中医内科学--肺痨市公开课特等奖市赛课微课一等奖课件.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医内科学,*,肺 痨,安徽中医学院第一从属医院呼吸科,11/17/2025,1,中医内科学,第1页,学习提要,肺痨定义是什么？,肺痨证候特征是什么？,肺痨病因病机是什么？,怎样诊疗肺痨？,肺痨辨证关键点为辨标本虚实与辨脏腑阴阳，其主要内容有哪些？,肺痨治疗标准是什么？,肺痨分几个证型进行辨证论治？其主证、治法、方药是什么？,肺痨病应怎样预防及调理,11/17/2025,2,中医内科学,第2页,内容介绍,一 序言,二 概述,三 病因病机,四 辨证思绪,五 辨证论治,六 调摄护理,七 当代研究,八 病案分析,九习题考评,11/17/2025,3,中医内科学,第3页,前 言,肺痨相当于西医学肺结核病,临床以低热、消瘦、乏力、咳嗽、咯血等为主要特点。本病是我国最常见慢性传染病之一，占各器官结核病总数80%以上。排菌患者为其主要传染源。结核杆菌可在组织内长久潜伏，常在人体抵抗力低下时发病。其病理形态以结节、浸润、干酪性坏死和空洞形成等混合存在为特征。本病确实诊有赖于细菌学检出。据预计，全世界有10亿人感染了结核菌，每年有1600万人患结核病，新发病人约800万，300 万人死于结核病，它是成年人死亡中最主要传染病。近几年，不但非洲等地域发展中国家发病率、患病率上升，即使几十年来疫情呈连续下降趋势许多发达国家，也出现疫情回升。据1990年第三次全国结核病流行病学抽样调查，患病率为523/10万；结核病死亡率为20.9/10万，死亡人数是我国每年死于各种传染病总人数二倍，居各种死亡原因第七位。患病高峰已移至六十岁以上老年组。美国汇报结核病新登记率中65岁老年组组成比：1953年为13.8%，1979年升至28.6%。我国流行病调查中（1990年）直接计算肺结核及涂阳肺结核患病率60岁组，患病率1782.2/10万，涂阳肺结核患病率397.8/10万，显著高于其它年纪组。中医治疗肺痨着眼于从整体上辨证论治，针对不一样体质和疾病不一样阶段，采取与之对应治疗方法，当前当前临床多结合抗痨西药治疗，能够收到标本兼顾，恢复健康效果。,11/17/2025,4,中医内科学,第4页,概 述,肺痨,是含有传染性慢性消耗性疾患,以咳嗽、,咯血、潮热、盗汗及身体逐步消瘦等为主要特,征。从肺痨病临床证候、病机传变特点来,看，与西医学肺结核有相同之处，肺外结核,与本病表现相同者亦可参考本篇论治,11/17/2025,5,中医内科学,第5页,病因病机,中医学认为本病病因是痨虫，病位在肺，病理性质为阴虚。病变过程中，可致五脏亏损，尤以肺肾为重。主要病因为：,1.正气虚弱,先天禀赋微弱，后天嗜欲无度，忧思劳 倦、大病久病等，耗伤正气，痨虫乘虚侵袭，伤人致病。正虚是患病一个主要原因。,2.痨虫传染,形成本病唯一原因是痨虫传染。痨虫侵袭，腐蚀肺叶，出现咳嗽、咳痰、胸痛、气喘等，肺络受损并可见咯血。痨虫最易伤阴，可见潮热、盗汗等症状。,11/17/2025,6,中医内科学,第6页,。,正虚,不但是发病关键，也是本病传变、转,归、预后决定性原因。在本病演变过程,中，“阴虚者十之八九”，提醒阴虚是本病,基本病机。本病早期主要表现出肺甚则服损,及阳，终至阴阳两虚严重局面,11/17/2025,7,中医内科学,第7页,辨证思绪,一、明确诊疗,依据病人咳嗽、咳血、潮热、盗汗临床表现，结合西医检验如胸片、结核菌素试验、痰找结核杆菌等即能够诊疗该病。