中药学概述.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章 中药学的起源和中药学的发展,药品的概念,药品,：,是指用于,预防,、,治疗,、,诊断,人的疾病，有目的的调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质。,包括,化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品、诊断药品、中药材、中药饮片及中成药等。,明确几个概念,中药,中药学,本草,诃子,涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音,作为中药,百药之王，补虚,作为蒙药、藏药,中药学,是研究中药基本理论和各味中药的来源、采制、性能功效及应用方法等知识的一门学科。,本 草,又称本草学，是我国传统药学的古代称谓，我国相沿将药学称为本草。,“草药”,中药的起源和中药学的发展,先秦时期,秦汉时期,魏晋南北朝时期,隋唐时期,宋金元时期,明代,清代,早在远古时期，我们的祖先在采集食物的过程中，经过无数次的口尝身受，逐步认识到哪些植物可以食用，哪些植物可以治疗疾病，初步积累了一些关于植物药的知识，形成了原始的食物疗法和药物疗法。,一、先秦时期,1.,中药的起源：,“神农尝百草之滋味,一日而遇七十毒”。,生动而形象地概括了药物知识萌芽的实践过程，,古有“药食同源”之说。,2.,各类药物发现的历史背景：,最早的先民多以植物充饥发现植物药；进入氏族社会，弓箭的发明和使用，人们较多地接触动物逐渐了解动物药；原始社会后期，采矿和冶炼的兴起发现了矿物药。,文物考古表明，在数千年的钟鼎文中，已有“药”字出现。,“治病草，从草，乐声。”,说文解字,“,藥,”,西周时已有专业的“医师”。,“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”,周礼,天官冢宰,诗经,中涉及的植物和动物共,300,多种，其中不少是后世本草著作中收载的药物。,“昔我往矣，杨柳依依。今我来思，雨雪霏霏。”,诗经,小雅,采薇,山海经,载有,100,余种动物和植物药，并记述了它们的医疗用途。,五十二病方,载方药,300,个，涉及药物,240,余种。,二、秦汉时期,最有代表性的本草著作,神农本草经,成书时间：大约为东汉末年，不晚于公元二世纪。,主要内容：各论载药,365,种,，分为上、中、下三品。,药有三品,朴实有验，历用不衰,学术价值,现存,最早的药学专著,，初步奠定了药学理论基础。,系统地总结了汉代以前的药学知识，是研究当时医药情况的重要文献，该书对后世药学的发展产生了极为重要的影响，,被奉为四大经典之一,。,许多中药学的基本理论和编写体例都是在此基础上发展起来的。,三、魏晋南北朝时期,最有代表性的本草著作,本草经集注,成书时间及作者：为南北朝梁时陶弘景所辑。,主要内容：,全书七卷,，,分为序论和各论两部分,。各论收药,730,种,。按药物自然属性分类的方法，将所载药物分为玉石、草木、虫兽、果菜、米食及有名未用七类。,学术价值,反映了南北朝时期的主要药学成就,对药材本身进行了系统研究。,对药物的应用及药性理论进行了系统的研究。,首创了按药物自然属性分类的方法。,三、魏晋南北朝时期,有代表性的本草著作,炮炙论,成书时间及作者：南朝雷敩所著。,主要内容：收录了,300,种药物的炮制方法。可以提高药效，减轻毒、烈之性。,学术价值：为,我国第一部有关炮制学方面的专著,，,它标志着本草新分支学科的产生。,四、隋唐时期,最有代表性的本草著作,新修本草,成书时间及作者：成书于公元,659,年，由苏敬、李勣等主持编纂。,主要内容：全书共,54,卷，收药,844,种,。分药图、图经、本草三部分。,学术价值：,是我国历史上第一部官修本草,。采用了图文对照的撰写方法，开创了世界药学的先例，反映了当时高度发展的药学成就，对后世的本草具有深刻影响。,新修本草,该书公元,731,年即传入日本，并广为流传。,“凡醫生皆讀蘇敬新修本草”,延喜式,四、隋唐时期,有代表性的本草著作,本草拾遗,作者：陈藏器,主要内容：,在新修本草基础上增补了大量民间药物,(,692种,以上)。尤其是,按,药物功用特点分列为宣、通、补、泻等,10,类,。,学术价值：为中药按功效分类的发端,。