中成药课件(基础).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中成药课件(基础),问题一,林伯，因天气炎热睡觉开空调不慎着凉，,出现鼻塞流,清,涕和畏寒症状，还有些发,热，到药店买了两盒,维,c,银翘片,，但一连,吃了几天都不见好，,原因,是什么？,问题二,六味地黄丸,是补肾通用之成药吗？,警 惕,补药吃出更多病。,由于不明情况，误服补药，一些人出现鼻出血、齿龈和口腔粘膜肿胀、头昏头痛、胸闷腹胀、不思饮食、周身瘙痒等不良反应。,不合理用药己经成为当今全球的第四号杀手。,缺乏医药学专业知识，家庭用药存在安全隐患。,警 惕,社会的发展使得人们对,预防、医疗、康复、保健、,养生,等服务的需求不断增长，中成药的应用受到,前所未有的关注。,目前，我国临床应用的中成药种类繁多，数量巨大，每种中成药又含有许多组分，作用机制复杂。,选择用药时既要,考虑,致病原因、疾病诊断，又要,顾及,辨证分型，还要,考虑,患者的个体差异。,所谓,中成药,，就是在,中医药理论,指导下，按照,组方原则,，结合适宜的,制药工艺,，赋予特定的,剂型,，以,中药材,为原料，生产的具有确切疗效和规范标准的，可以直接,供临床医生辩证使用,或,患者根据需要直接购买,的一类药物，简称为,成药,。,研究中成药相关课题的这门学科则为,中成药学,，它是中医药学的主要组成部分。,前 言,中成药和中成药学的含义,性质稳定,疗效确切,毒副作用相对较小,并且服用、携带、贮藏保管比较方便,它是中国传统医药宝库中的重要组成部分,中成药的特点,中成药的发展简史,中成药的历史悠久，它的起源是与人类同,疾病,斗争密切相关的。,早在原始社会，药物治疗疾病已经开始，最初是用,单味药,。,经过长期的医疗实践，为了更好地发挥药物的作用和适应比较复杂病情，把几种药物配合起来使用，于是产生了,方剂,，进而制成剂型，成为,中成药,。,春秋战国时期是中成药的初步形成阶段。,我国现存最早的中医理论著作,黄帝内经,中收载有,13,个方剂，其中有,9,个中成药，具备了,丸、散、膏、丹、酒,多种剂型。,湖南长沙马王堆汉墓帛书,五十二病方,，收载有,10,余种成药剂型。经专家考证，马王堆帛书还早于,内经,成书的年代。,先秦时期,东汉末年，著名医学家张仲景,(,公元,150-219,年,),撰写,伤寒,论,和,金匮要略,。,前者收载有方剂,112,首，其中有成药,11,种，后者收载有方剂,258,首，其中有成药,50,余种。如,理中丸、肾气丸、鳖甲煎丸、乌梅丸、麻子仁丸,等，因其疗效确切，至今仍沿用。,两汉时期,晋代葛洪（公元,284,364,或,343,）所著的,肘后备急方,，收藏有方剂,101,首，其,中成药过半，在配方、制法上又有新的发展，并首先使用,“成药”,这一术语。,魏晋南北朝时期,唐代药王孙思邈,(,公元,581-682,年,),所著,千金方,及,千金翼方,分别收载有成方,5300,首和,2000,首，,其中著名的有,磁朱丸、紫雪丹、,定志丸,等，剂型有,丸、散、膏、,丹、灸剂,等。,隋唐时期,隋唐时期,王焘,(,公元,702-772,年,),所著,外台秘要,收方,6000,余,首，在每个病名的门下都附有处方、制备方法等。,如,苏合香丸,(,原名乞力伽丸,),，擅长于,芳香开窍、理气,止痛,现在用于,心绞痛,等疾病治疗卓有成效，常用的,中成药新药如,冠心苏合丸、苏冰滴丸,及,舒心口服液,即,由此方精简而成。,宋代的,圣惠选方,(,何希彭辑,),、,圣济总录,(,赵徽宗敕撰,),等，收载成方达数十万首之多，并有膏药、丹剂等专篇介绍。,熙宁九年,(,公元,1076,年,),编写了,太平惠民和剂局方,。该书为我国历史上第一部由国家颁布的制药规范，收载中成药,788,种，如,清心开窍的至宝丹、疏肝解郁的逍遥散、解表和中的藿香正气散,等，至今仍在应用。,宋金元时期,宋代钱仲阳所著的,小儿药证直诀,中，载方,114,首，成药占,80%-85%,，这是因为儿科用药汤剂不如成药方便的缘故。