即使四大症状出现，如无痨虫发觉，仍不得诊为肺痨,11/17/2025,8,中医内科学,第8页,二、分清病理性质,干咳，痰中带血丝，口干咽燥，五心烦热，舌红脉细数。,咳血色鲜红，心急易怒舌红绛，苔薄黄或剥，脉弦细数。,咳嗽气短，神疲乏力，或午后潮热，舌质嫩红、苔薄细弱而数。,咳逆喘息，声嘶音哑，浮肿舌质淡而少津，苔光剥，脉微数或虚大无力。,咳嗽、咯血、潮热、盗汗并发觉肺痨虫,肺阴亏损,阴虚火旺,气阴两虚,阴阳两虚,滋阴润肺,清热杀虫,滋阴降火,补益肺肾,益气养阴,润肺止咳,滋阴补阳,培元固本,月华丸,百合固金汤,秦艽鳖甲散,保真汤,补天大造丸,肺痨,11/17/2025,9,中医内科学,第9页,三、分清病变所包括脏腑,乏力，纳呆便溏,咳嗽、咯血、潮热、盗汗并发觉肺痨虫,健脾助运,培土生金,肾阴不足,肾阳亏虚,性急善怒,胁肋掣痛,虚烦不寐,盗汗,温补肾阳,参苓白术散,肝火偏旺,心火乘克,金匮肾气丸,肺痨,子病及母,母病及子,腰酸遗精,脾,肾,潮热声嘶,遗精闭经,舌红脉细数,形寒阳痿 肢冷唇紫气喘 水肿舌淡脉沉细,滋水涵木,滋阴降火,交通心肾,滋水清肝饮,黄连阿胶汤或大补阴丸,11/17/2025,10,中医内科学,第10页,辨证论治,1、肺阴亏虚,主症：干咳，痰少粘白，或带血丝，口干咽燥，午后手足心热，皮肤干灼，或有少许盗汗，舌质红，苔薄，脉细数。,治法：滋阴润肺。,方剂：月华丸医学心悟,组成：麦冬、天冬、生地、熟地、山药、百部、沙参、獭肝、川贝、阿胶、三七、茯苓、白菊花、桑叶）,加减：咳甚者加杏仁、桑白皮以止咳；痰中带血丝者可加仙鹤草、藕节、白茅根、蛤粉以和络止血；低热者，可酌加银柴胡、地骨皮以清热除蒸；惊悸加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁以养心安神。,11/17/2025,11,中医内科学,第11页,2、阴虚火旺,主症：咳呛气急，痰少质粘，色白或黄，咳血重复发作，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗，口渴，心烦，胸闷掣痛，形体日渐消瘦，舌质红或绛，苔薄黄或剥，脉弦细数。,治法：滋阴降火。,方剂：百合固金丸（医方集解引赵蕺庵）合秦艽鳖甲散（卫生宝监）（百合、麦冬、玄参、生地、熟地、当归、炒芍药、甘草、桔梗、鳖甲、知母、秦艽、柴胡、地骨皮、青蒿、川贝母、乌梅）,加减：若咳嗽痰粘色黄者加山栀、紫珠草、大黄炭、茜草炭等凉血止血；若出血紫黯成块，伴胸痛可加三七、血余炭、花蕊石、广郁金以化瘀和络止血；盗汗甚者加煅龙骨、煅牡蛎、麻黄根以敛营止汗。,11/17/2025,12,中医内科学,第12页,3、气阴两虚,主症：咳嗽气短，咯痰清稀，偶有咯血，神疲乏力，自汗盗汗，或有腹胀，便溏，或午后潮热，热势普通不剧，舌质嫩红、苔薄细弱而数。,治法：益气养阴。,方剂：保真汤加减（十药神书）,组成：人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、五味子、当归、生 地、熟地、天冬、麦冬、赤芍药、白芍药、柴胡、厚朴、地骨皮、黄柏、知母、莲心、陈皮、姜、枣）,加减：咳血甚者可 酌加阿胶、仙鹤草、三七粉以养血止血；如便溏、腹胀、纳差等脾虚症状显著者，可加苡仁、扁豆等以健脾，并去生地、熟地、麦冬等滋腻之品；若咳甚者加紫菀、款冬、枇杷叶以温脾止咳；夹有痰湿者，可配半夏、苡仁以祛湿化痰。