课件中毒.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常 见 中 毒 及 处 理,第一节 概 述,中毒和毒物的定义,中毒的分类,毒物的种类,常见中毒原因,毒物进入机体的途径,中毒机制,救治原则,一、毒物与中毒,凡一种物质，,较小剂量,进入机体后，能与机体发生,化学或物理化学,作用，导致机体出现,病理状态,，甚至死亡即为,中毒,。能引起中毒的物质即为,毒物,。,二、中毒的分类,a.,急性,30days,三、毒物的种类,化学性,生物性,细菌及其毒素、霉菌及其毒素、病毒、寄生虫及其虫卵、天然有毒动植物。,物理性,3皮肤和黏膜 4静脉肌肉,五、毒物进入机体的途径,六、毒作用机制,局部作用,作用于直接接触的皮肤、黏膜：炎症、腐蚀、坏死等。,全身作用,1.实质毒 2.神经毒,3.酶系毒 4.血液毒,5.致癌、致畸、致突变,七、中毒的急救原则,确保自身安全。,减少毒物的接触和吸收。,清理呼吸道、心肺复苏。,打急救电话,120,中毒发生的时间、地址、单位、患者年龄、性别、状况、中毒人数、可能的毒物等。,搜集现场的遗留的毒物、药物、药瓶、患者的呕吐物等,交代给医护人员。,第二节 常见中毒与急救,一、食物中毒,进食被,致病性细菌及其毒素,、,真菌及其毒素,、,化学毒物污染,的食物，或误食,含自然毒素的动植物,，引起的非传染性的急性或亚急疾病。,沙门菌,副溶血弧菌,肉毒梭状芽孢杆菌,金黄色葡萄球菌,黄曲霉菌,青霉菌,镰刀菌,我国2011年第三季度食物中毒事件,我国2011年第四季度食物中毒事件,2010年9月16日，河南工业大学莲花街校区，60多位学生的身体出现不良反应，20名学生症状较明显。（可能是发霉的大米）,2010年10月8日，四川省泸定县海螺沟景区明珠花园酒店43人食物中毒，其中1人死亡。（亚硝酸盐）,2010年10月23日，四川省崇州市发生一起婚宴食物中毒事件，先后有396人到医院就诊。红烧甲鱼和琴鹤香辣蟹为中毒食品，原因是相关食品未彻底加热煮熟煮透。,（副溶血性弧菌）,2009年8月13日，北京邮电大学20余名学生出现食物中毒。,（一）细菌性食物中毒,发病率高；多见于夏秋季。,发 病 机 制,（1）大量活菌繁殖引起肠粘膜炎症病变。,（2）释放毒素发挥作用。,多人共同进食后出现类似症状。,潜伏期：,半小时48小时。,急性胃肠炎症状,：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便带血或粘液；头痛、发烧等。,其它表现,：感觉神经麻痹，运动神经麻痹，胸闷，心悸、烦躁不安、惊厥、抽搐、呼吸困难等。,严重者脱水、休克、昏迷，呼吸衰竭甚至死亡。,中 毒 表 现,现 场 救 护,休息。,多喝淡盐水或糖盐水。,求救。,尽快排出尚未吸收的毒物。,保存吃剩的食物通知化验。,如有大批病人，立即上报。,协助安慰工作。,预 防,防止污染；,低温储存；,彻底加热。,（二）有毒动植物中毒,常见引起食物中毒的动植物：,河豚鱼、鱼胆。,菜豆、毒蘑菇、马铃薯、银杏、苦杏仁、木薯、曼陀罗。,急救：,多数没有特效药，尽早排除毒物，求救。,二、常见药物中毒,常见中毒药物,阿片类药物,镇静催眠药（安眠药）,其它：如阿司匹林，洋地黄等,表现,轻度,阿片类：,头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋,或抑制，轻度意识障碍等。,安眠药：,嗜睡、意识朦胧等。,重度,昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、血压下降、体温下降、肌肉松弛等症状。,现场救护,立即拨打急救电话。,清除摄入药物：尽快催吐洗胃。,保持气道通畅，必要时行人工呼吸。,急送医院对症治疗。,注意事项,送病人入院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。,药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。,三、鼠药中毒,灭鼠药：,剧毒 对人、畜有极强的杀灭效果,战时可被用做生物武器,2002年12月13日河南温县鼠药中毒系人为投毒70多人住院，幸无死亡。,2002年9月14日，南京特大投毒案，300多人中毒，42人死亡。,2011年10月19日，云南省,文山市某小学发生22名学生食物中毒，1人死亡,。,理化性质：,又名四二四、没鼠命、一扫光、三步倒，闻到死等。,毒鼠强，白色粉末，,无臭无味,，易误食，被投毒的食物也无异味，不易及时发现，待大量中毒患者出现症状时为时已晚。,1.速效药：毒鼠强,表现：,潜伏期较短：1060分钟，多数中毒者在,进食30分钟左右发病。,头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心、,呕吐、腹痛、烦躁不安、可伴抽搐等。,严重者会突然昏倒、意识丧失，常伴剧烈,抽搐和强直性惊厥。,理化性质,又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。为,淡黄色粉末,，可溶于水及乙醇。,破坏凝血机能,2.缓效药：敌鼠钠盐,表现,多于食后37天出现症状。,鼻、牙龈出血、尿血、身上有出血点及紫癜。,严重的可有脑出血。,鼠药中毒救护原则,拨打急救电话。,速效鼠药中毒,：,尽早彻底清除毒物（催 吐、洗胃、导泻等）。,敌鼠钠盐中毒,：,维生素K,1,是有效解毒药。,急送医院抢救。,四、一氧化碳中毒,一氧化碳的性质和来源,一氧化碳,(CO),为气体毒物，,无臭无味,，比空气略轻,(,比重,0.967)-,通风环境下一般不会发生中毒事件。,含碳物质,(,柴、草、碳、煤、石油等,),燃烧不完全产生大量,CO,。,以家庭生活用煤及煤气中的CO中毒较常见。,常见于,冬季,以煤炉、碳盆取暖或,烟囱堵塞,、门窗紧闭在,空气不流通,的居室，城市居民所用燃料,(,煤气,),一经泄露，也是造成煤气中毒的原因之一。,近年来安装,燃气热水器,的家庭大量增加，由于通风排气问题没解决好，或排出废气倒流入房间，引起意外中毒事故常有发生。