化疗药的核对工作流程.ppt

PIVAS审方岗位实施细则,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PIVAS审方岗位实施细则,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,序言,核对，顾名思义即审核，查对。因此，并不是将处方,（,标签,）,简单的黏贴到相应液体上。核对也是审核的过程，核对人员应具备一定的专业知识，熟知化疗药品的用药等要求才能把核对工作顺利高效的完成。,PIVAS工作流程图,核对,核,对,是,承,上,启,下,的,重,要,环,节,内容概要,一、概述,二、化疗药核对前的准备,三、化疗药核对的实施细则,四、,化疗药核对的,注意事项,五、核对后的清场工作,一、概述,（一）什么是化疗药物,（二）化疗药物的分类,（三）化疗药物的作用机制,（四）化疗药物的联合用药,一、概述,（一）化疗药物,化疗药物是对病原微生物、寄生虫、某些自身免 疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。,一、概述,（,三）化疗药物的作用机制,1,、干扰核酸生物合成,2,、破坏,DNA,结构和功能,3,、干扰转录过程和阻止,RNA,合成,4,、抑制蛋白质合成,5,、影响体内激素平衡,一、概述,（四）化疗药物的联合用药,根据抗肿瘤药物的作用机制和细胞增殖动力学，,设计出联合用药方案，以提高疗效、减少毒性、延缓,耐药性的发生。,二、,化疗药核对前的准备,（一）人员准备,（二）物品准备,（三）核对用的液体准备,（四）核对区域准备,二、,化疗药核对前的准备,（一）人员准备,具备足够的专业知识，能够识别不合格处方能力,的核对人员,2,名,二、,化疗药核对前的准备,（二）物品准备,纸,签字笔,标签格子,处方（标签）格,二、,化疗药核对前的准备,（二）物品准备,化疗药日发,药统计单,治疗车,二、,化疗药核对前的准备,专用红筐（6个）,三层治疗车,（二）物品准备,二、,化疗药核对前的准备,（二）物品准备,大剂量化疗专用箱,大剂量化疗配置登记本,二、,化疗药核对前的准备,（二）物品准备,PIVAS,大剂量化疗药品配置登记表,日期,科室,床号,姓名,药品名称,临床,通知时间,发药时间,配置人签名,大,剂,量,化,疗,药,品,配,置,登,记,表,二、,化疗药核对前的准备,（三）核对用的液体准备,液体准备,二、,化疗药核对前的准备,（四）核对区域准备,化疗药配置间,核对区域,核对桌,三、化疗药核对的实施细则,肿瘤病房将生成的医嘱信息通过医院HIS系统传递到静脉用药调配中心（PIVAS），PIVAS的审方人员审核处方后，将电子处方（标签）打印出来，根据肿瘤患者的治疗需要，PIVAS将处方（标签）分至五个用药批次。,三、化疗药核对的实施细则,（一）严格执行“四查十对”,查处方：对科室、姓名、年龄；,查药品：对药名、规格、数量、标签（处方）；,查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；,查用药合理性：对临床诊断。,三、化疗药核对的实施细则,二、处方（标签）,三、化疗药核对的实施细则,二、处方（标签）,三、化疗药核对的实施细则,（三）各批次的核对特点,1,、第一批次化疗药的核对,特点：滴注化疗药前先滴引导液，止吐药，因此一批化疗药液体量较少,三、化疗药核对的实施细则,（三）各批次的核对特点,2,、第二批次化疗药的核对,特点：核对的主体部分，化疗药液体量大,三、化疗药核对的实施细则,（三）各批次的核对特点,2,、第二批次化疗药的核对,在核对时两人责任明确，统筹安排，配合默契。一人先核对用量少的，比如药品性状、颜色、保存方法（冷藏）较为特殊的化疗药，因为每天的用量都在,10,袋左右，相对来说比较杂乱；,三、化疗药核对的实施细则,（三）各批次的核对特点,2,、第二批次化疗药的核对,另一人则核对用量相对较大的化疗药处方（标签），每天的用量都在,50,袋左右，相比用量相对集中。一人一份，先核对自己的一份，这是第一遍核对，核对完第一遍后，交换位置，再次核对对方的，则是第二遍核对，做到“双人核对双人签字”，确保核对的准确无误。,三、化疗药核对的实施细则,冷藏,化疗,药放,置区,域,带颜,色的,化疗,药放置,区域,用量,少的,化疗,药放置,区域,小剂,量化,疗药,放置,区域,用量,大的,化疗药,放置,区域,交叉核对,交叉核对效果图,三、化疗药核对的实施细则,双,人,签,字,孙建 王月朦,王颖 郭淑颖,三、化疗药核对的实施细则,（三）各批次的核对特点,3、第三批次化疗药的核对,特点：大小剂量化疗药做到一一对应，将大剂量化疗药液体放在黄色箱子里，并做好详细登记。待,次日,临床通知后由配置临时医嘱的人员配置,PIVAS,大剂量化疗药品配置登记表,日期,科室,床号,姓名,药品名称,临床,通知时间,发药时间,配置人签名,三、化疗药核对的实施细则,（三）各批次的核对特点,3,、第三批次化疗药的核对,PIVAS,大剂量化疗药品配置登记表,三、化疗药核对的实施细则,（三）各批次的核对特点,4,、第,四,批次化疗药的核对,特点：第四批化疗药为下午16：00用药，根据病人的治疗需要配置送至病房，但化疗药液体量较少,三、化疗药核对的实施细则,（,三）各批次的核对特点,5,、第,五,批次化疗药的核对,特点：第五批化疗药为夜间用药，根据病人的治疗需要以及PIVAS的工作特点，打包送至病房，同样化疗药液体量较少,四、,核对时的注意事项,（一）,多西他赛注射液、紫杉醇注射液所用的液体必须,为非PVC材质,（二）,核对时注意化疗药标签左上角的用药频率如多西他,赛类其用法“qd”1次/日的应有“new”新医嘱标示,（三）,打包化疗药需要冷藏的应及时放入冰箱,指定位置，,待次日与打包液体一同送至病房,（四）,核对时发现不合格处方放于固定的位置，最后处理,五、,核对后的清场工作,（一）装筐,装筐时尽可能做到“同一药品品种，同一病房，同一,筐”放置，放在准备好的红筐内，待排药工作完成后一块推入配置间。,五、,核对后的清场工作,（二）责任追溯,核,对,人,员,签,全,名,五、,核对后的清场工作,（三）清洁清场,将治疗车摆放整齐，无菌巾置于固定位置，核对,后的废纸签丢于专门盛放碎纸屑的垃圾桶内；打扫核对区域内卫生，湿擦核对桌面，地面，保持核对区域的干净、整洁。,谢谢聆听,欢迎交流,