口服药-抢救药护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口服药的使用要点,口服药物用药时间,口服药物用药时间,口服药物用药时间,口服药物用药时间,2.缓释片、控制片,通过薄膜、骨架等技术做成缓释或控释的剂型，以保证药物在消化道中缓慢而持续地释放，以维持平稳的血药浓度。这类药如硝苯地平、盐酸曲马朵、甲硝唑、格列吡嗪等,缓释、控释制剂一旦被压碎、掰开或嚼碎，原本要缓慢释放的药物一下子就释放出来，会使局部药物浓度过高，可能导致严重的毒副作用。比如氯化钾，它对肠胃道有刺激作用，如果浓度过高，会导致呕吐。降压药、止痛药的不良反应就更危险了，例如低血压、心律失常、消化不良、皮肤过敏等。,不可嚼碎服用的药品,1,、助消化药：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、乳生酶、酵母片等，此类药中多为酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。,2,、维生素类：维生素,C,、维生素,B1,、维生素,B2,性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。,不宜用热水送服,3,、止咳糖浆类：此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低粘稠度，不能在呼吸道形成保护性“薄膜”，影响疗效。,4,、抗菌药物：很多抗菌药物对热不稳定，最好不用热水冲服。,不宜用热水送服,1,、平喘药：茶碱或茶碱控释片、氨茶碱等，由于其提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此宜适量补充体液，多喝白开水或橘汁。,2,、利胆药：利胆药能促进胆汁分泌和排出，机体的冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆道手术后少量的残留结石。去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆酸的过度分泌和腹泻，因此服用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。,服后宜多喝水的药,3、抗痛风药：应用排尿酸药如硫氧唑酮、丙磺舒或别嘌醇的过程中，宜多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。,4、某些抗感染药：磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生结晶尿，血尿，疼痛和闭尿。在服用磺胺嘧啶和复方新诺明后宜大量喝水，以用尿液冲走结晶，有条件可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高一些；氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、萘替米星、阿米卡星）对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。,服后宜多喝水的药,1,、这里主要是为了防止药物在体内蓄积，产生毒副作用。,2,、阿奇霉素胶囊半衰期较长，大约,40,小时，超过,4,天在体内有积蓄过程，对肝可能产生毒性作用。建议一天,0.5g,，,qd,，使用三天停四天。或第一天,0.5g,，,qd,，后三天,0.25g,，,qd,，停三天。,间隔服,注射药的使用要点,多巴胺（规格20mg/2ml）,药理作用：,1、大剂量给药血管收缩，外周阻力增加，血压升高。,2、小剂量舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，利尿作用,临床应用：,1、抗休克,2、急性肾功能衰竭,3、急性心功能不全,西地兰（规格0.4mg/2ml）,药理作用,正性肌力作用，使心肌收缩力增强，心搏出量增加，负性频率作用，使减慢窦性 频率。,临床应用,（1）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。,（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、,心房扑动患者的心室率,(,1,)不良反应:头晕、头痛、失眠、疲乏、血压降低、房室传导阻滞、室性早搏、心率不齐、视觉障碍(黄视、绿视、视觉模糊)、厌食、恶心、呕吐腹痛等,。,（,2,）,静脉注时速度要慢,，至少在,5min以上,，不可与其他药物混合配伍,。,（3）,禁止与钙剂合用,，,必须要合用时至少隔,4,小时,以上，最好一周内不要合用。,(,4,)用药期间的监护:,观察患者的心律若,小于60次/min,，,应立即报告医生,定期检查血钾、钠、镁的浓度，因低钾、高钙、,低钠均易导致心肌中毒。