,2003,年,4,月,2,日济南一夜间一百余人煤气中毒,数件命案祸起汽车，隐性杀手是尾气。,作用机制,CO与红细胞中的血红蛋白(Hb)结合，使Hb失去携带和运输氧的能力。,一氧化碳中毒程度一览表,程度,症 状,轻度,头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐,中度,以上症状 +面色潮红、,口唇樱桃红色,、躁动不安,重度,以上症状 +面色呈樱桃红色、昏迷,表现,立即将病人移至空气新鲜处。,保持呼吸道通畅。,用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，打开门窗。,现场救护,较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料。,有条件可吸氧。,对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术。,呼叫急救机构或社区医生前来急救。,五、乙醇（酒精）中毒,不仅危害自己健康，而且因醉酒肇事发生祸害。,空腹饮酒吸收更快。,兴奋期,眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕；言语增多，感情用事，打人毁物，喜怒无常。,共济失 调期,动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等。,昏睡期,面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；严重者昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡。,分 期 表 现,酒精中毒分期,表现,终止酒精继续接触，注意保暖。,轻症患者无需治疗，卧床休息，兴奋躁动者必要时加以约束。,中度中毒者（共济失调），避免活动以免发生外伤，可进行催吐。,重度患者要清洁口腔呕吐物，保持气道通畅。,注意观察病人的神志、呼吸、心跳，必要时寻求医疗帮助。,现场救护,常见农药种类,1.有机磷类农药,敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类等,2.有机氮类农药,杀虫脒等,3.有机氯类农药,滴滴涕、六六六等,六、农药中毒,吸收途径,皮肤,呼吸道,消化道,蔬菜残留农药中毒,农药的毒作用,（一）共同毒性,1.皮肤粘膜刺激性,2.消化系统刺激作用,3.较强的神经毒性,4.明显的心脏毒性,（二）自身独特的作用,对血液、肝、肺、肾等的毒作用,有机磷农药中毒,临床表现,（,大蒜样臭味）,毒蕈碱样症状：,恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力模糊、瞳孔缩小、支气管分泌物增多、肺水肿等。,烟碱样症状：,全身紧束感，动作不灵活，上肢和颈面肌肉震颤、跳动，牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐等,中枢神经系统症状：,头痛头昏、乏力、烦躁、嗜睡、意识障碍、,抽搐等，严重者出现昏迷甚至死亡。,抢救原则,迅速脱离中毒现场，脱去污染衣服、鞋、帽等，大量清水冲洗全身、头发。,口服患者应立即催吐。,拨打急救电话或立即送医院抢救。,蛇的习性,温度达到18,以上才出来活动。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。（510月份是蛇伤发病最高时期）,对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路要穿长裤，用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。露营时应将帐篷拉链完全合上。,毒蛇的毒液只能在血液中才能起到相应作用，而饮用毒液则不会对人体造成伤害。,七、毒 蛇 咬 伤,蛇毒的分类,1.神经毒：,作用于神经系统，引起呼吸麻痹和运动麻痹。,2血液毒：,影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。,毒蛇咬伤的表现,1.皮肤留有,深而成对的点状齿痕,。,2.神经毒素：,局部伤口有痛痒感，并向上发展，出现淋巴结肿大和压痛，并有视物摸糊、头晕嗜睡，四肢无力，眼睑下垂，语言不清、牙关紧闭、流涎昏迷，呼吸困难乃至窒息死亡。,3.血液毒素：,咬伤局部剧痛及明显肿胀，皮肤发黑、出血、水泡，淋巴结发炎，全身高热寒战，心悸烦躁，肌肉疼痛，血尿便血，甚至神昏谵语，循环衰竭。,4.混合毒素,：,同时出现上述两类症状。,误区,1.小蛇不毒。,2.被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，,那一定是无毒蛇了。,3.被蛇咬了，吾命休矣。,急救措施,1.,尽早阻止毒液吸收,伤者应,镇静,，立即坐下或卧下，自行或呼唤,别人来帮助，,不要跑动,，以减少毒素的吸收，,最好是将,伤肢临时制动后放于低位,。,绑扎法,：,伤口的,近心端,无需过紧,每隔30分钟左右松解一次，每次12分钟。,急救措施,1.,尽早阻止毒液吸收,冰敷法：,冰敷伤肢,或伤肢或伤指浸入47,的冷水中，34h后再改用冰袋冷敷，持续2436h。,局部降温的同时要注意全身的保暖。,2.迅速排除毒液：,凉开水、泉水、肥皂水或1:500-1000高锰酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤。,挑出伤口内的毒牙。,切开伤口，挤出毒液：从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续2030min。,吸出毒液：拔火罐、吮吸。,湿敷伤口以利毒液流出。,不可饮用酒精类饮料以防毒素扩散加快。,急救措施,急救措施,3.应用特效解蛇毒药。,4.经处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗。,5.最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。,