,11/17/2025,13,中医内科学,第13页,4、阴阳两虚,主症：咳逆喘息，痰呈泡沫状或夹白，形寒自汗，声嘶音哑，形体消瘦，或有浮肿，腹泻，心慌，肢冷，大肉脱尽等症，舌质淡而少津，苔光剥，脉微数或虚大无力。,治法：滋阴补阳。,方剂：补天大造丸加减医学心悟,组成：人参、黄芪、远志、白芍药、山药、茯苓、杞子、龟板、鹿角、紫河车、白术、当归、枣仁、熟地）,加减：若心慌甚可酌加紫石英、远志以静心安神；若肾虚气逆喘息可加冬虫草、诃子肉以补肾纳气。,11/17/2025,14,中医内科学,第14页,固定方药治疗,1.养阴清肺膏（糖浆）,组成：白芍、薄荷、川贝母、地黄、甘草、麦冬、牡丹,皮、玄参,功效：养阴清肺、润肺止咳,主治：肺阴虚之肺结核。,使用方法：每次9g，每日23次，口服。,按语：本方有养阴润燥，清肺利咽之功用，可用于阴虚肺,燥，咽喉干痛，干咳少痰或痰中带血。,11/17/2025,15,中医内科学,第15页,2.抗痨丸,组成：矮地茶、白及、百部、穿破石、桑白皮、五指毛桃,功效：止咳祛痰、抗痨杀虫。,主治：体质尚好，虚证不显著之肺结核。,使用方法：每次1丸，每日3次，口服。,按语：本方有活血止血，散瘀生新，祛痰止咳之功，可用于浸润型,肺结核，痰中带血。,3.肺结核丸,组成：白及、土鳖虫、制何首乌,功效：敛阴补肺。,主治：用于肺结核空洞、肺出血。,使用方法：口服、每次9g，每日3次。,按语：本方有养阴润燥，祛痰止咳之功，可用于浸润型肺结核，肺,结核空洞，痰中带血。,11/17/2025,16,中医内科学,第16页,其它疗法,（一）针灸疗法,体针穴位多项选择手太阴经穴及背俞穴为主。阴虚多用针法，阳,虚多用灸法。常选尺泽、肺俞、膏肓俞、大椎、三阴交、太,溪等穴；若潮热者，加鱼际、劳宫、太溪；盗汗者加阴郄、,复溜；咯血者加中府、孔最、膈俞；音哑加太渊；若阳虚者,可选加脾俞、肾俞、关元、背部俞穴可用瘢痕灸法。,（二）穴位注射,选结核、中府、大椎、膏肓俞、曲池、足三里。采取维生素,B,1,注射液100 mg，或链霉素0.2g，每次选择23穴，轮番使,用。若大咯血者，可选止红穴（在前臂内 侧中线曲泽穴下4,寸），孔最，配合尺泽、曲泽。第一天选止红、尺泽；第2,天选孔最、曲泽交替使用，采取脑垂体后叶素0.20.4ml，,每日12次，交替取穴4天为一疗程。,11/17/2025,17,中医内科学,第17页,其它疗法,（三）推拿、按摩,1.肺阴亏虚 揉按、点按肺俞、结核、百劳循背俞施搓运夹法，,同时点按心俞、膏肓。揉 拿手三阴法，点按内关，太渊等穴；再施梳胁开胸顺气法。,2.阴虚火旺 于背部轻推慢揉，点按肺俞、百劳。用双龙点肾法，梳胁开胸顺气法，揉拿 手三阴法，点按劳宫、鱼际、内关、神门，用提拿足三阴法，提拿足三阳法，点按足三里、三阴交、太溪穴。,3.气阴耗伤 于背部施以揉按及搓运，再点按肺俞、脾俞、大椎、风门、结核穴。以梳胁开胸顺气法，点按太溪、三阴交；用揉拿手三阴法，同时点按百劳、列缺、手五里、间侠、鱼际、神门，再施推脾运胃法，点按中脘。注意肺咯血时不宜手法治疗,11/17/2025,18,中医内科学,第18页,（四）外治法,用生膏将猫眼草、蟾蜍皮、木鳖子、独角莲、守宫、乳香、没药在香油中熬枯去渣，加黄丹收膏，待温加入麝香，摊在布上或纸上备用，用时将此膏用微火烤软。外敷至结核病灶在前胸后背体表对应部位上以及大椎、肺俞、膻中等穴，隔5天换药一次，二月为一疗程。