞的收缩和管腔液的移动运送至附睾内。在附睾内精子进一步成熟，并获得运动能力。附睾内可贮存小量的精子，大量的精子则贮存于输畏精管及其壶腹部。而性活动中，通过输精管的蠕动把精子运送至尿道。精子与附睾、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液，在性高潮时射出体外。正常男子每次射出精液约,3-6ml,，每毫升精液约含二千万到四亿个精子，少于二千万精子，不易使卵子受精。,附睾,(Epididymis),是一个多数曲折、细小的管子构成的器官，一面连接着,输精管,(Ductus deferens),，一面连接着,睾丸,(Testis),的,曲细精管,。当,精子,离开睾丸时，就跑到附睾里，继续生长成熟。附睾在睾丸的上端和后缘，,附睾管,长约,4-5,米,，蟠曲构成体部和尾部。,助于精子的成熟,。,附睾,(epididymis),紧贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部。附睾管长约,4-5,米。,管的末端急转向上直接延续成为输精管。,附睾管除贮存精子外还能分泌附睾液，其中含有某些激素、酶和特异的营养物质，它们有助于精子的成熟,。,结构解剖,1.,男婴,，在出生时睾丸已经,腹股沟管,下降至阴囊内,。在下降过程中把前后两层腹膜作为被覆,（,fu,）,睾丸的包膜，这两层包膜称为,睾丸鞘膜,。其间的空隙,（,xi,）,积存少量液体,称为睾丸鞘膜囊。,睾丸,内层鞘膜与睾丸的固有膜构成致密厚实的白膜。肉眼观察睾丸剖面，其实质可用针尖挑出细丝。,2.,显微镜下观察，,睾丸实质被分为,100-200,个锥形小叶，每个小叶内有,2-4,条长约,30-80,厘米，直径,150-250,微米细而弯曲能产生,精子,的小管，称为,曲细精管,。,据估计，,如把一侧睾丸的曲细精管连接起来，其总长可达,255,米,。曲细精管间的疏松结缔组织称为睾丸间质。,3.,睾丸内具有,3,种特殊功能的细胞，包括曲细精管壁的生精细胞和支持细胞以及睾丸间质中的间质细胞。,附睾炎病因,继发于前列腺炎或尿路感染。,前列腺摘除术特殊是经尿道术式，因手术后尿中能够带菌,812,周，在排尿时尿液返流进到射精管内，引发逆行感染而招致附睾炎；感染也可经过四周淋巴管侵入附睾。,无菌尿返流进到射精管招致化学性附睾炎。近来探讨发现，尿液可返流入精囊腺内。,附睾炎危害,睾丸炎有可能会产生以下几种危害：,1,、,睾丸炎,会令睾丸缩小变软，影响到正常的生精功能，严重者可导致不育症出现。,2,、即便,精子,能生成，但是睾丸炎也会对其进行破坏，引发死精、无精的现象，最终丧失生育能力，给家庭带来沉重的打击。同时，患上睾丸炎的男性还有可能通过性接触把性病转染给妻子，令夫妻双方受到巨大的伤害。,3,、引起男性性能力进一步下降，甚至完全失去性能力，无法行房事，造成夫妻双方感情难以维系。,4,、睾丸炎还有可能会导致其他并发症出现，比如前列腺炎，附睾炎等等，严重者甚至会出现病变,。,输精管,输精管（,ductus deferens,）,是一对弯曲的细管,，,与输尿管并列而行,，,后端开口于泄殖腔,。,输精管和射精管主要作用是输送精子,。,输精管的主要功能是把精子从附睾输送到尿道,。,输精管是将成熟精子从附睾输送到前列腺部尿道的唯一通道。,输精管是一对细长的管道，左右各一条，,每条全长约,40,厘米,。,输精管一端与,附睾管,相通,，,另一端与,精囊腺,管汇合后形成射精管,，,开口于后尿道,。,输精管也储存一部分成熟的精子,。