乳腺癌病人的护理v1.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,张海燕,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,张海燕,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,张海燕,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,张海燕,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,张海燕,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,“,乳腺癌是全球名列第一的,红颜杀手,。是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的,7%-10%,，仅次于子宫颈癌，但近年来其发病率呈上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。然而大多数妇女，对乳腺癌严重性及危害性的认知度相当低，更不用说有意识的进行自我检查和防治了。对于乳腺癌我们要“及早预防，及早发现，及早治疗”。,学习目标,了解乳腺癌的病因、病理生理；,掌握乳腺癌的分期；,了解乳腺癌的临床表现；,掌握乳腺癌的护理措施和健康教育；,掌握乳腺的自检方法。,【,病因,】,目前认为与下列因素有关：,1、激素因素；,2、生育及哺乳；,3,、遗传和家族因素；,4,、饮食与肥胖,5,、环境因素和生活方式。,一、大体分类,（,1,）粉刺型管内癌：可挤出黄色粥状物,（,2,）髓样癌：常呈巨块或结节状、边界清楚,（,3,）乳头状癌：肿块大，常有囊，乳头突出囊腔，质地软,（,4,）乳头湿疹样癌：乳头和乳晕皮肤发红、糜烂或呈鲜红颗粒状,病理类型,二、组织学分型,（,1,）非浸润性癌：导管内乳腺癌，小叶原位癌、,乳头湿疹样乳腺癌,（,2,）早期浸润性癌：早期导管癌、早期小叶癌,（,3,）浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌、小管癌、,腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗,腺样癌,（,4,）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、,硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌,病理类型,乳腺癌,TNM,分期,N0,：同侧腋窝无肿大淋巴结。,N1,：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。,N2,：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连。,N3,：有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移。,乳腺癌,TNM,分期,Mx,远处转移不能确定。,M0,无远处转移。,M1,有远处转移。,乳腺癌,TNM,分期,0,期 原位癌,期 肿瘤还很小，没有转移到淋巴结,(T1,N0,M0),乳腺癌,TNM,分期,期,小于或等于,2cm,同侧腋窝可活动的转移淋巴结,(T1 or T1mic,N1,M0);,大于,2 cm,但小于等于,5 cm,，区域淋巴结无转移或同侧腋窝可活动的转移淋巴结,(T2,N0,1,M0);,无原发肿瘤证据，同侧腋窝可活动的转移淋巴结,(T0,N1,M0,）,乳腺癌,TNM,分期,期：,T0,2N2M0,，,T3 N1,2M0,，,T4,任何,N M0,，任何,T N3M0,。,期：包括,M1,的任何,TN,。,乳腺癌的临床表现,1,、无痛性肿块,2,、疼痛,3,、乳房皮肤改变,4,、乳头溢液,5,、乳头和乳晕的异常,6,、其它症状,乳腺的诊断,一、病史,二、查体,1.,视诊,2.,触诊,三、,X,线检查,四、超声显像检查,五、细胞学及组织学诊断,1.,脱落细胞学检查,2.,用针吸取细胞学检查,3.,组织活检,六、其他诊断方法,1.,液晶热图像检查,2.,近红外线扫描,3.CT,检查,4.MRI,检查,5.,肿瘤标志物检查,乳腺癌患者的治疗,乳癌根治术,乳癌扩大根治术,乳癌改良根治术,全乳房切除术,保留乳房的乳腺癌切除术,一、外科手术治疗,乳腺癌患者的治疗,二、放射治疗,术前放疗,术后放疗,三、激素治疗,卵巢去势疗法,内分泌药物治疗,雌激素受体抑制剂,黄体酮类药物,雌激素合成抑制剂,四、化学治疗,乳腺癌手术患者的护理措施,一、术前护理,1.,心理准备,2.,全身状况护理,3.,皮肤准备,4.,消化道准备,5.,功能锻炼,6.,可能出现的护理问题,护理措施,二、术后护理,1.,生命体征监测,2.,加压包扎的护理,3.,伤口引流的护理,4.,术后手臂的护理,5.,饮食,6.,术后并发症的观察和护理,7.,可能出现的护理问题,护理措施,三、放射治疗的护理,四、化学治疗的护理,乳腺癌的预防癌,1,.每天适当强度的身体活动,2,.避免喝含糖饮料,限制摄入高热量食物,3,.提倡母乳喂养,4,.每周限量食用红肉,避免食用加工的肉制品,5,.养成良好的生活习惯,戒烟限酒,6,.不过多吃咸而辣的食物,多吃各种蔬菜和水果,7,.避免食用营养品,但怀孕期间可服用叶酸,8,.有良好心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳,9,.到医院进行定期体检,第一步：镜前检查。站在镜前裸露上身，双臂垂于两侧，观察自己乳房的外观是否正常。接着将双臂举过头顶，转动身体，查看乳房的形态是否有变化。然后双手叉腰，向右向左慢慢旋转身体，查看乳头及乳房是否有凹陷。最后将双手撑在臀部并使劲向下压，同时转动身体，这样会使乳房的轮廓现得清晰。要注意观察乳房得形态有无异常变化，如果发现异常需要与乳房另一侧进行比较，查看双乳是否对称。,乳房自查,第二部：立位或坐位检查。首先，将左手举起放在头后，再用右手检查左侧乳房。乳房检查的正确范围，上到锁骨，下到第六肋。外侧达叶前腺，内侧近胸骨旁。检查的正确手法是将三个手指并拢，如果把乳房比作一个时钟，那么就从乳房上方12点开始，用手指的指腹按顺时针方向紧贴皮肤，做循环按摸检查。每检查完一圈回到12点，然后下一两厘米做第二圈第三圈检查。要检查完整个乳房直至乳头。检查时手指不能脱离皮肤，用力要均匀，以手指能触压到肋骨为宜。,乳房自查,第三部：卧位检查。身体平躺在床上，肩下垫一个小枕头或折叠后的毛巾，使乳房平坦于胸、臂。由于坐位和立位时乳房下垂，特别是体形较胖的女性容易漏检乳房下半部的肿块，所以卧位检查同样重要。卧位检查的方法同前面相同。,最佳检查的时间，有月经的女性可以在月经来潮的第911天自查。因为这时候乳房最松软，比较容易发现肿块或异常情况。绝经期的女性可选择每月的固定日期。,乳房自查,谢谢！,