介入术前术后护理.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,图示_01,冠脉造影,室上速射频消融术,冠脉造影概念：冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。当做出诊断后,治疗方案包括施行药物治疗，外科冠状动脉搭桥手术、血管成形术以及支架植入手术。,图示_02,手术部位：右桡动脉或右腹股沟,备皮部位：会阴部，不要穿内衣内裤,饮食指导：不需要禁食，可进食易消化饮食，不要过饱,送介入室：测量生命体征，盐水送介入室,冠脉造影术前,观察穿刺处有无出血、穿刺周围有无肿胀,观察手指末梢循环、观察桡动脉搏动情况,加压器减压q2h*3次，嘱患者多饮水促进造影剂的排出,指导手指及肘关节活动、生命体征监测,冠脉造影术后,多喝水,冠脉造影并发症：,1、心律失常，是造影中最常见的并发症，尤其以室颤最为常见。导管使冠脉嵌顿时间过长。造影剂推注时间过长或剂量过多。,2、心绞痛、心机梗死，由于患者情绪过于紧张或造影剂注入过快所致。,3、术后低血压：,4、心动过缓、心室停搏;多数与病人对造影剂过度敏感有关,5、,假性动脉瘤：与压迫止血和拔管后过度抗凝有关,6、动静脉瘘,7、血栓：与抗凝不足、置管时间长、手术时间长有关,8、迷走神经反射致低血压、心动过缓：与拔管时局部疼痛及病人血容量不足有关,9、局部血肿,阵发性室上速，简称“室上速”，是一种快速性的心律失常，发作,时心跳很快（多数在150-200次/分钟），往往突发突止，不发作时,类似正常人。但实际上，它并不是一种单独的疾病，而是包含了几,种不同类型的心动过速，常见的类型有以下几种：1.房室结双径路,，房室结折返性心动过速：常见，发作时心跳120-220次/分，基本,上规则、整齐；2.房室折返性心动过速（预激综合征，旁道）：常,见，发作时心跳130-220次/分，基本上规则、整齐；3.房性心动过,速（房速）：少见，发作时心跳120-200次/分，可以规则、整齐，,也可以不规则、不整齐；4.心房扑动（房扑）：少见，发作时心,跳80-180次/分，可以规则、整齐，也可以不规则、不整齐,一般来说，除极少数患者外，室上速患者几乎都能现场被诱发出,心动过速，有些预激的患者（显性旁道）不需诱发心动过速，也,能够定位其位置。第二步：针对第一步所诱发出的室上速，进行,射频消融。医生通过穿刺点，将一根特制的导管送到“多余的电,线”所在位置，在定位准确的情况下，开始发放射频能量，短则,数十秒，长则几分钟，即可永久地消除“多余的电线”.第三步：,再次重复第一步的“电生理检查”,此时已不能诱发出心动过速，,说明已确确实实把“多余的电线”打掉了。此时，医生撤出所有,的导管，压迫和包扎穿刺点。患者体内不会留置任何器材。,图示_02,手术部位：左锁骨下（或是右颈内静脉）、右腹股沟,饮食指导：不需要禁食，可进食易消化饮食，不要过饱,送介入室：测量生命体征，盐水送介入室,术前,观察伤口渗血情况、沙袋压迫12h、卧床休息，,早期下床活动、监测生命体征、心电监护,术后,心律,心率,术后常见并发症：心包填塞、气胸、出血、房室传导阻滞、,第一步：在完成穿刺以后，医生将几根很细的导管送到患者心脏内，,进行诱发检查（有时还要加用特定的药物），能使室上速当场发作出,来（患者请不要害怕发作，因为医生通过特定的电生理刺激，又能随,时终止现场发作出来的室上速）。通过上述的检查，可以定位“多余,的电线”所在的位置，并能了解患者的心脏电活动的特点，这一步叫,做“心脏电生理检查”.可以说，这一步是“射频消融”必不可少的前,期工作。,感谢您的关注,11,