腹腔镜直肠癌护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2025/11/22 周六,1,腹腔镜直肠癌护理,合肥市第一人民医院,曹金龙,2025/11/22 周六,2,病例摘要,患者，尹某，男性,73,岁 系,”,腹泻呕吐三天,”,入院,患者无明显诱因下出现腹泻呕吐，为黄色稀水样便，无粘溢脓血，一日次，量不多，无里急后重。呕心、呕吐，为胃内容物，每日次，伴中上腹脐周阵发性隐痛，腹胀，解大便后腹痛可减轻，有纳差、乏力,生命体征：,36.2,80,次,/,分,20,次,/,分,125/80mmhg,2025/11/22 周六,3,定义,1,病因,2,病理生理和分型,3,健康教育,7,护理措施,6,处理原则,5,临床特征,4,2025/11/22 周六,4,定义,直肠癌（,Rectal Carcinoma,）是消化道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。发病年龄多在,30,60,岁之间，男多于女，如能早期发现及时治疗，预后较佳。,2025/11/22 周六,5,病因,目前病因不明确，可能与以下因素有关。,1,饮食习惯：,高脂肪、高蛋白、低纤维饮食,;,腌制食品；维生素、微量元素、矿物质缺乏。,2,遗传因素：,有存在家族史,3,癌前病变：,多数来自腺瘤病变，近年来自慢性炎症改变,2025/11/22 周六,6,病理生理和分型,大体分型,浸润型,溃疡型,肿块型,2025/11/22 周六,7,病理生理和分型,组织学分型,未分化癌,黏液腺癌,腺癌,2025/11/22 周六,8,病理生理和分型,扩散和转移方式,1,直接浸润,2,淋巴转移,3,血行转移,4,种植播散,2025/11/22 周六,9,临床特征,1,、排便习惯改变 腹泻或便秘，排便不尽感，大便进行性变细，晚期有里急后重。,2,、便血 为直肠癌常见的症状之一。发病初期,50%,的病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为浓血便。,3,、慢性肠梗阻时，腹部膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛。,2025/11/22 周六,10,临床特征,4,、全身恶病质 癌肿晚期，病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。,5,、直肠指检可触及包块，手套粘血性粘液。,6,、腹胀 晚期肝大、腹水，导致病人腹胀。,7,、乙状结肠、直肠镜检可观察到癌肿的形态、色泽、部位。,2025/11/22 周六,11,处理原则,直肠癌,手术治疗,非手术治疗,2025/11/22 周六,12,护理措施,术前护理,做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接受手术治疗，树立治病的信心。,加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。,2025/11/22 周六,13,护理措施,术前护理,肠道准备：,（,1,）术前三天给流质饮食酌情补液。,（,2,）术前两天开始口服抗生素以抑制肠道细菌，同时给予维生素,K,和灭滴灵。,（,3,）术前一天晚服轻泻剂并清洁灌肠，手术日早上再行清洁灌肠一次。,（,4,）手术日晨留置胃管。,2025/11/22 周六,14,护理措施,术前护理,直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准备会阴及肛门周围皮肤。,直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术中损伤膀胱。,2025/11/22 周六,15,护理措施,术后护理,、直肠癌术后,24,小时改斜坡位或侧卧位。,、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。,、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。,、注意维持水电解质及酸碱平衡。,2025/11/22 周六,16,护理措施,术后护理,、直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。一般留置尿管,5,7,天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防止泌尿系结石。,、拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后,1,3,月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。,2025/11/22 周六,17,护理措施,术后护理,褥疮的预防直肠癌手术后,5,7d,因引流管较多及切口疼痛等因素，病人活动受限，骶尾处受压而缺血，红肿以至破溃。因此，手术后在做好其他护理的同时，不应忽视褥疮的预防，定时按摩局部，每,2,3h,翻身,1,次，尽量减少局部受压，注意观察局部的皮肤，以防褥疮的发生。,出院前，指导病人自理，做好生活和饮食卫生宣教工作。,2025/11/22 周六,18,健康教育,1,、对病人进行饮食指导，肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物，使大便干燥，便于清洁处理。,2,、教会病人适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压。,、,每个月定期门诊复查,2025/11/22 周六,19,2025/11/22 周六,20,2025/11/22 周六,21,2025/11/22 周六,22,2025/11/22 周六,23,传统手术与腔镜下手术留下的疤痕,2025/11/22 周六,24,！,Thank You!,合肥市第一人民医院,