自学结核性腹膜炎模板.ppt

Click To Edit Title Style,*,*,Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,*,Click To Edit Title Style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 消化系统疾病病人护理第六节 结核性腹膜炎,教师简介,兰彩虹、女、汉族、主管护师、本科学历、学士学位，从事消化内科临床护理工作,16,年，临床教学,5,年。,教学目的与要求,1,、熟悉,结核性腹膜炎的临床表现,2,、其余内容自学,概述,结核性腹膜炎：,由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。,一,.,病因和发病机制,绝大多数继发于其它器官的结核病变。,感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来，前者更为常见。,1,、症状,全身：结核病的毒血症状，主要是发热和盗汗。,腹部：腹痛，腹胀，腹泻，便秘。,2,、体征,全身：慢性病容。,腹部：压痛反跳痛，腹壁柔韧感，腹部包块，腹水,移动性浊音,3,、并发症,肠梗阻常见，也可发生急性肠穿孔、肠瘘及腹腔脓肿等。,三、实验室及其他检查,1,、血象、红细胞沉降率和结核菌素试验：,部分病人有贫血，血沉快，,PPD,强阳性。,2,、腹水检查：草黄色,渗出液。,3,、胃肠,X,线检查：可有肠粘连现象。,4,、腹腔镜检查：活组织检查有确诊价值。,诊 断,中青年病人，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；,不明原因发热达,2,周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感或腹部包块；,腹腔穿刺有渗出性腹水，普通细菌培养结果阴性；,X,线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象,结核菌素试验呈强阳性,四、治疗要点,1.,抗结核化学药物治疗,全程规则，联合，同肺结核化疗。疗程应予加强或延长。,2.,腹水治疗：,腹穿放液，腹腔用药。,3.,手术治疗：,肠梗阻、肠穿孔、肠瘘,治疗关键：,及早给予规则、全程抗结核化学药物治疗,五、护理诊断及措施,1,疼痛：腹痛,（,1,）观察腹痛特点,（,2,）疼痛的护理措施,（,3,）抗结核治疗的护理,2.,腹泻,3.,营养失调：低于机体需要量,（,1,）饮食护理,（,2,）静脉营养供给,（,3,）营养监测,六、其他护理诊断,体温过高,便秘,潜在并发症：肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、腹腔脓肿,七、健康指导,1.,疾病预防指导,2.,疾病知识指导,课堂小结,患结核性腹膜炎时发热与盗汗最为常见。有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感、腹部肿块，腹水为草黄色渗出液。,X,线胃肠钡餐检查可发现肠粘连等征象，腹腔镜检查有确诊价值,抗结核治疗、对症治疗,护理主要是对症护理。,【,案例素材,】,患者男性，,1005265,，男，,31,岁，不明原因发热,2,月，伴有腹痛、胸闷。,检查：血压,100/60MMHG,，腹部有柔韧感，,X,线检查可见少量胸水，诊断性穿刺为渗出性腹水，普通菌培养结果阴性，结核菌素试验硬结大于,20MM,。,提问：,1,初步诊断首应考虑哪一种疾病？,2.,有那些护理诊断？,3,该病人治疗的关键是？,练习题,选择题：,1.,下列有关结核性腹膜炎错误的说法是：,A.,可触及腹壁柔韧感,B.,只要触及腹壁柔韧感就可诊断结核性腹膜炎,C.,有活动性病变者血沉增快,D.,腹水性质为渗出液,E.,结合菌素实验不一定呈阳性,答案：,B,2.,结核性腹膜炎以哪种感染途径为主：,A.,血性转移,B.,直接蔓延,C.,淋巴播散,D.,胃肠道感染,E.,腹腔内干酪样坏死病灶破溃,答案：,C,3.,结核性腹膜炎多见于：,A.,儿童,B.,中青年,C.50,岁以上,D,儿童及,50,岁以上,E,年龄无差异,答案：,B,4.,腹水量在多少可出现移动性浊音阳性：,A.200ml B.500ml C.800ml D.1000ml E.1000ml,答案：,E,5.,结核性腹膜炎正确的说法是：,(,多选题,),A.,慢性弥漫性腹膜感染,B.,可见于任何年龄,C.40,岁以下女性多见,D.,轻型临床表现多不典型,E.,不典型者需认真鉴别诊断,答案：,ABCDE,6.,结核性腹膜炎的主要症状是：,A.,发热、盗汗,B.,腹痛,C.,腹泻,D.,腹胀,E,腹泻与便秘交替出现,答案：,ABCDE,7.,结核性腹膜炎饮食护理正确的是：,A.,高热量、高蛋白,B.,高蛋白、低热量,C.,高热量、高蛋白、富含脂,肪食物,D.,高蛋白、低热量、少纤维,E.,高蛋白、高热量、高维生素,答案：,AE,简答题：,1.,结核性腹膜炎治疗的关键是什么？,答：及早给予规则、全程抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免,复发和防止并发症的目的。,2.,结核性腹膜炎的病理分型有哪些？,答：渗出型、粘连型、干酪型、混合型,3.,结核性腹膜炎的腹部体征有哪些？,答：腹部压痛、反跳痛，腹壁柔韧感，腹部包块，腹水。,参考书,1.,人民卫生出版社 内科护理学第,5,版,2.,人民卫生出版社 消化病学,3.,人民卫生出版社 内科学第,7,版,参考文献,1,张莉结核性腹膜炎的护理体会临床肺科杂志，,2010,年,15,卷,11,期：,1679,页,2,邱雨结核性腹膜炎的观察与护理吉林医学，,2011,年,32,卷,32,期：,6951-6952,页,3,姚秀英,.,结核性腹膜炎护理分析,J,疾病监测与控制，,2010,(03),4,结核性腹膜炎,24,例临床分析,.,青岛医药卫生，,2010,42(2).,5,刘青,.,哈佛大学课程选修制的历史演变及其启示,J.,南京理工大学学报,(,社会科学版,),2007,20(2):73-76,6,许翠屏,盛金艳,.,肺结核患者不规范服药影响因素的调查分析,.,中华护理杂志,2007,42(2):140-143.,7,马玉杰,.,一贯制责任护理对结核性腹膜炎患者从医行为的效果观察,J.,中国医药科学，,2012,，,2.,8,杨玉荣,.,结核性腹膜炎腹水病人的治疗与护理体会,J.,宜春学院学报，,2010,，,4.,9,陈灏珠,.,实用内科学,M.,第,11,版,.,北京：人民卫生出版社，,2001.497.,10,孔宪华，毛宇强,.,老年心脑血管病患者并急性肠道假性肠梗阻的护理,18,例,.,中国实用护理杂志，,2005,，,21(8),：,22-23.,网络资源链接,谢！,thank you!,