,钱氏还将,金匮要略,中肾气丸去肉桂、附子改为,六味地黄丸,，成为滋补肾阴的基础方药。后又衍化成不少成药，如治血虚头痛的,归芍地黄丸,、治肾虚目暗的,杞菊地黄丸,、治肺肾虚喘的,麦味地黄丸,、治肾虚耳聋的,耳聋左慈丸,。,宋金元时期,金元时代产生了四个主要的医学流派，即,金元四大家,：,刘河间,擅长寒凉泻火,，创表里双解剂,(,治外感风寒，,兼内热盛者,),之,防风通圣散,，又有,六一散,、,益元散,等清暑利湿之剂。,李东垣,重视脾胃功能,，创,补中益气汤,(,后世制成补,中益气丸,),，益气升阳；又创,朱砂安神丸,，镇心安,神等。李氏还将其师张洁古的枳术丸加味，衍化成,橘皮枳术丸,、,半夏枳术丸,、,香砂枳术丸,等，都为后,世常用的健脾消食药。,宋金元时期,张子和,善用汗吐下三法,，创,木香槟榔丸,，行气导滞,;,又创,禹功散,，攻逐水饮。,朱丹溪,倡,阳常有余，阴常不足,之说,，创滋阴降火的,大补阴丸,、清肝和胃的,左金丸,、,丹溪心法,中,补中有散，散中有补,功能的,玉屏风散,(,现研发制成颗粒剂,),，还有理气和胃消食的,越鞠丸,及,保和丸,等。,宋金元时期,明清时期,明清时代医著颇多，汗牛充栋，浩如烟海。中药成方及其剂型相应有较大发展。,明代,普济方,，收载药方,61739,首，其中许多是成方，并按,圣惠方,的格式对外用的膏药、丹药及药酒列专篇介绍。,李时珍所著,本草纲目,，,虽以药物为主，也很重视方剂，,附方,10000,余首，剂型近,40,种。,王肯堂所著,证治准绳,，收载成方,2000,余首，其中,二至丸,、,水陆二仙丹,等沿用至今。,陈实功所著,外科正宗,，收方,400,余首，其中成药,211,种，如治口腔咽痛的,冰硼散,、外敷疖肿的,如意金黄散,等，疗效显著。,明清时期,清代温病学派的形成更促进了方剂学和中成药的发展。,吴瑭在,温病条辨,中，创造了疏风解表、清热解毒的,银翘散,，疏散风热、宣肺止咳的,桑菊饮,，清热开窍、镇心安神的,安宫牛黄丸,等一系列中成药，至今仍广泛用于临床，而且还衍化成现代多种剂型。可谓长盛不衰，发扬光大。,明清时期,近代发展史,一个世纪以前，中成药的发展处于低潮期。,鸦片战争后，西药不断传入中国，大的西药房兴起，经营西药，规模庞大。,中成药的生产多在,私营国药店,，前店后作坊，设备简单，加工技术落后，产量低，处于竞争的劣势。但由于中成药特有的疗效，深得国人的信任，它的生产和应用仍然有一定缓慢发展。,北京同仁堂,300,年来，其药物以制作精细、优质,高效著称，享誉国内外，生产种类达,1170,多种，,有上百种名牌产品如,安宫牛黄丸,、,苏合香丸,、,大活络丹,及,同仁堂药酒,等中成药。,1889,年刊,同仁堂药目,，记载,495,种中成药配,方及制作工艺。,近代发展史,武汉叶开泰,以,参桂鹿茸丸、八宝光明散、虎骨追风酒,等著名。,杭州胡庆余堂刊有,胡庆余堂雪记丸散全集,，载,丸、散、膏、丹、酒、露,等成方,400,余种。,苏州雷允上诵芬堂创建于,1754,年，以,六神丸、小金丹、行军散,等扬名于世。,近代发展史,重庆桐君阁,创建于,1908,年，经销,丸、散、膏、丹,240,余种。,上海中药店在,1840,年有,70,余家，,1930,年有,350,家，,1945,年有,778,家，著名的国药店有衍泽堂,(,创建于,1668,年,),、童涵春,(,创建于,1783,年,),以及外地来沪开设分店等，各家均有传统特色产品。,近代发展史,现代发展状况,我国中成药有近,50,种剂型，,5000,多个品种，,国际化，标准化，现代化、科学化,的现代中医药体系正在形成。其中有些产品经过长期临床观察，某些方面优于西药，已出口多个国家和地区，遍布世界各个角落，成了全人类防病治病的有力武器。,在中成药生产,中，,传统剂型丸、汤、膏剂等改制成片剂,(,如,银翘解毒片,),，颗粒剂,(,如,感冒清冲剂,),、注射剂,(,如,醒,脑,静,注射液,),、滴丸剂,(,如,苏冰滴丸,),等,;,规模已由过去的前店后坊形式发展到目前具有大规模的,机械化,新生产方式。