临床医学、口腔医学诊断学辅导.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊断学总复习,湖北医药学院第二临床学院,诊断学教研室 程立,诊断学的,课时数以及重点,诊断学的,学习侧重点,诊断学,题解,诊断学的,课时数以及重点,课程内容,理论学时,权重,绪论、问诊,3,0.04,发热、水肿,3,0.04,呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血,4,0.06,腹痛、腹泻,2,0.03,呕血、黄疸,4,0.06,意识障碍、晕厥,2,0.03,基本检查方法,、一般及头颈部检查,2,0.03,肺及胸膜的体格检查,6,0.09,心脏检查的体格检查,6,0.09,腹部检查的体格检查,6,0.09,ECG,12,0.18,诊断学的,课时数以及重点,课程内容,理论学时,权重,血液一般检查、,血栓与止血,3,0.04,粪便、,脑脊液、浆膜腔积液检查,2,0.03,尿液分析、肾功能,2,0.03,电解质、血气分析、血脂、血糖、淀粉酶,2,0.03,肝功能、乙肝标志物、甲胎蛋白,2,0.03,病历书写、临床诊断步骤与思维方法,2,0.03,课程内容,卷面分数,绪论、问诊,4,发热、水肿,4,呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血,6,腹痛、腹泻,3,呕血、黄疸,4,意识障碍、晕厥,2,基本检查方法,、一般及头颈部检查,4,肺及胸膜的体格检查,14,心脏检查的体格检查,14,腹部检查的体格检查,13,脊柱、四肢、神经系统检查,3,ECG,15,血液一般检查,、血栓与止血,3,粪便、,脑脊液、浆膜腔积液检查,5,尿液分析、肾功能,2,电解质、血气分析、血脂、血糖、淀粉酶,1,肝功能、乙肝标志物、甲胎蛋白,1,病历书写、临床诊断步骤与思维方法,1,诊断学各个知识点的,卷面分数,的分布情况,诊断学的,学习侧重点,发热、水肿,呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血,腹痛、腹泻,呕血、黄疸、基本检查方法,肺及胸膜的体格检查,心脏检查的体格检查,腹部检查的体格检查,ECG,血液一般检查,脑脊液、浆膜腔积液检查,骨髓细胞学检查,诊断学的,学习侧重点,一般情况、头颈部检查：,体位、面容、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、甲状腺及气管,脊柱、四肢、神经系统检查：,杵状指（趾）发生机制、浅/深反射（病理征及脑膜刺激征）的内容,肺部体格检查,重中之重,视诊：呼吸运动、呼吸节律,触诊：语音震颤及其临床意义,叩诊：正常叩诊音、异常叩诊音及其临床意义,听诊：内容、异常呼吸音（管样呼吸音及其临床意义）、呼吸附加音（湿性罗音、干性罗音的特点及其临床意义）,病理征：,大叶性肺炎、气胸、胸膜腔积液,心脏体格检查,重中之重,视诊：心前区异常搏动,触诊：心尖抬举性搏动、震颤及其发生机制和临床意义,叩诊：心界大小改变的临床意义,听诊：,内容、心音改变（S,2,分裂及分类）、额外心音、杂音（发生机制、杂音的描述、杂音与呼吸/体位/运动的关系、功能性/生理性杂音与器质性杂音的鉴别等）、房颤听诊特点,病理征：,AS、AI、MS、MI,、心包积液,腹部体格检查,重中之重,视诊：内容（外形、胃肠型及蠕动波、其他）,听诊：肠鸣音（正常数值以及异常的临床意义）,叩诊：叩诊音的分布、移动性浊音的临床意义,触诊：触诊方法的选择、肝胆脾的触诊以及注意事项、腹部包块、液波震颤/振水音及其临床意义、压痛与反跳痛及其临床意义,病理征：,腹膜炎、消溃、阑尾炎、腹部包块,诊断学的,学习侧重点,ECG：,1、掌握正常心电图各波的图象，正常值。,2、熟悉几种常见,异常心电图的特征（,房室增大、房/室性早搏、缺血性心电改变、心肌梗死的心电图改变、af、vf、度以及度AVB,）,。,3、了解PSVT的临床心电图特点和临床特点,4、了解心电图检查的临床应用范围及临床意义。,心肌梗塞的心电图定位诊断,导联 前间壁 前壁 前侧壁 高侧壁 广泛前壁 下壁 后壁,V,1,+,V,2,+,V,3,+,V,4,+,V,5,+,V,6,+,V,7,+,V,8,+,V,9,+,I +,aVL +,II +,III +,aVF +,女，78岁。