,观察中毒的早期症状，如恶心、呕吐、视,觉异常等。,胺碘酮（规格150mg/2ml）,药理作用,延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，扩张冠状动林，减少心肌耗氧量。,临床应用,多种原因引起的室上性、室性心律失常。,（1）配药需要用5%葡萄糖，,禁止用盐水,。如需静脉滴注超过1小时的，盐酸胺碘酮注射液浓度不应超过2mg/ml，除非使用中央静脉导管给药。,(2)外周静脉给药要观察是否有红、肿、痛，,沿受累静脉走向可触及条索状硬物,症状等静脉炎,。,(3),推注速度不易过快,，否则易引起,低血压,。,(4)使用本药可出现光敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑,。,（,5)定期检测血压、心电图及脉搏，如脉率,小于60次/min,应立即汇报医师。,氨茶碱（规格0.25g/2ml）,药理作用：,1、松弛支气管平滑肌,2、,舒张冠脉动脉,3、增加心肌收缩力，增加心搏出量,4、,利尿作用,临床应用：,1、支气管哮喘和哮喘性支气管炎,2、心源性哮喘,(1)禁用丁对茶碱与乙二胺过敏、急性心肌梗死、低血压、休克的患者。,（2）不良反应:恶心、呕吐、食欲减退;头痛、烦躁、易激动、失眠。,（3),输液速度不可过快,，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫等毒性反应。,（4）避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素、促皮质激素配伍,安定（规格10mg/2ml）,药理作用：,镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛。,临床应用：,抗焦虑症、镇静、催眠、抗癫摘、抗惊厥还可用于麻醉前诱导和维持。,(1)大剂量使用时观察有无运动功能失调、言语不清、肌无力、昏迷、呼吸抑制等过量急性中毒症状,(2),静注速度要慢，否则易出现心血管及呼吸抑制,。,观察脉搏心率、血压的变化及皮肤有无苍自、甲床有无发纷等变化.静注后应嘱患者平卧休息。,（3)本药应单独使用.不可与其他药物配伍。,（4)对老年患者应特别注意有无便秘和尿储留现象。,乌拉地尔（规格25mg/5ml）,药理作用:,本品具有外周和中枢双重降压作用，外周主要为受体阻滞剂，使血管扩张显著降低外周阻力，中枢作用主要通过激动5羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压。,临床应用,：,用于治疗高血压危象(如血压急剧升高)，重度和极重度高血压以及难治性高血压,（1）,使用乌拉地尔后，个别病例可因血压降得太,快出现头痛、头晕、恶心、呕吐等反应，通常数分钟内即可消失。,（2）,从毒性学方面考虑，,使用本品一般不超过7天,（3）,本品不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成,（4）,注意体位性低血压和血压过度降低,，一般用药后一般间,隔5min,15min,30min,1h测血压，在数分钟1小时之内将平均动脉压降低但不超过25%，然后在2-6小时以内降到160/100mmHg左右。,甘露醇,药理作用:,组织脱水作用；利尿作用,临床应用,:,（1）,组织脱水药，用于各种原因引起的脑水肿,（2）,降低眼内压,（3）,渗透性利尿药,（1）本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30min内）,（,2,）,甘露醇遇冷易结晶，应用前应仔细检查，,如有结晶，可臵热水中待结晶完全溶解后再使用，,当甘露醇,浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器,（,3,）本品可引起血栓性静脉炎，应选粗大静脉给药或中心静脉给药,钙剂（葡酸钙1g/10ml，氯化钙0.5g/10ml）,药理作用：,（1）,增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用,（2）,促进骨骼与牙齿的钙化形成,（3）,高浓度钙与镁离子竞争性拮抗，用于镁中毒,（4）,钙离子可与氰化物生成不溶性氰化钙，用于氰中毒,临床应用,：,（1）,高钾血症,（2）,低钙血症（如大量输血后）,（3）,镁与氰中毒的解救,（4）,过敏性疾患,（1）静脉注射可有全身发热，,静注过快,可产生恶心、呕吐、,心律失常甚至心跳停止,，使用本品时应,缓慢注射,（,5,-20min）,（2）本品有强烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射,（3）静脉注射时如漏出血管外，可引起剧痛和组织坏死,（4）,应用强心苷期间禁止静注本品,（5）不能与碳酸氢钠混合使用,，或者同时输液。,谢谢！,