本方有消肿散结拔毒散疡之功。适应于浸润型血行播散型肺结核。,另外可用硫黄末7g、肉桂末、冰片各3g、鲜大蒜1只（约10g）。将大蒜捣碎与药末搅匀，敷于双侧涌泉穴，用纱布固定，每隔2448小时交换，普通34次，用于老年人肺结核阴阳两虚之咯血者，本方含有温阳壮肾引火归元之功。,其它疗法,11/17/2025,19,中医内科学,第19页,（五）食疗方药,1.乌鸡肉100g，冬虫夏草9g，淮山药50g。共煮汤常食用。本方含有滋肺健脾，益肾之功效。适合用于老年人肺结核潮热不退，身体消瘦等。,2.鳖肉250g，百部9g，地骨皮9g，生地24g，知母9g。水煎去药渣饮用，每日一剂。该方含有润肺滋阴清热之功，适合用于老年肺结核阴虚者。,3.黄柏9g，百合4.5g，北沙参4.5g。加冰糖适量，水煎，常食之。含有润肺补肺之功，适合用于结核肺阴亏虚者。,4.菠菜子150g，白及100g，百部500g。共研细末，拌蜜为丸，丸重9g。于每顿饭后服一丸。常服用该方，含有养血止血，清热润肺之功，适合用于全部肺结核咯血者。,5.百合150g，糖适量。水煎服，含有润肺止咳作用。适应于肺阴亏虚者。,其它疗法,11/17/2025,20,中医内科学,第20页,调摄护理,一、调摄,1.防止淋雨、受寒、疲劳、醉酒，注意卧床休息，保持室内空气要新鲜；饮食宜清淡，忌油腻及鱼虾腥荤等生痰助热之品，禁烟。,2.加强锻炼，增强体质。,3.保持病室整齐，卫生，舒适，空气流通，开边窗，防止直接吹风。,4.尽可能防止与患者亲密接触，须要饮食适宜，不可饥锇，体若,虚时，可服用补药，身佩安息香，或用雄黄擦鼻。平素保养元,气，珍惜精血，增强正气是预防传染主要办法。,11/17/2025,21,中医内科学,第21页,二、护理,1.保持呼吸道通畅，及时去除呼吸道分泌物。,2.监测生命体征。,3.高热患者，辅助以物理降温，静脉补液支持治疗。,4.呼吸急促、紫绀显著者，可用呼吸机行机械通气治疗。,5.严格无菌操作技术，降低感染机会。,6.精神护理，与病人沟通，增强病人战胜疾病信心。,.,11/17/2025,22,中医内科学,第22页,当代研究,近年来国内应用中医药治疗肺痨报道日益增多，在治法、方药等方面取得了一些进展。,一、临床研究,分型论治是当前中医治疗老年肺痨主要方法。邱德泽主张肺痨从脾论治，而以培土生金法，治疗肺脏亏虚病症，分为脾阳虚，脾阴虚，脾有湿热，脾有寒湿四型。赵嘉祥则以阴阳为纲结合脏腑辨证，将本病分为肺阴虚型，肺脾两虚型，肺肾阴虚型、脾肾阳虚型、肺脾肾兼虚型。李协和则提出本病瘀血证，将其分为寒凝血瘀型，热结血凝型，气虚血瘀型，气滞血凝型。徐定仁依据补虚以复其元，杀虫以绝其根治则，利用辨证特点，从整体出发，强调“劳瘵平阴虚”、“脾常不足、肾常虚”，切忌大苦之品虚其中，大热之品以竭其内，应以甘平滋阴为主要治法。,11/17/2025,23,中医内科学,第23页,陈文昌用八珍散（红参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、桔梗、远志等）口服治疗重症肺结核，疗程13个月，疗效显著。冯平以补肺抗痨丸（百合、冬虫夏草、炙百部、杏仁各60g，蜈蚣30条，桃仁，红花各30g，甘草25g，蜂蜜500g，制成丸剂，每丸重10g）每日3次，每次1丸，用黄芪、沙参、麦冬、生地、川贝水煎送服，用于治疗气阴两虚型肺结核；对阴虚火旺用鳖甲、知母、秦艽、黄芪、地骨皮、五味子水煎送服上丸。结果30例治愈23例，好转7例。