主因“胸痛1小时”就诊。写出心电图的诊断。,男，68岁。胸痛，血清心肌酶学增高。写出心电图的诊断。,诊断学的,学习侧重点,血液一般检查：,RBC、WBC以及分类及其核左移与右移的临床意义、Ret的临床意义、类白血病反应（以及与白血病的鉴别）,脑脊液、浆膜腔积液检查：,漏出液与渗出液的鉴别（尤其鉴别要点）,诊断学的,学习侧重点,粪便、尿液分析：,熟悉OB以及尿液检查的镜下改变和,管型、蛋白尿的分类,及其临床意义,肝功能、肾功能：,熟悉选择原则以及,ALT临床意义,电解质、血气分析、血脂、血糖、淀粉酶：,熟悉正常值范围,乙肝标志物、甲胎蛋白：,熟悉正常值范围以及临床意义,病历书写、临床诊断步骤与思维方法：,了解临床诊断步骤、,熟悉临床诊断的内容,临床诊断的内容,病因诊断,病理解剖诊断,病理生理诊断,疾病分型、分期诊断,并发症诊断,伴发病诊断,诊断学的,学习侧重点,复习过程要注意,每个知识点的综合运用,复习过程要注意,每个知识点的相互联系,诊断学,相应知识点的题解,1、下列哪项属,现病史内容,A、社会经历 B、职业及工作条件,C、习惯、嗜好 D、生育史,E、诊疗经过,2、关于,主诉,的叙述，下列哪项不恰当,A、患者感受最主要的痛苦,B、最明显的症状或体征,C、本次就诊最主要的原因,D、正要症状加其持续时间,E、医生对患者的诊断用语,3、关于,主诉,的叙述，下列哪些是正确的：,A、咽痛、发热2天,B、畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头昏、乏力3天,C、活动后心悸、气促2午、下肢水肿10天,D、患糖尿病1年，多饮多尿多食，消瘦明显2个月,E、头昏头痛3年，右侧肢体无力1小时,伤寒的常见,热型,为,A、张弛热 B、波状热,C、稽留热,D、间歇热 E、不规则热,心前区及胸骨后疼痛,、有时向左肩及左手放射者常见于,A、肺癌 B、自发性气胸,C、干性胸膜炎,D、心绞痛,E、大叶性肺炎,下列哪项可引起局部,水肿,A、右心衰竭 B、肾病综合征,C、营养不良,D、丝虫病,E、肝硬化,下列哪项可出现呼气性,呼吸困难,A、急性喉炎 B、气管异物,C、急性会厌炎,D、支气管哮喘,E、喉水肿,呕血,最常见的疾病是,A、胃底及食管静脉曲张破裂 B、慢性胃炎,C、十二指肠炎 D、胃癌,E、消化性溃疡,下列哪项不属于,疼痛的性质,A、刺痛 B、刀割样,C、烧灼痛 D、绞痛,E、牵涉痛,腹痛伴里急后重,者可见于,A、急性细菌性痢疾,B、伤寒,C、副伤寒 D、肠结核,E、Crohn病,X型题,咳嗽伴咯血,常见于,A、肺结核 B、支气管扩张,C、支气管肺癌 D、肺脓肿,E、二尖瓣狭窄,引起,发热的病因,中，下列哪项属非感性发热,A、立克次体,B、变态反应,C、肺炎衣原体 D、螺旋体 E、病毒,一脓毒败血症患者，最高体温40.2，一天内波动范围大，最低时为37.5、称为：,A、弛张热,B、波状热,C、稽留热 D、间歇热 E、不规则热,先昏迷后发热,常见于下列哪种疾病：,A、败血症 B、脑出血,C、流行性出血热 D、流行性乙型脑炎,E、流行性脑脊髓膜炎,带状疱疹的,胸痛,常是什么,性质,A、刀割样痛,B、压榨痛,C、闷痛 D、撕裂痛 E、绞痛,关于,腹痛部位,，下列叙述哪项正确,A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周,B、急性阑尾炎疼痛在右下腹MCBurney点,C、小肠疾病疼痛多在右上腹,D、胆囊炎疼痛多在左上腹,E、肝脓肿疼痛多在中下腹,患者眼睑浮肿，逐渐蔓延至全身，为哪种,水肿,A、肾性水肿,B、心源性水肿,C、肝源性水肿 D、内分泌性水肿,E、营养不良性水肿,大量,恶臭痰,，静置后分三层见于：,A、肺结核 B、肺癌,C、肺脓肿,D、急性支气管炎,E、支气管哮喘,引起,咯血最常见的病因,是：,A、慢性支气管炎 B、肺脓肿,C、肺炎 D、肺癌,E、肺结核,每天咯血量为多少时属于,大量咯血,：,A、100ml,B、500ml,C、100ml 500ml D、300ml,E、100ml,下列哪种疾病可引起,肝细胞性黄疸,：,A、中毒性肝炎,B、肝内泥沙样结石,C、毛细胆管型病毒性肝炎,D、原发性胆汁性肝硬化,E、胆总管狭窄,黄疸伴上腹部剧烈疼痛,最常见于：,A、病毒性肝炎,B、原发性肝癌,C、肝硬化 