,中成药处方来源,历代医籍文献中研制,流传验方中研制,优选传统古方中创制,已知中药成分中研制新药,改造已知生物活性成分结构研制新药,市售中成药改变剂型,科研成果获奖项目处方开发新药,医院研制的内部验方中开发新药,中成药的组方原则,中医学治病特别强调,理法方药,，其处方是在,辩证论证,思想指导下，根据病情确定治法，选择恰当的药物配伍而成。,君、臣、佐、使（主、辅、佐、使）,是中医方剂的组方原则，也是中成药的组方原则。,中成药的组方原则,一个完整的中药处方，由下列,4,部分药物组成。,君药：针对,主病,或,主证,起,主要,治疗作用的药物。,其药力居方中之首，是方中,不可缺少,的药物。,臣药：有两种意义，一是,辅助,君药加强治疗主,病或主证的药物；二是针对,兼病,或,兼证,起主要,治疗作用的药物。它的药力小于君药。,中成药的组方原则,佐药：有三层意义，一是,佐助药,，能协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证；二是,佐制药,，用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性；三是,反佐药,，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用药物。,佐药药力小于臣药，一般用量较轻。,中成药的组方原则,使药：有两层意义，一是,引经药,，即能引方中诸药直达病所，起到向导作用，如治上部疾患用桔梗为引，治下部疾患以牛膝为引；二是,调和药,，即具有调和诸药作用的药物，以使性味归经不同的药物能够协同作用，如麻黄汤中的甘草。,例方一,牛黄解毒片,【,处方,】,牛黄 大黄 黄芩 石膏 冰片 雄黄,桔梗 甘草,【,功能与主治,】,清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。,【,处方分析,】,方用牛黄、大黄、黄芩、石膏为,君药,，清热解毒、泻火通便。以冰片、雄黄解毒清热、消肿为,臣,；,佐,以桔梗清利咽喉；,使,以甘草解毒，调和诸药。,例方二,复方丹参滴丸,【,处方,】,丹参 三七 冰片,【,功能与主治,】,活血化瘀，理气止痛。用于胸中憋闷、冠心病之心绞痛证属气滞血瘀者。,【,处方分析,】,方用丹参为,君药,，通行血脉，活血祛瘀。三七化瘀通络止痛为,臣药,。冰片芳香开窍，通阳定痛为,佐药,。诸药合用，具有活血化瘀、理气止痛的功效。,中成药的组方原则,在组方中，每个中成药（或方剂）,君药,是必不可少的，而在简单的中成药中，臣、佐、使药三者则不一定均有。,若病情比较单纯，用,一二味药,即可奏效。,君、臣药无毒烈之性，便不须要加用佐药。主病药物能至病所，则不必再加引经的使药。,中成药的组方特点,按,配伍原则,组方,按,现代科学,组方：是根据药物化学成分，,动物实验结果，或有关报道资料，经临床,验证，研制而成。,以成药来源命名：以该方的原始出处命名。,如,金匮肾气丸,来源于,金匮要略,；,济生肾气丸,源于宋代严用和的,济生方,。,以成药组成命名：将该方的全部组成药物为命名依据，多为药味较少的小方。,如良附丸，由高良姜和香附组成；茵栀黄注射液，由茵陈、山栀和黄芩组成。有的处方简单，则直书组成药物，如,磁朱丸,。还有的是以组成药物的比例命名，如,六一散,由滑石,6,份甘草,1,份组成。中成药新药用此法命名的也不少如,板蓝根冲剂、银黄口服液、双黄连注射液,等。,中成药的命名,以成药功效命名,如,养血安神糖浆,指其养血安神之效；理中丸指其有调理中焦脾胃之功；,逍遥丸,治肝郁气滞、胁胀烦闷等症，服之病去，有逍遥之乐；,失笑散,治血淤腹痛，药到病除，病者不禁欣喜失笑。,以主药和功用命名,如,银翘解毒片,以金银花、连翘为主药，有散风解表之功；,艾附暖宫丸,以艾叶、香附为主药，有暖胞宫作用；,藿香正气丸,以藿香为主药，治四时不正之气所致之症等；,三七伤药胶囊,以三七为主药，有活血散瘀止痛的作用。