杨墨林用活血化瘀，软坚散结法配以标准化疗治疗，胸部平片及断层摄影确诊结核球病例44例，干酪性病灶20例，共64例，经过3 6个月治疗，X线复查有效率为67.2%，表明应用化疗加活血化瘀药治疗有协同作用。程珍祥治肺结核咯血23例用基本方（生地、赭石、丹皮、大黄、牛膝、三七、玄参、阿胶、茜草、麦冬）水煎每日1剂。咯血量大者增服云南白药，取得很好疗效。叶威康对150例肺结核病咯血，在先用西药治疗后咯血依然不能控制紧急情况下，针刺印堂穴，指压巨骨穴，在510分钟内咯血停顿126例，有效率84%。继用养阴止血方：南北沙参、天麦冬、石斛、天花粉、玉竹、黄芩、生山楂、酒炒大黄、茜草、侧柏炭、棕榈炭、血余炭 各9g，藕节15g，大小蓟各12g，水煎每日一剂，连服7剂后，改服辨证加减及化瘀方药7 剂。共14剂为1疗程，疗效显著。,11/17/2025,24,中医内科学,第24页,吕长表等用结核灵（壁 虎、川贝、百部、白及、百合研末装入胶囊）治疗肺结核50例。每次34粒，每日3次，连 服3个月，结果痊愈41例。杨汉章老中医依据肺痨四大主证：咳嗽、咯血、潮热、盗汗，分立四方：肺痨咳嗽，首选沙参汤（沙参12g，党参9g，车前子12g），久咳痰多者加茯苓9g，海浮石9g；咳嗽口干者加麦冬12g，天冬12g，白及15g，川贝母12g，生地30g，花蕊石12g，黑地榆30g，三七粉6g（冲服），槐花30g）水煎服，加减：依据出血量多少，三七粉可酌加至 9g。肺痨潮热服用滋阴益气解蒸汤（鳖甲21g，青蒿15g，石斛5g，地骨皮15g，当归12 g，紫菀9g，丹皮9g，秦艽9g，党参9g，甘草6g，生姜三片，大枣三枚），发烧重加芦根30g，竹叶9g，或酌加二冬、生地等。肺痨盗汗口服收汗敛阴固表汤（党参30g、麦冬 30g，五味子9g，黄芪30g，当归15g，熟地30g，炒枣仁15g，甘草6g，浮小麦30g，大枣5枚，自汗甚者加炒白芍15g，桂枝9g；纳差便溏加炒白术15g，山药15g。,11/17/2025,25,中医内科学,第25页,辨证思维模式,第一：应明确诊疗。,本患者有咳嗽、咯血、潮热、颧红等经典肺阴虚症状，且痰找抗酸杆菌、胸片、结核菌素试验等检验证实有结核存在，故肺结核诊疗可明确。,病案分析,范某某，男，30岁。深秋，咳嗽咯血，痰白而粘，喉咙燥痒，两颧泛赤，腰背酸胀，午后潮热，精神萎弱，经痰找抗酸杆菌、胸片、结核菌素试验等检验证实为肺结核。诊视脉象虚芤而数，舌干少津。,11/17/2025,26,中医内科学,第26页,第二步：分清病理性质,肾阴亏损，阴虚火旺，虚火炎，灼伤肺阴,患者咳嗽咯血，痰白而粘，喉咙泛赤，午后潮热，诊视脉象虚芤而数，舌干少津，脉证合参，次此为,第三步：分清病变所包括脏腑,肺、肾,患者咳嗽咯血，咽喉燥痒、两颧泛赤、午后潮热外，还有腰背酸胀，故病变脏腑当为,11/17/2025,27,中医内科学,第27页,第四步：治疗,因为辨证属阴虚火旺，虚火上炎，灼伤肺阴，所以治疗宜滋阴降火、兼化痰止血。,处方：生地黄 10 明玉竹 10 蒸薏苡仁 10 淮山药 10,山萸肉 5 炙枇杷叶 10 牡丹皮 5 川续断（盐水炒）7,川郁金 5 川贝母 7 川牛膝 5 雪藕节 10 琼玉膏 30（分冲）,使用方法：水煎服，日1剂，分2次服。