,在,交感神经,释放的去甲肾上腺素作用下，附睾尾部和输精管、射精管,平滑肌,发生协调、节律性强收缩，将附睾尾部和输精管内的液体和精子驱入后尿道，输精管液经过射精管直接注入后尿道，不需先进入精囊，在交感神经支配下，精囊平滑肌发生,6,10,次蠕动性收缩，将其分泌物排入后尿道，精囊液内几乎不含精子，它的排出有冲刷尿道精子的作用。交感神经的兴奋也会使前列腺平滑肌收缩。促使,前列腺液,排出，,膀胱,括约肌,也发生收缩，精液被排入后尿道，通过一系列的反射动作及会阴部肌肉的协调收缩将精液排出前尿道，完成整个,射精,。,输精管堵塞不育的原因,1,、先天异常：,输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。,2,、炎症性狭窄：,各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。,3,、肿瘤：,来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。,4,、外伤或损伤，如疝修补术等致管腔梗阻：,输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。输精管堵塞是影响男性生育的一个重要原因，所以一旦出现输精管堵塞就一定去进行治疗,。,解剖结构,输精管基本结构,输精管是,管壁厚、管腔窄,的肌性管道。管壁由,黏膜、肌层及外膜,3,层组成。黏膜上皮为假复层柱状上皮，上皮表面有纤毛，肌层较厚,(1.0,1.5mm),，由内纵、中环和外纵,3,层,平滑肌,组成，于是输精管摸起来像火柴棍粗细，有一定硬度。内层较薄，外层较厚，中间为环行肌层，是,3,层中最厚者,;,外膜为一层富含血管和神经的疏松结缔组织，输精管能进行自主节律性收缩，其收缩频率白近端,(,附睾,),至远端逐渐加强，认为是由,去甲肾上腺素,所调控。,射精,时节律性强收缩是交感神经同步大量释放去甲,肾上素,而引起的。,输精管微环境,输精管微环境是指输精管长短、输精管先天发育情况、输精管的通畅性、输精管壁的节律收缩能力、输精管壶腹部的储存精子能力、体内性激素的水平和比例、,末梢神经,功能及调节情况、微血管系统功能及血液供应（供应氧气、营养物质，排除细胞代谢产物）情况等等。输精管的主要功能是存储及传输精子，输精管微环境影响着精子在存储和传输过程中的活力及免疫能力，良好的输精管微环境有利于提高精子质量。,输精管血液供应,输精管盆段的动脉有直接来自髂内动脉的输精管动脉以及膀胱上动脉、膀胱下动脉、直肠上、下动脉及,精索,内动脉来的输精管支,;,静脉汇人膀胱静脉丛，再由膀胱静脉注入髂内静脉，精子经输精管运送，发生在,射精,时和性静止期。我们对性静止期精子通过输精管运送的生理机制所知较少。因为附睾的精子是不动的，而且输精管没有纤毛细胞，这些因素在精子传送中不起作用。有可能是附睾内精子积蓄的物理压力迫使精子进入输精管。还有一种可能是在性静止时输精管能自然收缩。,在,射精,时，大量精液通过输精管排入前列腺尿道，输精管的扩展和腔径改变极为重要。,输精管管壁厚而肌层发达，输精管管腔及其壶腹内也是贮存精子的场所，,性高潮,射精时，输精管有强烈的节律性收缩以射动管内的精子排出。常用的男性绝育方法，即在此段做输精管阻断术以达到控制生育目的。输精管阻断后，仅是,精液,内无精子，,性生活,中仍可有性高潮和射精活动。,精囊,腺位于,膀胱,底与,直肠,之间，在,输精管,末端的外侧。是一对长椭圆形的囊状器官，表面凹凸不平，下端为排泄管，与输精管末端汇合成,射精管,，精囊腺分泌的弱碱性液体成为,精液,的一部分,。,thank you,