,中成药的命名,以成药性状命名：以成药制成后的性状特点为依据,如,云南白药,(,白色粉末,),、,紫雪丹,(,色呈深紫，质松如霜雪,),、,小金丹,(,原用金箔包衣,),、,一捻金,(,金黄色,粉末,),、,桃花散,(,粉红色粉末,),等。,以服用剂量、服用方法命名,如,十滴水、九分散、七厘散、,五粒回春丹,等，都是指一次,服用的常用剂量，并提醒用,药者注意用量，多为毒剧药；,以服用方法命名的，如,川芎,茶调散,，以清茶调服。,中成药的命名,以所治病名命名,此命名方法比较直观，为方便临床使用及患者选择，大量新研制的中成药多采用所治病名命名。,如,鼻炎康,(,治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎）；,便秘通,(,治虚性便秘，尤其是脾虚和脾肾两虚型便秘,),；,肾炎舒片,(,用于治疗脾肾阳虚型肾炎引起的水肿、腰痛、头晕、乏力等症,),；,感冒灵冲剂,(,用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症,),；,通心络胶囊,(,用于中医络病,),等；如,寒喘丸,，主治肺寒哮喘；,白带丸,，主治赤白带下。,中成药的命名,以中医术语命名,此类命名充分体现了,辨证施治,的中医药特色。如,百合固金丸,，肺在五行中属金，百合固金丸功效实为滋阴清热、润肺止咳；又如,导赤丹,，赤在五行中与心对应，此丹能引导心火从小便而去，故名；其他如,补中益气口服液、泻白丸、养血归脾丸、金水宝,等皆属此类。,按成药产地或成药中主药产地或生产企业命名,如,云南白药、沈阳红药贴膏剂、地奥心血康胶囊,等均属此类命名。,中成药的命名,按成方的创制人命名,如,史国公药酒、冯了性风湿跌打药酒,命名，是用来纪念传说中的史国公及冯了性创制出疗效独特的药酒，还有,华佗再造丸,也属此类命名。,以成药主要有效成分命名,近几年，随着中药制剂学的发展，从中药材中提取一种或几种有效成分，通过适当的工艺制成的成药不断出现，相应地产生了此类命名方法，如,绞股蓝总苷胶囊、绞股蓝苷片,即属此类命名。,中成药的命名,是指中药材经过加工而,制成的,制剂类型,。,在选用中成药的剂型时，,应对患者的,病情、体质,认真分析，并根据剂型,的特点，加以合理选用，,充分发挥临床疗效和使,用效果。,中成药的剂型,中成药剂型,中成药的历史悠久，剂型种类繁多。,1985,年,药品管理法,颁布后的近,20,年来，伴随着现代科技的发展，中成药研究、剂型改革、新剂型开发、速效高效中成药的研制都取得了一定的成绩。,目前，我国中成药剂型达,40,多种,，常用的有,10,多种,。,剂,型,散,剂,丸,剂,膏,剂,丹,剂,酒,剂,蜜,丸,水,丸,糊,丸,浓,缩,丸,流,浸,膏,浸,膏,煎,膏,软,膏,硬,膏,茶,剂,药,露,锭,剂,饼,剂,条,剂,线,剂,灸,剂,糖,浆,剂,片,剂,颗,粒,剂,针,剂,胶,囊,剂,滴,丸,剂,气,雾,剂,栓,剂,中成药剂型,丸剂,是指将,药材细粉,或,药材提取物,加适宜的,赋形剂,如,水、酒、药汁、醋、蜜,等制成的球形或类球形固体制剂。,具有,吸收缓慢、药效持久、体积小、服用及携带方便,等优点，是一种传统剂型。,一般用于慢性虚弱性疾病，如,八珍丸,；亦有用于急症的，如,安宫牛黄丸,等。临床上常用的丸剂有,蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸,等。,丸剂,1.,水丸：又称,水泛丸,，是指药材细粉用水（或用黄酒、醋、药汁、糖液等）为黏合剂制成的丸剂。水丸与蜜丸比较具有,溶散快，显效速，体积小，易吞服，成本低,等优点。,2.,蜜丸：系指药材的细粉以,炼蜜,为黏合剂制成的丸剂。具有,崩解与吸收缓慢，作用缓和，成本高,等特点。多用于治疗慢性或需要滋补的疾病。,用水和蜂蜜兑合做黏合剂的叫“水蜜丸”。,3.,浓缩丸：系指药材或部分药材提取的,清膏,或,浸膏,，与适宜的辅料或药物细粉，以,水、蜂蜜或蜂蜜和水,为黏合剂制成的丸剂。具有,含药浓度高，服用剂量小,等优点，但,崩解较慢,。