中药有毒与无毒浅析.ppt

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用或误用,：中药品种混淆现象还相当普遍，一些中药因外观相似容易混淆，一些则存在,同名异物或异物同名,的现象，一些药材的基源有几种甚至几十种，不同基源的药材所含的化学成分、生物活性、及毒性也不同，因而引起不良反应。比利时和一些欧洲国家曾报告了数十例服中药减肥药片后，出现了肾脏广泛性间质性纤维化，甚至肾功能衰竭，据分析，可能是由于命名上的混淆，制剂中的“防己”用广防己代替了惯用的粉防己，广防己是马兜铃科植物，有强肾毒性。此外，地区用药习惯的不同，也会造成药材品种的混淆。,药材质量问题,中药的来源较为复杂，药用植物的,生长环境、采收季节，药用部位、储运情况,等均可影响药材的成分，因而同一种中药，不同批量所含的成分可出现较大的差异。云南腾冲产的,附子,毒性比四川产的附子毒性大,18,倍，因而用腾冲附子,9,克配方（,药典,规定的用量为,315,克），就曾引起中毒反应。生长环境污染与农药的应用可使药材的重金属和有毒成分含量增加。储运不当，可使药材的细菌和霉菌大量繁殖，甚至变质。这些都可能成为导致不良反应（毒性）的因素。,炮制或煎煮不当,中药炮制是否得当，不但关系到其药效，而一些毒性和烈性中药的炮制，更是确保安全的重要措施。如：,马钱子、川乌、草乌、半夏等,均需炮制后使用，否则易引起毒性反应；,巴豆、续随子,常,去油取霜,用，以除去剧泻作用。此外，有毒的中药入汤剂时常要,久煎,，以减轻其毒性。,个体差异,由于,人与人之间存在遗传、新陈代谢、酶系统以及生活习惯与嗜好等方面的差异,，因而不同个体对同一剂量的相同药物可有不同反应，这种生物学差异现象是正常的，在药物不良反应方面，也存在着个体差异。如附子的内服剂量为,315,克，但有服,9,克就引起中毒反应，而有的人在煎服,120,克亦无不良反应发生。,长期反复应用一种药物，可,逐渐增加对其耐受能力,，如在种植川乌的地区，有些人有食用乌头的习惯，他们对乌头碱的毒性很耐受，服用数倍常用剂量的川乌也不引起毒副反应。,药典规定马钱子内服剂量为,0.3,0.6g,。,机体方面的因素,性别因素,：不少报告显示，,女性,的不良反应发生率高于男性，一般情况下，妇女对药物的不良反应较敏感，特别是月经期、妊娠期、哺乳期及更年期，,对有毒药物的耐受力都较差。,年龄因素,药物不良反应的发生率与年龄有很大关系。,老年人,因中枢神经反应迟钝，代谢功能低下，因而解毒，防毒能力较差。中毒症状严重，恢复较慢。,新生儿,及,8,周内的婴儿，因肝脏微粒体代谢酶尚未成熟，故对某些靠微粒体代谢酶灭活的药物特别敏感。,生理、病理状况,妊娠期,母体各系统均有明显的生理改变，对某些药物的代谢，如氧化、还原、水解等过程均有一定的影响，药物不易排泄而在体内积蓄，导致毒副反应，,妊娠期和哺乳期,用药也会影响胎儿和乳儿,。,肝功能不良者,，服用主要经肝脏代谢的药物时，容易造成肝损伤；,肾功能不良,时，药物的代谢转化受影响，药物血浓度可维持较高水平，容易造成肾损伤。,给我们的警示,合格的药物并不是安全的药物！,治病的药用不好就是夺命的药,！,因此，药物的有毒与无毒受到多种因素影响。在确定药物有毒与无毒时，亦当加以重视。主要有：,1,）药物的品种、来源、入药部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、剂型、制剂工艺；,2,）应用时的配伍、给药途径、用量、用药次数与时间长短、外用涂敷面积的大小；,3,）用药时病人的体质、年龄、性别、种属、皮肤与黏膜的状况；,4,）药物生长环境是否被污染；等等。,五、结 语,中药的有毒与无毒理论告诉我们：中药的治疗效能与,“,毒害,”,反应，既是相对的，又是密切相关的，是一个事物的两个方面。,对于具体药物的有毒与无毒不能一概而论，既不能认为其一概无毒，也不能认为其个个有毒，而是要具体药物具体分析。,在一定条件下，药物的有毒与无毒是可以相互转化的。从有毒化为无毒，发挥治疗作用，是临床所需要的；从无毒转为有毒，不但不能疗疾，反而损害人体，是临床应避免的。,医药工作者的责任，就是创造条件，促使有毒化为无毒，杜绝无毒转为有毒，从而提高疗效，将中药的,“,有毒,”,反应减少到最低限度。,