D、败血症,E、胆道结石,中度昏迷与深度昏迷,最有价值的鉴别是：,A、各种刺激无反应 B、不能唤醒,C、无自主运动,D、深浅反射均消失,E、大小便失禁,A、输尿管结石 B、十二指肠溃疡,C、急性胆囊炎 D、心绞痛,E、颅内压增高,1、心前区疼痛呈压榨样并有窒息感：,2、头痛不断加重伴有呕吐者提示：,3、右上腹疼痛放射至右肩胛下区：,4、呕吐伴上腹部节律性周期性痛可见于：,A、糖尿病酮症酸中毒,B、急性左心衰,C、大叶性肺炎,D、急性渗出性胸膜炎,E、支气管哮喘,1、反复发作性,呼吸困难,伴哮鸣：,2、呼吸困难伴发热，咳铁锈色痰：,3、呼吸困难伴咯大量泡沫痰或粉红色泡沫痰：,4、呼吸困难伴昏迷：,39、,疼痛应注意下列哪些临床特点,：,A、发病的特点 B、疼痛的部位,C、疼痛的性质与强度 D、牵涉痛放射部位,E、诱发缓解疼痛的因素,40、产生,水肿的因素,有：,A、钠与水潴留 B、毛细血管滤过压增高,C、毛细血管通透性增高 D、血浆渗透压降低,E、淋巴液或静脉回流受阻,41、下列各项中，能反应,心源性呼吸困难特点,的是：,A、劳力性呼吸困难 B、端坐呼吸,C、心源性哮喘 D、咳粉红色泡沫样痰,E、伴干性咳嗽,42、下列能,鉴别肾、心源性水肿,的是：,A、起始部位,B、发展速度,C、是否为可凹性 D、是否合并腹水,E、伴随何病征,43、能,鉴别呕血与咯血,的是：,A、出血的量 B、是否经口腔排出,C、排出物的颜色 D、排出物的酸碱度,E、有无休克的表现,体格检查,44、,触诊,对全身哪个部位的检查更重要：,A、胸部 B、腹部 C、皮肤,D、神经系统 E、颈部,45、叩击被少量,肺,组织覆盖的实质脏器时产生的,叩诊音,为：,A、实音 B、清音,C、浊音 D、鼓音 E、过清音,46、某患者60岁，咳嗽、咳痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能级，该患者多采取何种,体位,：,A、自动体位 B、被动体位,C、强迫仰卧位 D、端坐呼吸 E、强迫侧卧位,47、某患者15岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大：,A、慢性淋巴结炎 C、急性淋巴结炎,B、恶性肿瘤淋巴结转移 D、淋巴瘤,E、,淋巴结结核,49、听到,开瓣音,常提示：,A、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全,B、二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化,C、二尖瓣狭窄分离术的禁忌证,D、二尖瓣狭窄伴左心衰竭,E、二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好,50、,二尖瓣关闭不全,时，最主要的体征是：,A、心尖搏动向左下移位 B、心尖搏动呈抬举性,C、肺动脉瓣区第二心音亢进分裂,D、心尖区收缩期吹风样杂音，粗糙，3/6级以上,E、心界向左下扩大,51、诊断,阑尾炎的重要依据,是：,A、早期上腹痛或脐周痛 B、右下腹压痛,C、右下腹包块,D、右下腹MCBurney点有显著而固定的压痛与反跳痛,E、早期上腹痛数小时后转为右下腹痛,A、心尖区舒张期隆隆样杂音伴震颤,B、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,C、胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴,震颤,D、肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音,E、主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴震颤,54、二尖瓣狭窄：,55、主动脉瓣关闭不全：,56、室间隔缺损：,A、匙状甲,B、,杵状指,C、肢端肥大症,D、膝内、外翻,E、足内、外翻,57、垂体前叶功能亢进：,58、支气管扩张：,59、佝偻病：,66、,大范围肺实变,患者，肺部检查患侧：,A、呼吸运动增强,B、语音震颤增强,C、管样呼吸音D、胸语音,E、患侧胸廓饱满,67、,第一心音的听诊特点,为：,A、音调较高，强度较响,B、性质较钝,C、历时较长 