多用于水丸改型。,4.,滴丸：是指将药物与基质（聚乙二醇、明胶）加热熔化混匀后，用,滴制法,制成的剂型。具有,疗效迅速、生物利用度高、质量易控制、重量小、含药量准、质量稳定,等优点。其不足是,含药量低、服用量大,。,丸剂,散剂,散剂是将药物研成细粉，均匀混合制成的干燥,粉末,状制剂。,根据临床用途不同可分为,内服散剂,和,外用散剂,两种。,内服散剂有研为极细末直接冲服，如,参苓白术散,；有研成粗末，用时加水煮沸取汁服用，如,银翘散,。,外用散剂是将药物研成极细粉，撒布或调敷患处，如,金黄散、冰硼散,等。,散剂的主要优点是,制作简便，便于使用，起效迅速，生物利用度高，节省药物，易于贮藏保管,等。,缺点：口感不良、服用较困难、易吸潮。,膏剂,根据医疗要求和制作方法不同可分为,煎膏剂、,软膏剂、硬膏剂,三种。,1.,煎膏剂,是将配方药物用水煎煮，去渣，经浓缩后加糖或炼蜜制的稠厚状半流体内服制剂。以滋补作用为主，兼有缓和的治疗作用，又称膏滋。,具有浓度高、体积小、,口感好，便于服用、易于吸收、疗效迅速,等特点，又因含有糖或蜜而营养丰富，具有滋补、润肺作用，较适合久病体虚者长期服用，如,益母草膏,、,二冬膏,等。,2.,软膏剂,又称,油膏、药膏,，系用适宜基质,(,植物油、蜂蜡、乳胶剂等,),与药物均匀混合制成的一种半固体外用制剂。,多用于,皮肤,或,黏膜,，具局部治疗作用，适用于外科疮疡疖肿，烧烫伤等疾病。,3.,硬膏剂,又称黑膏药，是主要用植物油炸取药料成分，再与铅丹化合后，涂布于裱褙材料上，贴敷于皮肤的外用制剂。,多用于治疗跌打损伤、风湿痹痛、痈疽等疾病。,橡胶膏剂：基质为橡胶，药材提取物与之混匀后，涂布于布上的外用固体剂型。,栓剂,是药物与适宜的基质混合后制成供人体不同腔道给药的固体制剂。,按使用腔道不同，可分为,肛门栓、阴道栓、尿道栓,三种。,具有,比口服给药快，药物利用度高，且不经肝脏而直接进入大循环，可防止药物的变化和减少对肝脏的毒副作用，减少对胃的刺激,等优点。,丹剂,是指用,水银、芒硝、雄黄,等矿物加热烧制而升华或熔合炼成的不同结晶形状的无机化合物。,丹剂多,外用,，是中医治疗,疮疡,等症的主要药物，特点是用量小，药效确切，可直接使用于疮面，也可制成药条、药线或外用膏剂。,传统的,丹剂,并非指单一剂型，除上述丹剂外，尚有典型的散、丸、锭剂等亦称为,丹,的，而且这些丹往往是疗效较好的内服药，如,紫雪丹、仁丹、五粒回春丹,等。,酒剂,也称药酒，是以,酒,为溶媒，一般是,用,白酒,或,黄酒,，通过,冷浸,或,热浸,将中药中的有效成分浸出所制得的澄明的浸出液。,酒剂具有,服用方便、吸收奏效迅速,的特点。酒本身可以,温通血脉、散寒,，故用散寒除湿、祛风活血、止痛散瘀的药物制成酒剂则效果更佳。,强壮滋补药也可采用这一剂型，但,小儿、孕妇、心脏病及高血压患者,不宜服用。,对于有酒精过敏史者应避免使用。,酊剂,是将药材用酒精浸出或溶解而制成的澄清液体制剂。,片剂,是将药物,加工、粉碎、提取、混合,后，加入适当的,赋形剂,混合压制成的片状或异形片状固体制剂。,具有,体积小、剂量准确、质量稳定、服用方便、便于携带和贮存、疗效比丸剂快、成本低廉、便于现代化生产,等优点。,根据药物的性质和需要，可将其做成,包衣片,（外包糖衣、薄膜衣或肠溶衣）及,不包衣片,（素片）。,糖衣片可掩盖不适臭味、苦味等，很受人们欢迎，如,首乌片、复方丹参片、晕复静片,等。另外，中药片剂还有,口含片、泡腾片,。,胶囊剂,是指将药物装于,空胶囊,或将药物密封于球形、椭圆形的,胶丸,内制成的制剂。,胶囊剂分为,硬胶囊剂、软胶囊剂（胶丸）和肠溶胶囊剂,。,胶囊剂具有,外观整洁美观，容易吞服，分散快，吸收好，生物利用度高，稳定性好，可掩盖药物不良气味,等优点。,颗粒剂,颗粒剂是近二十年来在汤剂、散剂和糖浆剂的基础上发展起来的新剂型。,是将药材用适当的溶媒提取浓缩成,稠膏,，加入适宜的,赋形剂,(,如淀粉、糊精、糖粉等,),或药材细粉制成的颗粒状制剂，服用时用热开水溶解冲服。