新生儿黄疸、营养与营养性疾病、呼吸系统.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,复习,关于新生儿窒息，下列说法哪项是错误的,A,、指生后无呼吸者,B,、生后无窒息，数分钟后出现呼吸抑制者,C,、可导致低氧血症,D,、无二氧化碳蓄积,E,、可造成多器官受损,学习目标,1、能够简单说出新生儿胆红素代谢的特点及出现黄疸的原因,2、铭记新生儿黄疸的判断依据及护理措施,3、能够说出生理性黄疸及病理性黄疸的区别,4、能够进行光照疗法的护理,未结合胆红素,红细胞破坏,骨髓、肝组织,肝,Y,Z,蛋,白,结,合,白蛋白,结合胆红素,葡萄,糖醛,酸转,移酶,胆汁,肠道,正常菌群还原,排出,尿胆原,20重吸收,胆红素代谢特点,母乳,牛乳,蛋白质,凝块小、利于消化吸收、牛磺酸是牛乳10-30倍,凝块大,碳水,化合物,乙型乳糖含量高（促双歧杆菌生长、抑制大肠杆菌生长）,乳糖少，甲型为主,脂肪,细颗粒、长链不饱和脂肪酸、对胃肠刺激小，易于消化吸收,饱和脂肪酸为主，刺激性较大,维生素,Vit A、C、E含量高,Vit K为牛乳,Vit K为人乳4倍,矿物质,含量低、减轻肾负担,Ca、P含量比牛乳低，但比例合理，利于Ca的吸收，Fe、Zn吸收率大于牛乳,Ca、P含量比人乳高，Fe含量少于人乳、Zn含量大于人乳，但吸收率较低,添加的顺序,WHO推荐的最佳喂养方式,产后,半小时开始喂母乳,，开乳前不喂任何其他食物和饮料,生后,4,个月内,坚持,纯母乳喂养,4,6,个月,开始添加,换乳期食品,，具体年龄依婴儿生长情况而定,6,个月龄的婴儿均应添加换乳期食品,继续,母乳,喂养，最迟可以坚持到,2,岁,复习,1,、足月新生儿生理性黄疸多出现于生后,A,、,1,天,B,、,2,3,天,C,、,4,6,天,D,、,7,8,天,E,、,9,10,天,复习,2,、关于生理性黄疸描述,不正确,的是,A,、,生后23,天开始出现黄疸,B,、表现为食欲下降，哭声低弱,C,、一般,7,14,天自然消退,D,、早产儿可延迟,3,周消退,E,、血清胆红素浓度,205.2mol/L,复习,3,、关于,NRDS,，,错误,的是：,A,、早产儿多见,B,、生后,3,天出现呼吸困难,C,、可有呼吸音减低,D,、早用,CPAP,E,、可用表面活性物质,复习,4,、新生儿硬肿症，,错误,的是：,A,、多发生在寒冷季节,B,、早产儿多见,C,、常伴有低体温,D,、多器官损害,E,、重症患儿立即快速复温,复习,5,、小儿特有的能量需求是,A,、基础代谢,B,、生长发育,C,、活动所需,D,、食物特殊动力作用,E,、排泄消耗,复习,6,、营养不良时患儿皮下脂肪消失的顺序为,A,、腹部、面部、躯干、臀部、四肢,B,、腹部、躯干、臀部、四肢、面部,C,、四肢、躯干、臀部、腹部、面部,D,、面部、腹部、躯干、四肢、臀部,E,、躯干、四肢、面部、臀部、腹部,学习目标,1、能够简述维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症的病理生理；,2、铭记维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症患儿的护理措施,3、能够说出维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症患儿各期主要症状及评估要点,4、能够进行手足搐搦症患儿预防窒息的急救护理,1.评估佝偻病患儿可有哪些骨骼改变？,2.哪些儿童易患佝偻病,？,为什么,？,3.佝偻病和手足抽搐症发病机理有何不同,？,4.手足抽搐症发作时的应急护理措施有哪些,？,思考题,复习,1,、下列哪项不是佝偻病头部的骨骼改变,A,、颅骨软化,B,、方颅,C,、前囟迟闭,D,、小头畸形,E,、乳牙萌出延迟,2、患儿，男，12个月，人工喂养，体检发现,有：枕秃、方颅、漏斗胸、“O”型腿。,该患儿属于维生素D缺乏性佝偻病：,A 初期 B 激期 C 恢复期,D 后遗症期 E 以上都不是,2,岁半,3、母乳喂养儿较人工喂养儿佝偻病发病少的原因是母乳中：,A 含V,D,多 B 含钙多 C 含磷多,D 钙、磷比例适宜 E 含钾多,4、婴儿，评价佝偻病骨骼系统改变中，错误的是：,A 方颅 B 颅骨软化 C 手镯,D 足镯 E“O”型腿,患儿男，,10,天，足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询,5,、医生的指导哪项不恰当,A,、坚持母乳喂养,B,、,1,个月开始添加蛋黄,C,、坚持日光浴,D,、,1,个月开始添加鱼肝油,E,、按时补充钙剂,6,、小儿有下列哪些表现应考虑有佝偻病早期表现,A,、郝氏沟,B,、方颅,C,、精神萎靡,D,、睡眠不实、易惊、多汗,E,、抽搐,7,、为预防佝偻病的发生，医生应指导家长,A,、生后,4,周起口服维生素,D 800 IU/d,B,、生后,1,周起口服维生素,D 400 IU/d,C,、生后,3,月起口服维生素,D 0.5-1,万,IU/d,D,、生后,4,月起口服维生素,D 1-2,万,IU/d,E,、生后,1,个月起肌注维生素,D,3,30 IU/d,，每,2-4,周一次，共,3,次,第六章 呼吸系统疾病患儿的护理,学习目标,1、能简述了解小儿呼吸系统的解剖生理特点、支气管肺炎的辅助检查、治疗要点,2、能够简述肺炎的分类、几种不同病原体所致肺炎的特点；,3、能够判断支气管肺炎患儿的临床表现并制定相应的护理措施,4、能够进行支气管肺炎患儿氧疗及保持呼吸道通畅的护理,几种不同病原体所致肺炎的特点,年龄,临床特点,肺部体征,X线检查,呼吸道合,胞病毒肺炎,26m,喘憋，伴呼,气性呼吸困,难及缺氧,出现早，,可,闻喘鸣及细,湿性啰音,小片阴影,肺纹理增,多肺气肿,腺病毒肺炎,6m2y,高热、热程,长（症状）,出现晚，高,热后45日,早,片状阴影,金黄色葡,萄球菌肺炎,新生儿婴幼儿,高热，中毒症状重，肺部体征出现较,早；易并发,脓胸、脓气胸,等。,肺炎支,原体肺炎,婴幼儿,年长儿,热程l3W,刺激性干咳,（多系统）,肺部体征,常不明显,间质性肺,炎改变,等,4种改变,