浅表器官超声检查技术规范.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,浅表器官,超声检查技术规范,眼球,【,检查内容,】,1,测量双眼轴轴径（左、右眼对比）；,2,眼底有无分离（视网膜脱离）；,3,眼内有无异常回声（眼内异物）；,4,眼内有无囊性或实性占位；,5,球后有无囊性或实性占位。,【,检查方法,】,1,仪器条件,选用,7.5,15MHZ,高频线阵探头。,2,体位 采取仰卧位。,3,方法,轻闭双眼，直接在眼皮上进行检查。先行纵切，然后行横切扫查，检查中，嘱患者上、下、左、右转动眼球，以利全面观察。,【,注意事项,】,1,嘱患者轻闭双眼，探头应轻放在眼皮上进行,探测，以免使眼球变形，影响检查效果。,2,在玻璃体混浊，眼底不能看清时，超声穿透,力不受影响。,3,眼球各方向转动，可发现边缘区异常病变。,4,双眼对比检查，有利于发现患眼病变。,5,眼内异物,0.5mm,时，超声可能不显示。,甲状腺,【,检查内容,】,1.,甲状腺肿大或萎缩,正常参考值：长径,4.0,5.5cm,，,横径,2.0,2.5cm,，,前后径,1.0,1.5cm,，,峡部前后径,0.4cm,。,2.,甲状腺内如有结节，应检查位于左叶或右叶；是单发或多发。,【,检查内容,】,3.,甲状腺结节是囊性或实性。,4.,甲状腺结节的边界是否光滑、包膜是否完整，内部回声是强或弱，有无微粒样钙化。,5.,颈部是否有肿大的淋巴结。,6.,如有彩色多普勒超声仪，还应观察血流，供临床参考。,【,注意事项,】,1.,如颈部发现淋巴结肿大时，应注意是否来自同侧甲状腺病变。,2.,甲状腺峡部上方囊肿，应考虑甲状舌管囊肿，颈侧方囊肿应考虑来自鳃裂囊肿。,乳腺,【,检查内容,】,1.,导管、小叶形态结构，导管是否扩张。,2.,乳腺腺体内是否有占位性病变，单发还是多发，特别是触诊或乳腺,X,线摄影发现有肿块的部位更应仔细扫查。,【,检查内容,】,3.,每一占位性病变的二维声像图特点：如位置、大小、内部回声、边界是否光滑或有无,“,蟹足样”改变，后方回声是否增强或衰减等。,4.,如有彩色多普勒应观察每一占位性病变的血流情况。,5.,对于发现的任何病变均需进行前后径和横径测量。,【,检查方法,】,1.,仪器条件,选用,7.5,12MHz,的高频线阵探头,.,，直接进行检查。若肿块位置很表浅，需提高探头频率或使用水囊衬垫；而,5MHz,的探头对于深部较大的占位、硅胶充填物等显示较好。,2.,体位,一般取仰卧位，双手上举至头上，以充分暴露乳腺及腋窝等部位，检查乳腺外侧象限时，可用半侧卧位。,【,检查方法,】,3.,方法,由于乳腺腺体范围较大，每位检查者应按固定程序进行扫查，以免遗漏。有以下两种方法供参考：按顺时针或逆时针顺序，以乳头为中心向外行辐射状扫查；按先横切后纵切的顺序，从上到下、从左到右逐一切面扫查。总之，变换扫查位置时应与已扫查切面有部分重叠，每一次扫查都应达到乳腺周围脂肪组织为止。,【,注意事项,】,1.,检查乳腺时探头应轻放于皮肤上，不宜加压，以免改变肿块形态、位置等，特别是检查肿块内血流时，加压会影响小血管的显示。,2.,检查乳腺腺体组织的同时，应观察前后脂肪层、库柏韧带（乳房悬韧带）等是否有病变，特别是周围脂肪伸入腺体层内，会造成类似肿块的假象，应仔细加以鉴别。,阴囊与睾丸,【,检查内容,】,1.,纵切扫查分别观察阴囊左、右两侧。应从阴囊根部开始扫查，注意包括精索、附睾（头、体、尾各部）和睾丸。必要时，以左手示、拇二指固定睾丸，用右手把握探头，自上而下地进行睾丸长轴纵断和多平面扫查。对于触及但又易于漏检的睾丸小结节，可用左手指触及结节部位，将探头从小结节的对侧对准该病变仔细扫查。,阴囊与睾丸,【,检查内容,】,2.,横切扫查，比较观察左右两侧阴囊皮肤和内部结构，包括双侧附睾和睾丸的形态、大小、包膜和内部回声改变，注意睾丸、附睾周围有无液体及其量的多与少。,3.,根据具体需要，观察和记录附睾和睾丸的纵切面，最大横切面，以及病变部位的若干切面，进行必要的测量。,【,检查方法,】,1.,使用高分辨力的彩色多普勒超声仪。,线阵式探头，频率应,7MHz,，可采用,10,15MHz,。,2.,检查步骤,将阴茎上提至前腹壁，用纸巾或衣物遮盖，嘱患者用手固定。阴囊睾丸过分下垂者，需用纸巾或治疗巾将阴囊适当托起。阴囊表面多加耦合剂，以保证皮肤与探头之间充分接触。,【,检查方法,】,2.,检查步骤,患者通常采用仰卧位，暴露下腹部和外阴部。检查阴囊或轻度精索静脉曲张时，可采用直立体位补充检查。,进行阴囊纵断扫查和横断扫查，以灰阶声像图为主。然后辅以彩色和频谱多普勒检查。,【,注意事项,】,1.,早期睾丸肿瘤的瘤体直径可能小至数毫米。为除外睾丸肿瘤，应对睾丸长轴（纵切面、冠状切面）和短轴进行系列的切面检查。,2.,彩色多普勒显示局部血流信号增加，有助于对肿瘤病变的诊断，但它并非是特异性的。慢性局限性睾丸炎和肉芽肿时血流信号也增多，二者可能很难鉴别。,【,注意事项,】,3.,左侧肿瘤应疑及左肾门部及主动脉旁有无淋巴结转移，右侧肿瘤应疑及主动脉旁及下腔静脉周围有无淋巴结转移。,4.,极少数睾丸肿瘤患者为双侧性，故应仔细检查对侧，以免漏诊。,5.,小的恶性睾丸肿瘤可无症状，超声表现边界清晰，与良性间质性肿瘤如,Leydig,细胞瘤等难以鉴别。,6.,临床诊断急性附睾炎常易与睾丸扭转混淆，彩色多普勒可提供诊断和鉴别诊断的依据。,谢谢！,