,按其溶解性可分为,可溶性颗粒剂、混悬性颗粒剂和泡腾性颗粒剂,。,颗粒剂有,体积小、含药量大，,疗效迅速、口感好、药味小，,便于服用，携带方便,等优点，如,板兰根颗粒剂。,糖浆剂,是将药物分别煎煮提取药液后去渣，再将药液浓缩成稠膏，加入适量,蔗糖,制成的液体制剂。,一般糖浆剂中含糖量,60%-65%,。,糖浆剂的特点是,味甜可口、吸收快，便于服用,，,慢性病患者和儿童服用,尤为适宜，也比较适于制备,滋补药,。,注射剂,也称针剂，是将药材经过提取、精制，在无菌操作条件下配置成,灭菌溶液,，供,皮下、肌肉、静脉,等注射使用的一种制剂。,它具有,吸收快、显效速、剂量准确、生物利用度高、药物不受消化液和食物的影响，而直接进入人体组织,等优点，适合于多种疾病，尤其对急救、神志昏迷和不能口服给药的病人更为适宜。,常用的注射剂有,复方丹参注射液（香丹注射液）、柴胡注射液,等。,口服液（合剂）,是在,汤剂,和,注射剂,等基础上发展起来的，是将药,材用水或其它溶剂，采用适宜方法,提取,、经,浓缩,制成，以无菌操作法,灌装,于,安瓿,内的内服液体制,剂，单剂量灌装者称,口服液,。,口服液具有,剂量小、口感好、服用方便、吸收快、奏效迅速、疗效好、便于携带贮存,等优点。一般加有防腐剂以抑制微生物的生长。,中成药剂型,其它剂型,除上述常用剂型外，中成药剂型还有,胶剂、,锭剂、茶剂、露剂、油剂、灸剂、熨剂,等,多种剂型，有的现代已不常用。,中成药的保管,1.,药库、药店、药房等单位保管中成药,做好进出库收发,登记,手续。,了解中成药贮存中常发生的,变质,现象及其,原因。若发现有变质现象，原则上,不能用,。,保持药柜、药架卫生，定期,消毒,，减少微,生物污染。,中成药的保管,1.,药库、药店、药房等单位保管中成药,加强药品,检查,。入库贮存中成药要检查包装是否,完整，有无,渗漏、潮湿、发霉及包装破损,等。如,有问题，经加工整理后仍不合格者，不宜贮存。,加强,温度、湿度,管理。若柜内温度、湿度高于室,内，或药库内温度、湿度高于室外，应适当打开,柜门、库房门通风；反之则应紧闭柜门、库门，,尽量少打开。必要时，可在柜内、库内放吸潮剂。,中成药的保管,1.,药库、药店、药房等单位保管中成药,分类贮存。,内服药、外用药,分开贮放；,剧毒药、贵重药,单独加锁另放；,怕光药,避光贮存；,怕热、怕潮药,放阴凉、干燥处；,一般药,亦宜放阴凉、干燥处。,看清批号、有效期，做到,先生产的先使用,，严防过期失效。过期药品未经检验许可，,不得,发放使用。,中成药的保管,2,家庭个人保管中成药,要放在妥当的地方，,避免,日光直射、高温、潮湿及防备小儿误拿误吃误用。,剧毒药,尤应妥善存放。,已经启用,的瓶装成药应注意按瓶签说明保管（如加盖、防潮等）。,注意,检查批号、有效期和失效期，以免使用过期药品或引起中成药浪费。,中成药的保管,2,家庭个人保管中成药,注意,有无发霉变质现象。遇有变质，不得应用。,贮放中成药一定要有,标签,，写清药名、规格，,切勿,凭记忆无标签存放。,对名称、规格有疑问的药，,切勿,冒然使用，以,免发生意外。,中成药的保管,2,家庭个人保管中成药,糖浆剂、口服液、合剂,等易发霉、发酵变质的药，开后要及时用完；未用完的最好放冰箱内，并尽早用完。遇有变质，及时扔掉。有时液体药剂发酵后产生大量气体，能使所装瓶炸破，应多加,注意,。,瓶装成药用多少取多少，以免污染。对瓶装液体药更应注意，只能倒出，,不宜,再往回倒入，更,不宜,将瓶口直接对嘴服药。,中成药的鉴别,方法,:,主要采用,显微鉴别,和,理化鉴别,两类方法,例：六一散的鉴别,【,处方,】,滑石粉,600g,甘草,100g,【,性状,】,本品为浅黄白色的粉末；具甘草甜味，,手捻有润滑感。,中成药的鉴别,例：六一散的鉴别,【,鉴别,】,(1),取本品，置显微镜下观察：不规则块片状，无色，有层层剥落痕迹。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。,(2),取本品,2g,，加盐酸,1ml,、氯仿,15ml,，加热回流,1,小时，放冷，滤过。