,唐朝已开始使用动物组织、器官及激素制剂,羊肝治疗夜盲,人胞强壮身体,羊靥治甲状腺,五、宋金元时期,最有代表性的本草著作,证类本草,成书时间及作者：公元,1082,年。唐慎微著。,主要内容：以,嘉祐补注本草,本草图经,为基础，广泛收录其他文献中的药学资料，收药,1558,种药后附列单方,3000,首。,学术价值：,方药兼收，图文并茂,，首开方药相互印证的先例。因保存了大量早已亡佚的文献资料，文献价值极大。,六、明 代,最有代表性的本草著作,本草纲目,成书时间及作者：公元,1578,年。李时珍著。,主要内容：,全书,52,卷，分序例和各论两大部分。,对本草史和中药基本理论进行了全面、系统的总结和,发,挥,。载,药,1892,种,，按自然属性分为,16,部,60,类,。,附方,11000,多首并有附图,1100,多幅。,学术价值,该巨著集我国,16,世纪以前药学成就之大成，在训诂、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有突出成就。,该书十七世纪末即传播海外，对世界自然科学也有举世公认的卓越贡献。,七、,清 代,最有代表性的本草著作,本草纲目拾遗,成书时间及作者：公元,1765,年。赵学敏著。,主要内容：,10,卷，载药,921,种，较,本章纲目,新增,716,种。,学术价值,增收了大量民间药和外来药，对,纲目,进行了重要的补充，并订正了,纲目,中的错误。,总结了,16,18,世纪的药学新成就，保存了一批今已散佚的方药书籍的部分内容，具有重要的文献价值。,冬虫夏草：补肾助阳，补肺止血化痰,胖大海：清热润肺，利咽解毒，润肠通便,金钱草：利水通淋；清热解毒；散瘀消肿,肝胆结石,泌尿系结石；,热淋；,黄疸；,疮毒痈肿；,毒蛇咬伤；,跌打损伤,西洋参：补肺降火，养胃生津,八、民国时期,中国药学大辞典,（,1935,年）,作者：陈存仁,学术价值：近代第一部具有重要影响的大型药学辞书。,20,世纪三四十年代的上海名医。师从姚公鹤、章太炎。在上海中医专门学校毕业后，师从名中医丁甘仁、丁仲英父子。擅长内科、妇科及针灸科。,九、当代本草成就,著作：,中华人民共和国药典,、,中药志,、,中药大辞典,等等。,1956,年起，在北京、上海、广州、成都和南京等地相继建立了中医学院。,1978,年以来相继招收了中药学硕士研究生和博士研究生。,第二章 中药的产地和采集,中药的产地,中药的来源，除部分人工制品外，主要是天然的动物、植物和矿物。中药的产地是影响药材质量的重要因素。,道地药材,是优质药材的专用名称，其特点有：,历史悠久,产地适宜,品种优良,产量宏丰,炮制考究,疗效突出,带有地域性,道地药材,河南的地黄、山药、菊花、牛膝,四川的黄连、川芎、附子、贝母、乌头,江苏的薄荷、苍术,广东的砂仁、陈皮,东北的人参、细辛、五味子,云南的茯苓,浙江的贝母,山东的阿胶,中药的采集,全草类：一般在枝叶茂盛的花前期或初见花时采收。此时茎叶有效成份含量最高。,不用根者，割取地上部份：益母草、青蒿、薄荷、藿香等。,连根用者，连根拔起：车前草、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草等。,特殊采用：茵陈嵩以幼嫩全草入药，忍冬藤茎叶同时入药。,叶类,叶类药材，大多在将开花至花盛开时采收。此时植物生长极盛，有效成份含最高，药力雄厚，应及时采收。,如艾叶、荷叶、番泻叶、罗布麻等。,少数药材例外，如桑叶，宜深秋或初采收，习称“霜桑叶”或“冬桑叶”。,花类,在植物开花时采集，花蕾大多次第形成和开放，故应分批采摘。,即开即采：菊花、月季花、洋金花、旋覆花等。,花冠由黄转橙红时采：红花。,采含苞待放的花蕾：槐花、金银花、辛荑等。,花完全开放时采：蒲黄等花粉类药材。,果实、种子类,果实成熟时或将成熟时采：山楂、枸杞、川楝子等。,幼果入药：枳实、青皮等。,分次采成熟果实：瓜蒌。,容易变质果酱，晴天清晨或傍晚采：桑椹、枸杞、覆盆子等。不宜过熟,。,动物类药物的采收,动物类药材因品种不同，采收各异。其具体时间，以保证药效及容易获得为原则。,桑螵蛸应在三月中旬采收，过时则虫卵已孵化。,鹿茸应在清明后,45-60,天截取，过时则角化。,驴皮应在冬至后剥取，其皮厚质佳。,小昆虫等，应于数量较多的活动期捕获，如斑蝥于夏秋季清晨露水未干时捕捉。,矿物类药物的采收,矿物类药材大多可随时采收,。