D、与心尖搏动同时出现,E、心尖部听诊最清楚,68、,肾区叩击痛,见于：,A、肾炎B、肾盂肾炎,C、肾结石D、肾结核 E、肾周围炎,70、某女性患者，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm，压之不褪色，不凸出表面，应诊断为:,A、攻瑰疹 B、小红病,C、瘀点,D、斑疹 E、蜘蛛病,71、,瞳孔缩小,见于：,A、阿托品中毒 B、青光眼绝对期,C、有机磷中毒,D、视神经萎缩,E、可卡因药物反应,72、,肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别,，下列哪项最重要：,A、甲状腺位于甲状软骨下方,B、甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大,C、甲状腺表面光滑,D、甲状腺可随吞咽动作上下移动,E、甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内,74、当左锁骨上窝淋巴结肿大、质硬、无压痛，不易推动，它标志着什么：,A、鼻咽癌转移,B、,胃癌、食管癌转移,C、肺癌转移 D、胸膜间皮瘤转移,E、甲状腺癌转移,75、关于,蜘蛛痣,的概念，下列哪项是错误的：,A、出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内,B、大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上,C、体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化,D、蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭能减弱有关,E、蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化,76、一小孩吃花生米，突然出现惊慌、气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。最可能诊断为：,A、小儿肺炎 B、胸膜炎,C、气管异物,D、支气管哮喘发作 E、受到环境惊吓,77、肺部听诊,湿罗音特点,为：,A、多在呼气末明显,B、部位恒定，性质不易变，咳嗽后可无,C、有些湿罗音听上去似哨笛音,D、瞬间数目可明显增减,E、持续时间长,82、心脏听诊，听到“,大炮音,”应考虑哪种可能：,A、二尖瓣狭窄 B、P一R间期缩短,C、运动或发热,D、完全性房室传导阻滞,E、甲状腺功能亢进,83、临床上,最常见的心音分裂,是：,A、S1分裂 B、S2生理分裂,C、S2通常分裂,D、S2固定分裂 E、S2反常分裂,85、出现下列哪项表现可确诊为器质性心脏病(E),A、心尖区收缩期吹风样杂音2/6级,B、心尖区第三心音 C、P2分裂,D、心率120次/min,E、心前区震颤,87、胸骨左缘第2肋间听到舒张期杂音提示：,A、房间隔缺损 B、主动脉瓣狭窄,C、主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉瓣狭窄,E、肺动脉瓣关闭不全,88、女，35岁，心前区闷痛半个月，气促1周。体查：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，心音遥远，无杂音。最可能的诊断是：,A、心包积液,B、全心衰竭 C、重症心肌炎,D、高血压性心脏病 E、心肌病,92、男，48岁，1周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是：,A、急性胃扩张 B、肠梗阻,C、急性胃炎,D、幽门梗阻,E、急性胆囊炎,93、男，42岁，畏冷，发热6天，肝区疼痛2天。