滤液蒸干，残渣加乙醇,1ml,使溶解，作为供试品溶液。另取甘草次酸对照品，加无水乙醇制成每,1ml,含,1mg,的溶液，作为对照品溶液。,中成药的鉴别,例：六一散的鉴别,照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液,各,5l,，分别点于同一硅胶薄层板上，,石油醚,(30,60),苯醋酸乙酯冰,醋酸,(10:20:7:0.5),为展开剂，展开，,取出，晾干，喷以,10,磷钼酸乙醇溶液，,在,105,加热约,5,分钟。供试品色谱中，,在与对照品色谱相应的位置上，显相同,颜色的斑点。,中成药的应用,中成药,药品,理论,中医药,原料,中药材,处方,工艺,质量标准,中成药的应用,中成药是在,中医药理论,指导下，以,中药材,(,饮片,),为原料，按照国家药品管理部门规定的,处方、生产工艺和质量标准,制成一定剂型的药品。,特点：它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华，具有,疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小,等特点。,近年来随着中医药事业的发展，中成药越来越受到广大临床医师和患者的青睐。,中成药与汤药的对比,优点,缺点,容易保存,临床上不能随证加减,便于携带,可以大规模生产,满足广大患者需要,中成药的应用,中成药的组成是在,中医药理论,指导下而设方遣药，,不同,的成药有其,不同,的功效与主治范围，选用时必须根据病人所表现的症状，,辨证施治,，才能收到较好的临床效果，否则轻则造成浪费药品，重则贻误病情，以至引起不良后果。,要想合理选用中成药应该做到以下几点。,1.,药证相符,中医重视,辨证论治,：疾病的本质和属性，往往是通过“,证,”的形式表现于临床，通过辨证去认识疾病的病理基础，进而立法、选药。,例如感冒属“,表证,”，中医采用解表法,(,解表药,),治疗。有些患者自购成药服用，由于不加辨证,(,辨其寒、热,),。而将适用于风寒表症的,辛温解表类成药,用于风热感冒，或将适用于风热感冒的,辛凉解表类成药,用于风寒感冒，结果病情不见好转，甚至加重。,再如瘀血阻滞不宜再用,收敛止血的中成药,，痰多咳嗽不宜再用,敛肺止咳中成药,。,1.,药证相符,通常情况下，中成药并非是固定治疗某种疾病或症状的特效药，应该辨证用药。,例如，因夏季着凉所致呕吐可选用,藿香正气丸,(,水,),；若因食积内停引起的呕吐，则成选用,保和丸,；如因脾胃虚弱产生的呕吐，宜选用,香砂六君丸,。,在辨证基础上可以,异病同治,。,如急性黄疸性肝炎、急性膀胱炎、带状疱疹，乃至高血压病等均属西医不同系统的疾病，这些疾病者都属中医的,肝胆湿热证,时，选用,龙胆泻肝丸,治疗均能取得治疗效果。,1.,药证相符,中药注射液也要,辨证使用,。,如对冠心病,(CAD),病人伴有高血压，肺心病伴有呼吸系统,急性,感染痰多者，病毒性心肌炎伴有表证发热者,等虚中挟实者，,使用生脉注射液宜,慎重,！,说明临床使用中成药要以中医,辨证,为依据，不能完全按西医病名，对号入座。要想达到最佳疗效，必须做到这一点！,2.,剂型的选择,根据患者的不同病情，选用不同的中成药剂型，方能产生良好疗效。,通常情况下，中成药多以,口服剂型,为主。,近年来，结合药效与临床，开展中成药新剂型的改进、开发、研究取得了很好的成效，既方便了应用，又提高了疗效，受到了医患双方的欢迎。,3.,配伍用药,中成药的处方组成固定，都是针对某一证型疾病最一般的表现而设计的，但在临床上，患者的具体表现却不尽相同，如同为风寒感冒，有的以咳嗽为主，有的以发热头痛为主，因此为了适应各自不同的具体病证，除通过辨证选用适当的中成药外，有时还可,配伍,其他药物，以期获得更佳效果。,(,一,),中成药之间的配伍使用,1.,功效相近似的中成药配伍使用，以扩大治疗范围,或增强疗效。