,第三章 中药的炮制,炮制的目的,降低或消除药物的毒副作用,增强药物的作用，提高临床疗效,改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要,改变药物的某些性状，便于贮存和制剂,纯净药物，保证药材的品质和用药准确及矫臭、矫味，以便于服用,炮制的方法,修治,水制,火制,水火共治,其他治法,修治,纯净处理,粉碎处理,切制处理,枇杷叶,石韦,水牛角,天麻,水制,火制,炒,炒黄、炒焦、炒炭。土炒白术、米炒斑蝥,炙,蜜炙黄芪、酒炙川芎、醋制香附,锻,煅牡蛎、煅石膏、煅血余炭、煅棕榈滩,煨,面裹煨、纸裹煨、直接煨,烘焙,微火加热，使之干燥,水火共制,煮,醋煮芫花、酒煮黄芩,蒸,蒸制熟地、蒸茯苓、蒸桑螵蛸,淖,淖杏仁、淖马齿苋,淬,醋淬自然铜、鳖甲,其他制法,制霜,巴豆霜、西瓜霜,发酵,神曲、淡豆豉,发芽,谷芽、麦芽,第四章 中药的性能,中药的性能,中药的性能是中药基本理论的核心部分，是用中医药理论对中药作用的性质和特征的高度概括。,主要包括如下几方面,四气,五味,归经,升降浮沉,毒性,四气,“疗寒以热药，疗热以寒药。”,本经,五味,辛,能散、能行，有发散、行气、行血作用。麻黄、薄荷、木香、红花。,甘,能补、能缓、能和，有补益、缓急止痛、调和药性、和中作用。人参、饴糖、甘草。,酸,能收、能涩，有收敛固涩作用。山茱萸、五味子、五倍子。,苦,能泻、能燥。大黄、杏仁。,咸,能软、能下，有软坚散结和泻下作用。海藻、昆布、鳖甲。,升降浮沉,指药物作用于人体上、下、表、里的四种趋向而言。,归经,是说明某种药物对某些脏腑经络的病变具有选择性的治疗作用，是定位、定向的药性理论。,中药毒性,是指药物对机体的伤害性，是反映药物安全程度的一种性能。,第五章 中药的配伍,配伍是指有目的按照病情需要和药性特点，有选择的将,两味以上,药物配合同用。,前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物的“,七情,”。,“药,有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。”,神农本草经,单行,“清金散”,黄芩,肺热咳血,“独参汤”,人参,大补元气，回阳固脱,相须,两种功效相似的药物合用，能取得协同作用而互相促进疗效。如石膏配知母、大黄配芒硝、全蝎配蜈蚣。,全蝎,相使,两种不同功效的药物合用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。如黄芪配茯苓、雷丸配大黄。,雷丸,相畏,两种药物合用后，一种药物能抑制另一种药物的烈性或毒性。如半夏畏生姜。,半夏,相杀,一种药物能消除另一种药物的毒性反应。如绿豆杀巴豆毒；防风杀砒霜毒。,巴豆,相恶,两种药物合用后，一种药物可以减弱或破坏另一种药物的功效。如生姜恶黄芩；人参恶莱菔子。,莱菔子,相反,两药合用后，能增强原有的毒副作用或产生新的毒副作用。如乌头反半夏。,乌头,第五章 用药禁忌,配伍禁忌,十八反,十九畏,十八反,本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌；,藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,注：半夏、瓜蒌（天花粉）、贝母、白蔹、白芨 反乌头。海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草。人参、党参、沙参、玄参、丹参、苦参、细辛、芍药反藜芦。,十九畏,硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密砣僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。,妊娠用药禁忌,一类是药性剧烈，影响孕妇和胎儿安全的，必须禁用，其中包括毒药、泻药、大热药和破血药等，如水银、砒石、芒硝、巴豆、牵牛、大黄、乌头、藜芦、大戟、芫花、商陆、麝香、干漆、茜根、牛膝、桃仁、红花、三棱、塵虫、水蛭、虻虫、芫花、斑蝥等破血耗气的药品，都可能引起堕胎。,另一类是药性比较和缓，但对妊娠有妨碍，也须谨慎使用，其中包括辛温香窜药、消导药和利尿药等，如肉桂、厚朴、天南星、山楂、瞿麦、冬葵子、车前子等。可见，古人对妊娠用药非常慎重。