HOPE糖尿病教育项目：二、生活方式干预.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,世健会,中国基层糖尿病教育拓展计划,世健会中国基层糖尿病教育拓展计划,赞助方,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,世健会,中国基层糖尿病教育拓展计划,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,世健会,中国基层糖尿病教育拓展计划,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,健康生活方式,饮食,运动,平衡,提供合理的营养选择,控制血糖和血脂水平,达到和维持理想体重,满足个体饮食习惯和能量需要,强调特殊需要（如怀孕）,满足治疗需要（如肾衰）,减少并发症的发生,糖尿病的饮食干预目的,热能量化 搭配合理 均衡营养,糖尿病的饮食干预原则,面食、大米和五谷杂粮,糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等,水果类：苹果、梨、桃、桔子等,部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜,碳水化物的种类,蛋白质是生命和机体的物质基础,对人体的生长发育，组织的修复，,细胞的更新起着主要作用,占全日总热量的,15%,20%,蛋白质适量,蛋类：鸡蛋、鸭蛋,奶类：牛奶、酸奶、奶粉,鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹,部分瘦肉,黄豆类：豆腐、豆浆,蛋白质的种类,脂肪是美味佳肴的创造者,过多摄入脂肪会产生过多的能量,与心、脑血管疾病发生有关,使血糖升高,占全日总热量的,25%,30%,胆固醇控制在每日,300,毫克以下,限制脂肪,植物油,动物油,动物内脏,肥肉,动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮,干果类：花生、瓜子、核桃仁,脂肪的种类,膳食纤维适量,膳食纤维又称为多渣饮食,降糖、降脂、润肠和解毒作用,每日需摄入纤维素,27,40,克,主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取,又称微量元素,占体重的,0.1%,左右,如锌、铬、镁、钙、磷等,维持人体的正常生理功能,锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中,铬从饮水和食物中摄取,镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类,矿物质丰富,铬,锌,钙,B,族维生素，维生素,C,和维生素,E,对人体有很好的保护作用,对神经系统有重要的营养作用,主要从水果和蔬菜中摄取,维生素丰富,蛋白质，脂肪、碳水化物均衡,均衡营养,热能量化,根据体重、肥胖程度、体力劳动强度,计算每日所需总热量,糖尿病的饮食干预原则,1,.,计算总热量,理想体重,(,千克,)=,身高,(,厘米,)-105,或,=,身高,(,厘米,)-100 0.9,理想体重 ,20%,肥胖,理想体重的,20%,，属肥胖,举 例,总热量,=65 kg,（,20 25,千卡,/,千克,),=1300 1625,千卡,蛋白质,=(1300,20%)/4=65,克,(,相当于,1,克,/,千克,),脂 肪,=(1300,25%)/9=36,克,（,40,克,低脂,）,碳水化物,=,（,1300,55%,）,/4=180,克,计 算,食谱,举例,早：脱脂奶,220,毫升,(1),瓶,;,咸面包,75,克,午：白斩鸡,75,克,;,炒青菜,250,克,;,米饭,75,克,(,米,);,烹调油,1,匙,晚：瘦肉,25,克,;,豆腐,50,克,;,芹菜,250,克,;,米饭,75,克,(,米,);,烹调油半匙,食品交换份,:,同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的,食物交换份的好处,:,易于达到膳食平衡,便于了解和控制总热量,做到食物多样化,利于灵活掌握,中国食品交换份,相当于,90,千卡热量的谷薯类,相当于,90,千卡热量的蔬菜,相当于,90,千卡热量的水果,相当于,90,千卡热量的大豆类,相当于,90,千卡热量的奶类,相当于,90,千卡热量的肉蛋类,相当于,90,千卡热量的硬果类,相当于,90,千卡热量的油脂,每日食盐量控制在,6,克,尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物,每日饮食中最好有富含膳食纤维的食品,饮食治疗中强调的问题,饮酒,水果,外出就餐,饮食治疗中常见的问题,酒精热量高，不含其它养素，并给肝脏带来负担,空腹饮酒易引起低血糖,若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤酒,糖尿病,患者限制饮酒,可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果,但需代替部分主食,食用时间最好在两餐之间,病情控制不满意者，暂不食用,糖尿病人能否吃水果？,坚持自己的饮食治疗计划,随身携带糕点糖果避免低血糖,外出时应带上药品，准时用药,注意活动量，避免过度劳累和兴奋,糖尿病人外出就餐问题,要求,：,记录摄入的每种食物量和 摄食经过,方法,：,每周记一天，每月记数天或较长一段时间,建议做饮食日记,运动治疗原则,因人而异 量力而行,循序渐进 持之以恒,运动治疗,即时影响：,降低血糖：轻度至中等强度的运动，,足以降低血糖,增强胰岛素的敏感性,运动治疗的益处（一）,长远影响：,降低血脂,活血,降低血压,促进血液循环,改善心肺功能,防治骨质疏松,放松紧张情绪,使身材匀称，增加肌肉的力量和灵活性,运动治疗的益处（二）,选择适合自己，喜爱的运动,中等强度的运动,运动时间相对固定，,150,分钟,/,周,与医、护人员讨论所选运动方式 是否,合理，是否应该调整饮食和,/,或药物,运动方式的选择,运动时间与要求,开始运动时间：应从第一口饭,算起的饭后,1,小时开始运动,每次坚持,30,60,分钟，不宜时,间过长，每周,4,次以上,消瘦病人运动,20,30,分钟,肥胖病人运动,30,60,分钟,一般病人运动,30,40,分钟,年龄,70,岁以上病人运动,20,30,分钟,运动处方,运动强度的计算,心率,=,（,220,年龄）,60,70%,简易计算方法：脉率,=170,年龄,最大（安全）脉率,运动量,=,运动强度,时间,轻微活动,乘车,(,站位,),家务,(,洗涤、扫除,),购物,散步,炊事,轻度活动,洗澡,骑自行车,(,平地,),步行,(70,米,/,分,),广播操,下楼梯,高尔夫球,(,平均,),中度活动,上楼梯,滑 雪,骑自行车,(,上坡,),跑步,(,轻,-,强,),排球 网球,登山,高强度活动,游 泳,篮 球,跳 绳,剑 道,橄榄球,长 跑,热身：,低强度活动,5,10,分钟,运动：,适宜的运动,20,40,分钟,整理：,低强度运动,5,10,分钟,恢复心率和呼吸,运动三部曲,哪些糖尿病患者暂时不适宜运动？,血糖极不稳定的脆性糖尿病患者,反复低血糖发作者,血糖过高大于,16.7mmol/L,的患者,收缩压大于,180mmHg,的高血压患者,有严重心脏疾病的患者,经常有脑供血不足的患者,有糖尿病肾病、肾功能不全的患者,有严重视网膜病，眼底出血的患者,有发热、严重感染，活动性肺结核的患者,有严重外周神经病变，如糖尿病足病,运动疗法中需注意的问题,运动前全面体检,运动时间和强度相对固定,注射胰岛素病人，应将胰岛素,注射在腹部,运动前后测血糖,在运动中出现任何,不适症状停止运动,运动疗法中需注意的问题,选择适合场地,结伴而行,合适鞋袜,注意饮水,防治低血糖发生,运动后检查双脚,循序渐进,持之以恒,谢 谢！,