,如治疗胃热牙痛、口臭咽痛用,牛黄解毒丸加清胃,黄连丸,；治疗心火舌肿、尿赤用,牛黄解毒丸加导,赤丹,；治五更泻用,四神丸加理中丸,；治疗胃下垂、重症肌无力、低血压等可用,补中益气丸加归脾丸,。,(,一,),中成药之间的配伍使用,2.,功效不同的中成药配伍使用，可补充和提高治疗,效果。,如外感风热而咳嗽明显者用,银翘解毒胶囊加通宣,理肺丸,；受寒腹痛而腹泻较重时，用,附子理中丸,加六合定中丸,；气血不足，月经不调兼消化不良,者，用,八珍益母丸加香砂枳术丸,；小儿伤风咳嗽、,痰多明显时用,小儿百寿丹加白金丸,。,(,一,),中成药之间的配伍使用,3.,将两种或两种以上中成药配伍使用，使彼此相互,制约,，减少偏性或副作用。,如用,青娥丸,治疗肾虚腰痛，因方中有杜仲、补骨,脂、胡桃肉等温肾助阳之品，久服易有升火之弊，,故可加服,二至丸,以补肾阴，而纠温药之偏。,(,二,),中成药配伍中药,根据辨证论治的需要，可将中成药配伍中药，以增强疗效，常见有以下几种配伍。,1.,中成药与汤药配伍。,例如，一些贵重中成药如,安宫牛黄丸,等，在服用时就可以配伍,清热解毒凉血之汤剂,同服，以利于服用和增强疗效。,据,北京中医药大学学报,报道：有人以,云南白药胶囊,配伍,六味地黄汤,，再加其他,滋阴补阳药,合用治疗白血病，获得满意效果。,2.,中成药与药引配伍。,如,活络丹、醒消丸、七厘散,用,黄酒,送服；,附子理,中丸,用,姜汤,送服；,六味地黄丸、大补阴丸,用,淡盐,水,送服；清热导滞的,至宝丹,用,焦三仙煎汤,送服等。,(,二,),中成药配伍中药,(,三,),中成药配伍西药,随着中西医结合工作的深入发展，中成药配伍西药应用的机会将不断增加。,而中成药和西药分属两个,不同,的医药学体系，有着各自不同的理论基础和用药经验。,两者合用自然要产生很多新问题，有,利,有,弊,。,中成药的使用注意事项,1.,注意中成药名称与功效,中成药品种繁多，在药名上颇多近似而易混淆者，而且,不能,从药名上去揣测其功效，才不至于误用,误治。,例如：有人误将用于筋骨痛、四肢麻木、手足拘挛的“,人参再造丸,”作为补药；将驱蛔消积的“,肥儿丸”,当成小儿滋补品。,中成药的使用注意事项,2.,注意用药剂量与次数,用法：内服，外用,用量：以,年龄、药效,等为影响要素。,通常每日,2-3,次，少数是每日,1,次；,1,次用量则视,剂型而不同。应,遵守剂量规定或遭医嘱,。,凡含有剧毒药如,番木鳖、朱砂,等成药更应遵守,剂量规定或遭医嘱，不应擅自增加用量，也不能,无端减少用量。,中成药的使用注意事项,2.,注意用药剂量与次数,对小儿和老人用药，更宜,注意,。,10,岁以上的儿童与成人用量,相差不大,10,岁以下至,5,岁，可用成人药量的,1/2,5,岁以下至,2,岁，可用成人药量的,1/3,1,岁以内婴儿可用成人药量的,1/4,(,毒性、剧烈性药不在此例,),一般以,病情的轻重缓急，确定给药的时间，充分发挥药物的作用,减少不良反应,为原则。,通常口服药于,早晚,或,早中晚,各服,1,次,(2-3,次,/,日,),。,中成药的使用注意事项,3.,注意精简用药,单用中药,(,中成药,),或西药能治愈的疾病，应尽量,避免,不必要的中西药物合用。,合用的效果,若不比单独使用中药,(,或西药,),优越,，就没有合用的理由。,如有一定的指征，确需中西药物合用，也应以,尽可能少,的中西药物进行治疗，以减少药物的不良反应，,避免,滥用和浪费。中西药合用，宜在,医生指导下使用,，不得擅自加服某些药物,(,中药或西药,),，以避免不良反应的发生。,中成药的使用注意事项,4.,注意用药禁忌与不良反应,禁忌,：,1,）饮食禁忌,2,）妊娠禁忌,3,）配伍禁忌,不良反应,：,1,）毒副作用,2,）过敏反应,不良反应原因：,1,）剂量过大,2,）用药时间过长,3,）炮制或工艺不当,4,）剂型不当,5,）配伍不当,6,）辨证不当,7,）误用成药,8,）过敏体质,不良反应防治：,1,）辨证论治,2,）注重炮制,3,）配伍合理,4,）讲究工艺,5,）加强监管,6,）注意过敏史,7,）严密观察用药反应,谢谢！,