,服药时的饮食禁忌,热性病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；,寒性病忌食生冷；,胸痹忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒；,脾胃虚弱忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化之物；,皮肤病忌食鱼虾蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。,中药的煎煮方法,煎药器具选择,煎药用水量,煎煮用火,煎煮次数、煎出量,煎煮时间,分类煎煮,煎药器具选择,煎药多选用陶制品（如砂锅）作煎药器具，也可用不锈钢锅，但其传热速度太快，有些饮片易粘锅，煎药时要勤搅动。,铜、铁、铝、锡制成的容器化学性质不稳定，药物所含的鞣质、黄酮、香豆精、蒽醌等多酚类物质（常为药物的有效成分）极易与其释放的金属离子结合或受其催化发生氧化，使药液颜色加深，或产生异味。,朱砂等则可与铜、铁、铝等反应，生成有毒的游离汞。,铝与有机酸反应，产生的有机铝随药液进入人体，在肝、肾、脑组织中蓄积后危害健康，能诱发或加重老年痴呆。,煎药用水量,煎药时可选用自来水、井水或干净的溪水煎煮中药，也有以酒浸渍药材者。加水量以水没过药面（饮片适当加压后）,2,厘米,为度。,煎煮用火,一般先大火煮沸，再改小火，以免药汁溢出及过快熬干。,对质地轻、具有升散、易挥发的药，如花、茎、叶等，大火煎，沸后改小火煮,10,分钟即可。,对质重、具有沉降、滋补类药，如根、块、矿物质等，大火煮开后，小火慢煎约,50,分钟，使有效成分充分溶解在药液之中。,某些中药只有经过小火慢煎才能降低或解除其毒性，如乌头、狠毒等。,而解表药、清热药、芳香药，要用大火快煎，否则，会使有效成分损失过多，或改变其药性。,煎煮次数、煎出量,每剂一般需煎,2,次。,对一些较难煎出有效成分的药料如矿物药、贝类药等，则需煎,3,次。,成人每帖中药煎出药液量一般以,200,毫升为度，具体方剂遵医嘱。,煎煮时间,煎煮时间应根据药材成分的性质，药材质地，投料量的多少，以及煎煮工艺与设备等适当增减。,一般来来说，解表药头煎,1015min,，二煎,10min,滋补药头煎,3040min,，二煎,2530min,；,一般性药，头煎,2025min,，二煎,1520min,。,分类煎煮,先煎：一些质地坚硬的贝壳、矿石类药材，如石膏、牡蛎、龙骨、玳瑁、生鳖甲、寒水石等，较其他药先煎,15,30,分钟，水牛角则要先煎,3,小时。,剧毒药如生南星、生半夏及生川、草乌等，提倡先煎,2,小时以上，至去白芯，且口尝无麻舌感为度。,玳瑁,牡蛎,后下：煎药完成前,3,5,分钟将规定的药味放入，一般针对含挥发性或热稳定性差的成分的中药，如薄荷、砂仁、降香、白豆蔻、阳春砂、鱼腥草、沉香等。,包煎：煎药时使用纱布宽包，常针对一些细小、有绒毛的饮片，如车前子、葶苈子、海金沙、蒲黄、巴豆霜、苦杏仁霜、百草霜、旋覆花、枇杷叶等。,旋覆花,蒲黄,凡贵重、数量少和挥发性强的药物，如珍珠和三七不需煎煮，只要将药物研成细末，再用煎好的药液冲服即可。,而对人参、鹿茸等，为了减少损失，另煎煮。,有些胶、糖类药物（如阿胶和饴糖）溶解后粘度较大、泡沫多，煎时会结底焦化，并影响其他药物有效成分的煎出，所以也应该将这类药物溶于已煎好的药液中。,有效成分容易浸出的药物，如肉桂末，最好是将其制作成片，放入有盖的容器中用沸水浸泡后服用。,滤取药汁,滤取药汁是煎煮中药的最后一道程序不可小视。,首先应该将煎好的药锅离火,3,分钟后滤取药汁，不要等待药液冷却后取汁，因有些药的有效成分冷却后变成大颗粒容易沉淀而被弃之。,滤药一定要用纱布网罩，可以去除药汁中的杂质，尤其对有绒毛的药物，容易刺激患者咽喉而致咳嗽、恶心，通过纱布滤药很有益处。,注意事项,煎煮前不必清洗,方剂中有些药味以粉末状态存在，如龙骨、牡蛎等，煎煮水洗将造成粉末部分或整个流失而影响疗效。,水洗可致水溶性有效成分流失而降低药效。饮片中的粉尘多为药粉，煎药可杀死病原微生物，患者大可不必图干净而于煎煮前冲洗饮片。,煎煮前先预浸,一般将饮片用冷或温水浸泡,30,60,分钟后再煎煮。,饮片如未经预浸而直接煎煮，表面受湿热急剧膨胀，堵塞孔道，水分不能进入饮片内部，不利于药效成分的煎出。,预浸可慢慢湿润药材，使其充分膨胀，让药效成分易于煎出，以提高煎出度。,中药的服法,一般汤剂宜温服；,解表散寒剂热服；,治疗呕吐剂宜小量频服。,滋补药宜饭前服；,驱虫或泻下药空腹服；,对胃肠有刺激的药宜饭后服；,宁神安眠药宜睡前服。,