腹部体查：肝右肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最可能的诊断是：,A、肝癌 B、肝炎,C、肝脓肿,D、多囊肝 E、肝包虫病,95、下列哪种情况出现肝浊音界消失：,A、膈下脓肿 B、急性肝坏死,C、急性胃肠穿孔,D、肝癌 E、肺气肿,96、男，36岁，满腹剧痛10小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛。该患者最可能的诊断是：,A、急性腹膜炎,B、急性阑尾炎 C、急性胰腺炎,D、门静脉性肝硬变 E、结核性腹膜炎,98、当肾脏和尿路有炎症时，下列哪个部位不是该病的压痛点：,A、两腹直肌外缘与肋弓交点,B、脐水平线上腹直肌外缘,C、脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处,D、脊柱外缘和第12肋下缘交界处,E、第12肋下缘和腰肌外缘的交界处,99、关于深感觉检查的叙述，下列哪项是正确的：,A、包括皮肤和粘膜的痛觉,B、触觉 C、温度觉,D、是测试深部组织的感觉，如关节觉等,E、皮肤定位觉,115、,心脏听诊能初步诊断的心律失常,有：,A、心动过速,B、I度房室传导阻滞,C、过早搏动 D、心房颤动,E、度房室传导阻滞,118、,病理反射,包括：,A、跟腱反射,B、Babinski征,C、Oppenheim征 D、Gordon征 E、Hoffmann征,119、,急性心肌梗塞时，对诊断最有价值的心电图改变,是：,A、Q波同导联R波的1/5 B、T波倒置,C、频发性室性早搏,D、T波异常高耸，呈帐篷型改变,E、病理性Q波伴班段呈弓背向上型抬高，与T波形成单向曲线,120、关于,心房纤颤的心电图改变,，下列哪项是错误的：,A、心室律绝对不齐 B、P波消失,C、R-R不均匀,D、V1的颤动波最清楚,E、心室率大于心房率,125、尿常规中最能反应肾功能的指标是：,A、尿比重,B、白细胞,C、红细胞 D、蛋白尿 E、管型,A、I度房室传导阻滞,B、度I型房室传导阻滞,C、度型房窒传导阻滞,D、度(完全性)房室传导阻滞,E、高度房室传导阻滞,126、P-R间期逐渐延长至QRS脱漏：,127、P-R间期延长，无QRS脱漏：,128、P波与QRS波群无关，心房率大于心室率：,130、室性早搏的心电图表现是：,A、P波提前出现,B、代偿间期完全,C、QRSO、17秒,D、提前出现的QRS之前无P波,E、提前出现的QRS波群之前有逆行P波,131、心电图对区别心肌梗塞和变异心绞痛最有诊断意义的改变是：,A、频发室性早搏 B、S-T段上抬,C、T波异常高耸,D、病理性Q波,E、T波呈冠状，“T”倒置,133、刺激迷走神经可终止哪种心律失常：,A、窦性心律不齐 B、心房颤动,C、心房扑动,D、阵发性室上性心动过速,E、阵发性室性心动过速,134、在疾病进行期，出现中性粒细胞核右移，常提示：,A、预后不良,B、预后良好,C、机体抵抗力强 D、白细胞总数增高,E、骨髓造血功能旺盛,135、下列疾病血沉均增快，除外：,A、多发性骨髓瘤 B、胃癌,C、活动性肺结核 D、风湿热,E、真性红细胞增多症,136、区别血红蛋白尿与血尿的主要方法是(D),A、尿比重 B、尿胆红素,C、尿蛋白电泳,D、尿镜检,E、尿蛋白定性试验,137、反映肾小管受损最严重的管型是：,A、细胞管型 B、透明管型 C、蜡样管型,D、脂肪管型 E、颗粒管型,138、引起乳糜尿最常见的原因是：,A、慢性丝虫病,B、肾病综合征,C、肾小管变性疾病 D、腹膜结核,E、先天性淋巴管畸形,139、腹腔内,漏出液,常见于：,A、结核性腹膜炎,B、肝硬变,C、心功能不全 D、肾病综合征,E、重度营养不良,A、0.11秒 B、0.12-0.20秒,C、0.40秒 D、0.06-0.10秒,E、0.04秒,140、正常成人,P-R间期,：,141、正常,QRS波群的时限,：,A、淡黄色尿 B、淡红色尿,C、酱油样尿 D、深黄色尿,E、乳白色尿,142、急性溶血时可出现：,143、梗阻性黄疸患者可出现：,150、,渗出液的特点,为：,A、外观可为浆液性、血性、脓性、乳糜性,B、多混浊，能自凝,C、比重0.5l0,9,/L,2、,心包炎的特异性征象,是：,A、心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音,B、心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及,C、心前区痛 