产程分期及其护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产程分期及其护理,学习目标：,掌握临产诊断,了解产程分期,掌握第一产程的临床表现及其护理,临产诊断,临产的标志,：1、规律且逐渐增强的子宫收缩 2、持续30s或以上 3、间歇56min左右 4、伴有进行性宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降,假阵缩和分娩阵缩,假阵缩,分娩阵缩,规律性,不规律,规律,间隔时间,长或不规则,逐渐缩短,宫缩强度,无逐渐进展,逐渐增强,宫缩部位,局限于下腹部,下腹及腰骶部,对小剂量镇静剂,可预制宫缩,不起作用,宫颈扩张情况,不随宫缩进展,随宫缩而逐渐扩张,阴道血性分泌物,无,有（见红）,与产妇活动的关系,活动后宫缩消失,活动时阵缩加强,产程分期,分娩全过程是从,出现规律宫缩,开始至,胎儿、胎盘娩出,为止，简称为总产程。总产程时间最长不能超过24小时，最短不能少于3小时。一般情况下初产妇为1216小时，经产妇69小时,临床上根据不同阶段的特点分为3个产程,4、,胎膜破裂,：在胎先露部前面的羊水量约100ml，称为前羊水，形成的前羊膜囊有扩张宫颈口的作用。当压力增到一定程度时胎膜破裂称为破膜，,破膜多发生在宫口近开全时或开全时。,护理评估,1、病史：询问并查阅产前记录，了解产妇的个人资料如姓名、结婚年龄、生育年龄、文化程度、体重、既往病史、过敏史、,婚育史,等；并了解本次妊娠过程，包括末次月经、预产期、孕期有无患病过等，,有无腹痛、阴道流血等情况。,2、身体情况：,（1）、一般情况：测量生命体征,（2）、产程进展情况：了解子宫收缩的持续时间和间歇时间及强度等情况，临产时适时进行肛查或阴道检查。,（3）、胎儿宫内情况：通过定时监测胎心率来了解胎儿宫内情况。,一般2小时测一次胎心率。正常胎心率为120次/分160次/分，处于临界值者应注意。,3、心理社会情况,4、辅助检查：通过胎心监护仪等检查进一步了解胎儿在宫内的情况。,护理诊断,疼痛 与临产后的子宫收缩有关。,舒适的改变 与子宫收缩、陌生环境等素,有关。,焦虑 与知识缺乏、担心身体及其,胎儿的安危有关。,护理目标,产妇表示疼痛程度减轻,产妇能描述正常分娩过程知识,产妇能主动参与配合分娩的过程,护理措施,入院护理：产妇入院时护士协助办理入院手续，向家属自我介绍，介绍待产室及产房的环境，采集病史并完成护理病例的书写，备皮，并用肥皂水和温开水清洗。,心理护理：建立良好的护患关系，做好分娩宣教，发挥支持系统作用,观察生命体征,观察产程进展,：,1、,子宫收缩,：最简单的方法是由助产人员一手手臂放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间接期松弛变软。定时连续观察宫缩的强度、持续时间、间歇时间、并记录。（也可用胎儿监护仪）,2、,胎心监护,：用胎心听诊器或多普勒仪于宫缩间歇期听胎心，,潜伏期应每隔12小时听一次，进入活跃期后，每隔1530min听一次,，也可用胎心监护仪进行胎心监测，将测量胎心的探头置于胎心音最响亮的不部位，以腹带固定于产妇腹壁上。,3、,宫口扩张及胎先露下降的判断,：可通过肛门检查或阴道检查来判断宫口扩张程度和胎先露下降情况。,阴道检查：在严格消毒后行阴道检查，手指弯曲进行阴检，能直接触清胎位、宫口扩张及胎先露下降情况。,胎先露,产程图,目前多采用产程图来连续描记和反映宫口扩张及胎先露下降程度，并能全面了解盆腔内情况,。,宫口扩张曲线,将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，此期扩张速度较慢，平均23小时扩张1cm，约需8h，最长时间不超过16h。活跃期是指宫口扩张310cm，此期扩张速度明显加快，约需4h，最长不超过8h。,胎头下降曲线,是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系表明，,坐骨棘平面是判断胎头高低的标志,。胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm。,胎膜情况,：若胎膜未破，肛门检查或是阴道检查可触及到有弹性的前羊膜囊，已破膜者，则能直接触及到先露部，推动先露部，有羊水自阴道流出，用PH试纸测阴道流水呈碱性。,一旦出现破膜应立即听取胎心，注意观察并记录羊水的性状、颜色、量和破膜时间。,破膜后应注意外阴清洁，垫上消毒垫。若破膜后胎头未入盆，应卧床休息垫高臀部，预防脐带脱垂。,促进舒适：,1、提供良好的环境,2、补充液体和热量,3、活动与休息,4、排尿和排便,5、清洁卫生,护理评价：,1、产妇表示不适程度减轻，保持适当的摄入和排泄，没有痛苦面容。,2、产妇描述正常分娩过程知识,3、产妇主动参与并积极配合分娩过程，适当休息、活动。,谢谢,