埃希菌、志贺菌属.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠道杆菌,重点掌握：,1、肠道杆菌的共性：,（1）形态结构、生化反应、抗原构造特点,（2）致病物质及致病特点,2、埃希菌属：,（1）大肠杆菌的致病性和致病性大肠杆菌的种类。,（2）大肠杆菌与卫生学检查的关系,3、志贺菌属：志贺菌属的分类、致病因素和所致疾病,4、沙门菌属,（1）生化反应、抗原构造特点,（2）致病物质与所致疾病、免疫性,（3）微生物学检查及 血清学诊断,一、共性,1、均为革兰阴性，形态相类似的杆菌,2、无荚膜、芽胞，除痢疾杆菌外都有鞭毛，能运动,3、营养要求不高，抵抗力不强,4、生化反应活泼，能分解多种糖,5、抗原构造复杂,6、大多都以内毒素致病，引起的疾病多样化,肠道感染细菌,埃希菌属,Escherichia,形态染色,宽0.4-0.7 m,长,1-3,m,短杆菌,革兰染色阴性,有鞭毛,有菌毛,培养特性与生化反应,兼性厌氧,营养要求不高,生化反应活泼，发酵多种糖类,绝大多数发酵乳糖,吲哚、甲基红、,VP,、,枸橼酸盐,（,IMViC,）,试验结果为,+-,抗原结构,O,抗原：菌体抗原，,170,多种,H,抗原：鞭毛抗原，,56,种以上,K,抗原：荚膜抗原，,100,种以上,F,抗原,：菌毛抗原，至少,5,种,以上,致病物质,菌毛、定居因子抗原,粘附在肠道及尿道粘膜上皮细胞,K抗原,与侵袭力有关,抗吞噬与抗补体的溶菌作用,外毒素,肠毒素及溶血毒素；,内毒素,与感染特征和严重程度有关；,正常菌群，一般不致病,1、,条件致病,某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染,两大原因可以致病,细菌居住部位改变引起的肠外感染,：,尿路感染最常见,2、致病菌株,所致疾病,肠道外感染,泌尿道感染最多见,如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎,化脓性感染,机体抵抗力降低、外伤,如烧伤感染、胆囊炎、腹膜炎、脑膜炎,及败血症等,胃肠炎,引起,胃肠炎,的大肠埃希菌,(O157:H7),产毒型,侵袭型,致病型,出血型,集聚型,微生物学检查法,临床标本的检查,标本,肠道外感染取中段尿、血液、脓液、脑脊液等，腹泻者取粪便。,分离培养与鉴定,涂片染色检查,分离培养,鉴定,卫生细菌学检查,大肠菌群,指在,37,，,24,小时内发酵乳糖产酸产气需氧和兼性厌氧的肠道杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属等称大肠菌群。,大肠菌群指数,每,1000,毫升样品中的大肠菌群数,卫生标准：,大肠菌群数：饮水,不超过,3,个,/1000ml,饮料,不超过,5,个,/100ml,防治原则,疫苗免疫预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究,大肠埃希菌很多菌株都已获得耐一种或几种抗生素的质粒，耐药性非常普遍。进行药敏试验。,治疗可选用庆大霉素、丁胺卡那霉素等,志贺菌属 （,Shigella,）,形态染色,G,-,杆菌,宽0.5-0.7 m,长2-3,m,无鞭毛，无荚膜,有菌毛,培养及生化反应,营养要求不高,为兼性厌氧菌，能在普通培养基上生长，形成中等大小，半透明的光滑型菌落。在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落,不分解乳糖,ss,选择培养基,抗原构造及分类,由O和K抗原组成,分类,：,菌种 群 型 亚型,痢疾志贺菌,A 110 8a、8b、c,福氏志贺菌,B 16、x 1a、1b、2a、2b、,y,变型,3a、3b、3c、4a、4b,鲍氏志贺菌 C,118,宋内志贺菌 D,1,抵抗力,比其他肠道杆菌弱，,一般,56,60,经,10,分钟即被杀死,对酸和一般消毒剂敏感：,1%,石碳酸,15,30,分钟死亡，在,37,水中存活,20,天，在冰块中存活,96,天，蝇肠内可存活,9,10,天,致病物质,侵袭力,菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞，,诱导细胞内吞。,-,凡具有,K,抗原的痢疾杆菌，一般致病力较强,外毒素,肠毒素活性：,类似大肠杆菌、霍乱弧菌肠毒素的活性,细胞毒活性：,对人肝细胞、猴肾细胞和,HeLa,细胞均有毒性,神经毒活性：,引起四肢麻痹、死亡,内毒素-肠粘膜上皮-粘膜下层炎症-毛细血管血栓形成-坏死、脱落-溃疡-粘液脓血便,内毒素-肠壁通透性-毒素吸收-毒血症症状-发热、神志障碍、中毒性休克,内毒素-肠壁植物神经-肠蠕动失调、痉挛-腹痛、腹泻、里急后重,所致疾病,菌痢,传染源：患者和带菌者,传播途径：粪,-口,表现,：,潜伏期数小时至7天,发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便,免疫性,免疫期短，不稳固,标本,粪便的脓血或粘液部分,分离培养与鉴定,鉴别或选择培养基,生化反应及血清学试验,毒力试验,接种于动物眼结膜（,如有炎症，则为有毒菌株,）,微生物学检查法,快速诊断,免疫染色法,免疫荧光菌球法,协同凝集试验,胶乳凝集试验,PCR,、,杂交等方法,微生物学检查,及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存,SS平板（无色透明小菌落）,血清学反应（玻片凝集）,最后诊断,分离培养,新鲜脓血便/肛拭,双糖培养基（生化反应）,快速诊断,荧光菌球试验,协同凝集试验,防治原则,隔离患者、彻底治疗,切断传播途径,试用的口服菌苗：,链霉素依赖株重组活菌苗。双价疫苗，具有广谱保护作用。,磺胺药、氯霉素、痢特灵等均有效，亦可选用环丙沙星、菌必治等,Handwashing,after defecation,is the best way to prevent,the spread of shigellosis.,