D、呼吸困难,E、心包摩擦音,3、,脾脏高度肿大,是指：,A、深吸气时，脾脏在肋下不超过2cm,B、深吸气时，脾脏在肋下不超过3cm,C、深吸气时，脾脏在肋下3cm至脐水平线,D、深吸气时，脾脏超过脐水平线以下,E、以上都不正确,6、,渗出性心包炎的体征中Ewart征,是指：A、心浊音界向两例增大，呈绝对浊音,B、心尖搏动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及,C、背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音,D、心音低而遥远E、胸骨右缘第36肋间出现实音,7、,门脉高压征的三大临床表现,是：A、恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水,B、脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水,C、脾肿大、黄疸、恶心呕吐,D、黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣E、脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣,9、,舒张期震颤,发生于：,A、胸骨右缘第2肋间,B、胸骨左缘第2肋间,C、胸骨左缘第3、4肋间,D、心尖部,E、胸骨左缘第2肋间及其附近,11、男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少汗，则其可能的诊断为：,A、肺结核 B、重症肌无力,C、Pancoast癌,D、中枢性面瘫,E、周围性面瘫,12、女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，36级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是：A、二尖瓣关闭不全 B、二尖瓣狭窄,C、主动脉瓣关闭不全,D、主动脉瓣狭窄,E、肺动脉瓣狭窄,13、一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为,Hb 90g/L，MCV 93fL，MCH 28pg，MCH 32。,首先应考虑为：,A、血常规各项结果处于正常范围,B、正常细胞性贫血,C、小细胞低色素性贫血,D、单纯小细胞性贫血 E、大细胞性贫血,14、在检查牙龈时，如看到铅线，可考虑以下情况：,A、大量吸烟 B、牙龈发炎,C、Addison病D、重金属中毒,E、以上都不是,16、,中枢性瘫痪与周围性瘫痪,最有肯定意义的鉴别：,A、瘫痪范围的大小与程度,B、有无肌肉萎缩,C、肌张力增高或减低,D、腱反射亢进或减低 E、有无病理反射,17、慢性,锥体束损害的肌张力,表现为：,A、强直性铅管样肌张力增高,B、痉孪性折刀样肌张力增高,C、强直性齿轮样肌张力增高 D、去大脑强直,E、弛缓性肌张力减低,22、肿大的,脾触诊时显著特征,是：,A、形态不规则，表面凸凹不平,B、边缘及表面光滑,C、质软，压痛 D、质硬，轻压痛,E、有明显切迹,23、,液波震颤,阳性能查出的腹水量为：,A、01000ml B、10002000m1,C、20003000ml,D、30004000ml,E、40005000ml,25、胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疽，应考虑：,A、胆囊炎 B、胆管炎,C、胰头癌,D、胆囊结石,E、胆总管结石,32、男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。