头颅CT诊断学-2.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,颅 脑 外 伤,硬膜外,血肿,硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,脑挫裂伤,脑内血肿,硬 膜 外 血 肿,定义：血液积存于颅骨内板与硬脑膜之 间(即硬膜外腔)的血肿,特点:发生在颅骨直接呈受暴力部位,常并发头皮血肿或颅骨骨折,血肿局限,常见部位是颞区(70-80%),CT表现,内板下局限性梭形高密度影，边缘锐利,见骨折线,占位表现：脑室受压、变形、中线结构移位,根据部位判断出血来源：,血肿位于额顶颞枕区 脑膜中动脉破裂最多见,矢状窦区 静脉损伤,骨折附近 板障静脉与异常静脉出血,急性期多见高密度,硬膜下血肿,定义：血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间,出血来源：大脑皮层动脉，脑底动脉等,CT表现,急性期（3天以内）：内板下新月形高密度区 范围广、薄；占位明显；伴脑挫伤,亚急性期（,3,天,2-3,周）：,新月形混合密度，,(,上低密度区，下高密度区,),血清上浮 细胞沉淀,新月形等密度：占位效应,增强延迟扫描：血肿边缘点状强化,CT表现,慢性期（,3,周以上）：新月形低密度区（硬膜下积液）,可与硬膜外血肿并存（混合性）,CT表现,增强扫描,一般无须增强,等密度血肿与脑实质分界不清时增强有利于定性,脑内血肿,定义：脑髓质内出血，以浅额、颞叶部位多见,CT表现：,急性期：类圆形均匀高密度影，周边水肿，占位,效应明显,亚急性期：高密度灶由周边向中心减少，增强后,出现环形强化，水肿下降,慢性期：低密度囊肿,迟发性血肿,蛛网膜下腔出血,原因：外伤、自发性,病人剧烈头痛,CT表现：脑沟，脑裂，脑池、脑室内密度增高,出血少，一周内可吸收,新生儿诊断蛛网膜下腔出血要慎重,脑挫裂伤,定义：外伤引起的局部脑水肿，坏死，,液化和多发出血灶改变,CT表现：,脑水肿：低密度灶,小出血灶：高密度灶散在于低密度灶中,脑血管疾病,脑梗塞,定义：因血管阻塞而造成脑组织缺血性,坏死或软化,病因：,阻塞性非阻塞性,血栓形成动脉炎，脑血管痉挛,栓子栓塞低血压或凝血状态,（气体，脂肪，脱落物）,脑栓塞分类,缺血性梗塞,CT表现：平扫楔形或三角形低密度灶,增强后病灶出现脑回样强化（2-3周明显）,模糊效应：2-3周后病灶密度升高呈等密度,占位效应（1-2周）,出血性脑梗塞,CT表现：平扫于低密度病灶内出现不规则斑片状高密度影,增强可见脑回样强化,腔隙性脑梗塞,脑穿支动脉闭塞所致脑质内含水的潜在腔隙,CT,表现：大小为,15,mm,类圆形低密度灶,基低节，丘脑区多见,颅内出血,高血压性,血管性病变,外伤性,新生儿,脑萎缩,脑组织退行性变,脑不发育,分类,:,弥漫性,:,皮质,+,髓质,局限性,脑沟（5mm）、脑池增宽,脑室扩大,脑皮质萎缩,脑髓质萎缩,CT表现,想一想,硬膜外,和硬膜下血肿的特点及,CT,表现,珠,网 膜 下 腔 出 血 的 特 点,脑 梗 死,CT,表 现 的 病 理 基 础,脑 出 血 的 基 本,CT,表 现,下次上课内容,脑 脓 肿,脑 肿 瘤,