急危重症抢救相关护理配合.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概述：,危急重症,：指突然发生可直接危及患者生命的病症。,急救,：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。,急救护理,：要求护士能熟练掌握急救知识和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到重要作用。,病情判断思维程序与内涵,濒死：即有生命危险；,内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压,意识、瞳孔、生命体征等情,况，并结合病人病情进行分,析判断；,致死性与非致死性；,从重,-,轻的判断思维过程。,判断病情的技巧：,“,急,”,当先，看、闻、,问、摸、测、想,同步到位。,学习危急重症救护配合的重要性,、提高护士综合救护技能,、提高护士对病情综合判断能力,抢救现场：,所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！,学习的内容：,一、如何组织高效的抢救？,二、抢救时对指挥者（护士长或责任护士）的要求？,三、抢救对护士的要求,四、抢救的组织与配合？,五、常见危急重症的快速识别与处理技巧,一、如何组织高效的抢救,抢救工作的准备,各种抢救仪器设备及抢救药物呈完好备用状态。,抢救物品每班清点、检查、补充并记录。,急救药品齐备,急救设备、器材完好率达,100%,。,抢救技术熟练,掌握抢救流程。,每一次抢救处理完病人后，及时补充抢救药物及检查抢救用物和设备的完整性；,最忌抢救时什么都叫护士长！,这是护士长的悲哀！,抢救工作的准备,：,熟练掌握抢救流程；（科室常见危重症）,抢救病人时明确分工，形成抢救小组；,对于所有新设备新仪器应及时学习和掌握；,二、抢救时对指挥者的要求,组织管理,护士能掌握抢救治疗的原则、顺序、抢救用药的剂量、监测内容、抢救的效果评价以及熟练掌握抢救技能与配合工作,各项护理观察工作有效及时，有利于提高抢救的成功率。,二、抢救时对指挥者要求,抢救技术的管理：,院内任何一个科室都会遇到病人抢救，护理人员必须掌握抢救技术。抢救技术的好坏直接影响病人生命安危，这些抢救技术的管理，除了常规和标准化管理及技术训练外，要经常组织技术演练和实践考核，常抓护士应急能力的培养。,2025/11/23 周日,10,三、抢救时对护士的要求,了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么,熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用,抢救病人时护士要沉着、冷静、准确，头脑清楚，反应敏捷。,发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不允许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫。,2025/11/23 周日,11,三、,抢救时对护士的要求,维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）,保证吸氧管路畅通,建立静脉通路，保证用药途径畅通,迅速、准确地执行“有效”医嘱,积极配合医生进行各种抢救操作,及时准确详细地记护理记录,2025/11/23 周日,12,三、抢救时对护士的要求,护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用,气管插管、中心静脉插管配合,简易呼吸器、呼吸机,监护仪、心电图,除颤仪,输液泵、注射泵,各种急救药物的配制,四、抢救的组织与配合,明确分工，紧密配合，听从指挥,组织分工：,指挥者：医生、护士长（高年资护士）,执行者：责任护士,配合着：低年资护士,分工合理、配合默契、动作迅速,护士要分工合作实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时间。,抢救团队共同完成抢救任务，彼此不可缺少，彼此不可代替，彼此相互补充,。,四、抢救组织与配合,抢救车,除颤仪,吸痰用物,呼吸囊,呼吸机,每班检查，随时,保持备用状态,四、抢救组织与配合用物准备,抢救小组的成立,A,为管床,护士,B,为,同值班,护士,C,为,带班,组长,D,为,医生,E,为,麻醉师,在护士长或责任组长指挥下进行,抢救工作,同时也要,安排好其他护士负责全面监管剩余病人,熟练操作流程 思路一致 做法一致,A,护士,D,医生,E,麻醉师,C,护士长,责任组长,B,同值班护士,吸 痰,记录,评估,呼救,急救流程,监护,吸 氧,开气道,呼吸,囊,除颤,输液,七步洗手,CPR,环节,1,环节,3,环节,2,快速判断病人紧急情况,呼叫旁人帮助,评估气道情况,进行心外按压,采取紧急措施,做好抢救记录,A,管床护士,B,同值班护士,C,护士长或责任组长,抢救配合,流程,执行口头医嘱,指定人联系相关人员,机动护士,环节,4,环节,5,D,医生,E,麻醉师,判断病情,下达抢救医嘱,胸外按压及除颤,气管插管,流程分解,快速评估病情、意识,胸外心脏按压,无,反,应,呼救,A,呼吸,囊加,面罩,给氧,B,B,：听到呼叫：推抢救车到床前。,B,：评估患者无呼吸，即从抢救车内取出连接好的呼吸囊。,C,：指定人联系相关人员,A,：连接心电监护、建立静脉通道,D:CPR 30,：,2 5,个循环（,2,分钟）,C,：执行口头医嘱，并做好记录,D,C,监护仪,-CPR,D:,观察,-,恢复心率，,若出现室颤,即：除颤。,除 颤,吸 痰吸氧,D,A,气管插管,E,完成抢救,其它抢救措施,B,A,：整理 密切观察病情变化,完成抢救记录,B:,补充抢救用物,E,到场,B,将呼吸囊交给,E,后抽血气、处理标本、准备冰袋全身降温、执行口头抢救医嘱用药,抢救配合演练,五、常见危重症的快速识别与处理技巧,早期识别是防止病情恶化的重点,.,（没有突然的病情变化，只是在变化时你没有发现）,呼吸急促是早期反映病情恶化最重要的、独立的，危险指标，涉及呼吸、循环、代谢等多方面。,急危重症的医学专业特点是突发性、不可预测，病情难辨、多变，救命第一，先稳定病情再弄清病因，先“开枪”再“瞄准”。,最基本的五项急救首要措施,适用于任何急危重症：,（,1,）体位：去枕平卧（如,呼吸困难、心衰等采取,端坐位,）,（,2,）开放气道：保持呼吸道畅通,（,3,）有效吸氧：鼻导管或面罩,（,4,）建立静脉通路：应通畅可靠,（,5,）纠正水电酸硷失衡：酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）,五、常见危重症的快速识别与处理技巧,相信你能做的更好！,