体格检查时最可能的发现是：,A、肛指检查直肠前窝可触及肿块,B、,腹部有胃型及蠕动波,C、有锁骨上淋巴结可扪及,D、贫血,E、腹部包块,48、心肌梗塞的“损伤型”心电图改变主要表现在,A、R波电压降低 B、异常Q波C、T波直立高耸,D、ST段抬高,E、T波对称性,49、关于室性早博的心电图特点，除外：,A、提前出现的宽大QRS波,B、宽大QRS波前无P波,C、其T波方向与QRS主波方向相反,D、代偿间期不完全,E、QRS波时间0.12S,50、心电图上U波明显增高临床上见于：,A、高血钾 B、高血钙,C、低血钾,D、低血钙 E、低血镁,54、二度型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是：,A、P-R间期进行性缩短,B、R-R间距进行性缩短,C、固定的房室3：1传导,D、P-R间期进行性延长,E、P-R间期进行性延长，直到伴QRS波脱漏,57、经常存在的局限性干罗音，常见于：,A、慢性支气管炎 B、支气管哮喘,C、肺气肿,D、支气管内膜结核,E、支气管内膜肿瘤,58、在,腹部触诊中易被诊为肿大的脾脏,的,有：,A、增大的左肾,B、胆囊肿大,C、肿大的肝左叶,D、胃癌,E、胰尾部囊肿,67、,首起病程记录,中，正确的是：,A、必须在病人入院后8小时内完成,B、主诉及最主要的病征,C、应包括体征、轴助检查结果,D、应包括诊断、鉴别诊断及依据,E、诊疗计划及治疗措施,A、腹壁柔软,B、腹部饱满,C、板状腹,D、柔韧感,E、腹肌紧张度减弱,89、结核型腹膜炎腹壁：,90、癌性腹膜炎腹壁：,91、急性弥漫性腹膜炎腹壁：,A、急性肝炎 B、肝淤血 C、脂肪肝,D、肝硬化 E、肝癌,92、肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛：,93、肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性：,94、肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛：,95、肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，有压痛：,A、腹直肌腱划,B、腰椎体及骶骨岬,C、乙状结肠粪便,D、横结肠 E、腹主动脉,96、类圆型包块或较粗索条型，灌肠后移位或消失：,97、两侧对称出现，较表浅，抬头时更明显：,98、腹中线偏左有搏动的包块，按压时有轻度疼痛：,99、脐部“U”字形，腊肠样粗细包块，上下缘均可触之：,A、恶性肿瘤性肿块 B、良性肿瘤性肿块,C、炎症状肿块 D、囊肿性肿块,E、梗阻性肿块,100、腹腔内肿块性状不规则，表面不光滑，质硬，无压痛：,101、腹腔内肿块，表面光滑，有弹性或波动感，边界清楚无压痛：,102、腹腔内肿块不易推动，边界不清，有明显压痛：,103、腹腔内肿块表面光滑，边界清楚，质软，无压痛，生长缓慢：,下列哪种疾病,咳嗽但不出现杵状指,：,A、大叶性肺炎,B、支气管扩张,C、慢性肺脓肿 D、肺磷癌 E、慢性脓胸,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高最常见于：,A、类白血病反应,B、骨髓纤维化,C、再生障碍性贫血,D、阵发性睡眠性血红蛋白尿,E、自身免疫性溶血性贫血,关于窦性P波,，哪项是不正确的：,A、在 I、II、avF、V46应向上 ,B、时间小于0.12s,C、肢导振幅小于0.25mV，胸导小于0.2mV,D、不应该有切迹,E、反应心房肌复极的电位活动,脓痰有恶臭气味者，提示有,感染。,阿米巴痢疾粪便呈_，细菌性痢疾粪便呈_。,根据意识障碍的程度可分为_、_、_、_。,左侧胸腔大量积液患者，气管位置,，而肺气肿患者气管位置,。,脑膜刺激征包括：,、,、,。,镜下血尿是指尿沉渣镜检RBC超过,，且外观无血色者。,诊断学的,填空题,诊断学的,名次解释,三凹征,固定分裂,Murphy sign阳性,Q-T间期,P波终末电势,反跳痛,心室夺获,管样呼吸音,大炮音,移动性浊音,病理性Q波,开瓣音,代偿间期,男，14岁。发热，咳嗽、咳痰2天，有明显白细胞升高。既往平素身体健康。4岁时患麻疹2周痊愈。否认其他急性传染病史。无特殊皮肤病史。,依据以上的资料回答以下的问题：,（1）该患者最有可能的诊断是什么？,（2）阅读患者的既往史，你认为需要补充哪些内容？,诊断学的,简答题,诊断学的,简答题,简述语音震颤的临床意义。,简述正常腹部可触到的包块（至少说出6个）。,简述三度房室传导阻滞的心电图特点。,简述漏出液与渗出液的鉴别诊断要点。,简述心房颤动（完右、完左等）的心电图特点。,祝同学们考出好成绩！,Thanks！,