,11/17/2025,28,中医内科学,第28页,习 题 考 核,一、选择题,1、A型题,（1）“,痨瘵,”病名首见于（）,A.,内经,B.,金匮要略,C.,三因极一病证方论,D.,备急千金要方,E.,丹溪新法,（2）肺痨病理性质重点是（）,A.,肺气,亏虚 B.,气阴两虚,C.,阴阳两虚,D.,阴虚火旺,E.,肝肾阴虚,（3）肺痨发病主要内因是（）,A.,正气,虚 弱 B.肺脾,气虚,C.,脾肾阳虚,D.,肺虚肝旺,E.,肺肾阴虚,（4）我国现存第一步治疗肺痨专著是（）,A.,医学正传,B.,医学入门,C.,三因极一病证方论,D.,十药神方方,E.,济生方,11/17/2025,29,中医内科学,第29页,（5）患者刘某，女，39岁。咳嗽，时有咯血，潮热颧红，面白神疲，气怯声低，倦怠无力，纳食降低，畏风怕冷，时或盗汗，舌质淡红，苔薄，脉象细数无力。其可诊疗为（）,A.,咳嗽，肺阴亏损,B.肺痨，气阴两虚,C.,肺痈，恢复期,D.,喘证，肺气虚,E.,感冒，气虚,（6）阴虚火旺型肺痨治疗方剂首选（）,A.左归丸 B.沙参麦冬汤,C.,百合固金汤,D.,六味地黄丸,E.,玉女煎,（7）治疗肺痨肺阴亏虚最正确选方是（）,A.,麦门冬汤,B.秦艽鳖甲散,C.,补肺汤,D.,月华丸,E.,大补阴丸,（8）肺痨日久可影响到其它脏器，其中关系最为亲密两脏是（）,A.,肝脾,B.心肝,C.,脾肾,D.,肝肾,E.,心肾,11/17/2025,30,中医内科学,第30页,A.保真汤 B.金水六君煎汤,C.,百合固金汤,D.,补肺阿胶汤,E.,月华丸,（1）肺痨肺阴亏虚治疗宜选取（）,（2）肺痨气阴耗伤治疗宜选取（）,（3）肺痨阴虚火旺治疗宜选取（）,A.气虚 B.气血阴阳俱虚,C.,阴虚,D.,阳虚,E.血虚,（1）肺痨病理特点为（）,（2）虚劳基本病机为（）,2、B型题,11/17/2025,31,中医内科学,第31页,3、X型题,（1）肺痨病所含有特点（）,A.,传染性,B.重复发作性,C.,慢性,D.,急性,E.,消耗性,（2）肺痨若病及于心能够出现症状有（）,A.,咳嗽,B.气喘,C.,紫绀,D.心悸,E.水肿,（3）肺痨之辨证，在病理属性方面，首先应区分（）,A.气虚 B.阴虚火旺,C.,阴虚,D.,阳虚,E.血虚,（4）对于肺痨患者调摄，,明医杂著痨瘵,（）,A.绝房事 B.息妄想,C.,戒恼怒,D.,节饮食,E.多运动,11/17/2025,32,中医内科学,第32页,二、非选择题,1、名词解释,(1)肺痨:,(,2)痨瘵,2、填空题,(1)肺痨致病原因，主要有两个方面：一为，二为,。,(2)肺痨在病理性质方面，基本以 认为主，并可造成,，甚至 。,3、问答题,简答题,肺痨与虚劳、肺萎怎样判别诊疗？,(2)叙述题,肺痨辨治关键点是什么，怎样分证论治？,11/17/2025,33,中医内科学,第33页,3、问答题,患者宁某，南，47岁。1991年起患肺结核，1994年开始间断咯血。近3天来因大咯血于1997年6月20日入院。体检：体温36.8,，血压13.3/9.3kPa。精神疲乏，气短体弱，面色苍白。线诊疗：浸润性肺结核。入院后40多天内重复喀血不止，先后有20次之多，每次血量不等，约100300ml，血色鲜红，一次大喀血中发生过窒息，经过抢救脱险。曾输血3次，除中医治疗外，还应用过各种西药止血，但仍时止时发。8月6日在诊，症状以下；面色苍白，神疲乏力，性情急噪易怒，心烦失眠，舌淡苔少，脉细数。,请写出中医诊疗、证型、治法及剂量、使用方法。,11/17/2025,34,中医内科学,第34页,谢 谢,11/17/2025,35,中医内科学,第35页,