如何实现乙肝治疗的关键目标.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SEB-PM003/01-4/2009,*,讲座要点,慢性乙肝的病因是乙肝病毒持续感染和复制；危害是可以进展为肝硬化、肝癌和具有传染性,慢性乙肝治疗的关键目标是最大限度地抑制乙肝病毒和实现e抗原血清学转换,实现慢性乙肝治疗关键目标的方法有：选择合适的药物、坚持治疗和定期复查等,SEB-PM003/01-4/2009,本次讲座告诉您：,慢性乙肝的病因和危害,慢性乙肝治疗的关键目标,如何实现治疗的关键目标,自我管理及家人和希望家园的帮助,希望家园乙肝患者健康教育项目,SEB-PM003/01-4/2009,慢性乙肝的病因是什么？,乙肝病毒持续感染和复制！,SEB-PM003/01-4/2009,危害之一：肝硬化,在中国，慢性肝炎是肝硬化的主要原因,在病程超过5年的慢性乙肝患者中，大约有1225%的人会发展为肝硬化,肝硬化的症状：虚弱、食欲下降、恶心、消瘦、呕吐或大量咯血、腹水等,SEB-PM003/01-4/2009,危害之二：肝癌,世界各地原发性肝癌发病率都有上升趋势，每年约有25万人死于此病，其中约40发生在中国,病程超过5年的肝硬化患者中615%会发展为肝癌,肝癌的症状：肝区疼痛、消瘦、黄疸或腹水等,SEB-PM003/01-4/2009,危害之三：具有传染性,慢性乙肝的传染性影响：,工作,就学,婚恋,婚恋,就学,工作,SEB-PM003/01-4/2009,如何知道慢性乙肝的疾病进展情况？,定期检测：,乙肝病毒血清学检查，俗称“乙肝两对半”,HBV DNA定量检测,肝功能检查,SEB-PM003/01-4/2009,“乙肝两对半”包括哪些指标？,第一对,第二对,半对,SEB-PM003/01-4/2009,您知道乙肝两对半的含义吗？,表面抗原（HBsAg）：阳性代表已感染乙肝病毒,表面抗体（抗-HBs）：阳性表示疾病已逐渐恢复，对乙肝病毒有了抵抗能力,e抗原（HBeAg）：阳性表示病毒复制活跃，并且传染性较强,e抗体（抗-HBe）：阳性表示乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，传染性也降低,核心抗体（抗-HBc）：阳性表示有过乙肝病毒的感染,SEB-PM003/01-4/2009,什么是e抗原（HBeAg）？,乙肝病毒e抗原是乙肝病毒复制的标志之一，表示具有较强的传染性,e抗原和e抗体是决定乙肝患者属于大三阳、或小三阳的重要指标,HBsAg,HBeAg,抗HBc,大三阳,HBsAg,抗HBe,抗HBc,小三阳,SEB-PM003/01-4/2009,为什么要检查HBV DNA？,HBV DNA：乙肝病毒载量，是抗病毒治疗最重要的监测指标之一，直接反映了体内乙肝病毒的数量多少,如果e抗原阳性患者HBV DNA,10,5,拷贝/毫升，且肝功能不正常,(谷丙转氨酶(ALT)高于2倍正常值),；e抗原阴性患者HBV DNA,10,4,拷贝/毫升，则需要开始进行抗病毒治疗,SEB-PM003/01-4/2009,小 结,慢性乙肝的病因是乙肝病毒的持续感染和复制,慢性乙肝如不进行积极治疗，不但传染性强，而且进展为肝硬化、肝癌的风险也增加,慢性乙肝需要经常检测：乙肝病毒血清学检查、HBV DNA定量检测、肝功能检查,SEB-PM003/01-4/2009,本次讲座告诉您：,慢性乙肝的病因和危害,慢性乙肝治疗的关键目标,如何实现治疗的关键目标,自我管理及家人和希望家园的帮助,SEB-PM003/01-4/2009,慢性乙肝治疗的总体目标,最大限度地抑制乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝细胞癌及其并发症的发生,改善生活质量和延长存活时间,中国 慢性乙肝防治指南2005，P6,SEB-PM003/01-4/2009,慢性乙肝治疗的关键目标,最大限度地抑制乙肝病毒,实现e抗原血清学转换（即“大三阳”变成“小三阳”）,SEB-PM003/01-4/2009,最大限度地抑制乙肝病毒,有效防止或延缓肝硬化、肝癌及其并发症的发生,降低传染性，改善患者人际沟通,SEB-PM003/01-4/2009,HBV DNA水平越低，生存时间越长,1.00,0.96,0.92,0.88,0.84,0.80,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,生存分布函数,生存时间,(,年,),低HBV DNA水平,10,5,拷贝,/ml,Chen G et al,55th AASLD,November 2004,Boston,MA Poster 1362,活得更长,SEB-PM003/01-4/2009,实现e抗原血清学转换,实现e抗原血清学转换，可以：,降低e抗原阳性患者肝硬化和肝癌的发生率,缩短疗程。e抗原阳性患者实现e抗原血清学转换后，如果HBV DNA PCR检测不到，ALT复常，经监测2次（每次至少间隔6个月），仍保持不变者可以停药,疗程有限，相对降低治疗费用,SEB-PM003/01-4/2009,e抗原血清学转换减少肝硬化的发生率,肝硬化发生率（%）,3倍,Liaw YF et al.Hepatology 1988;2.Liaw YF et al.2005;3.Hsu et al.Hepatology 2002;,SEB-PM003/01-4/2009,小 结,慢性乙肝治疗的关键目标：,最大限度抑制乙肝病毒,实现e抗原血清学转换（即“大三阳”变成“小三阳”）,SEB-PM003/01-4/2009,本次讲座告诉您：,慢性乙肝的病因和危害,慢性乙肝治疗的关键目标,如何实现治疗的关键目标,自我管理及家人和希望家园的帮助,SEB-PM003/01-4/2009,如何实现慢性乙肝治疗关键目标？,选择合适的药物,坚持治疗,定期复查,SEB-PM003/01-4/2009,选择合适的药物,尽早选用强效抑制乙肝病毒且具有高e抗原血清学转换率的药物，更多机会实现慢性乙肝治疗的关键目标,SEB-PM003/01-4/2009,坚持治疗,选择了合适的药物，就要坚持治疗，以便：,更多机会实现停药，相对降低治疗费用,有效防止或延缓肝硬化、肝癌及其并发症，提高生存质量,降低传染性，改善患者人际沟通的困境,SEB-PM003/01-4/2009,仅有1/3患者坚持治疗,国内乙肝患者认知现状调查显示：,近2/3的患者曾自行停药,仅有1/3患者坚持治疗,慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志,2005,13:881-891.,生化指标开始后每月检测1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；根据病情需要，检测血常规、血清磷酸肌酸激酶和肌酐等指标,SEB-PM003/01-4/2009,停药之后也要坚持复查,停药之后坚持复查，有助于：,观察病情是否出现反弹,如果有反弹迹象，要考虑及早恢复治疗,SEB-PM003/01-4/2009,停药之后也要坚持复查,一般情况下，停药后的复查时间为：,中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志,2005,13:881-891.,随访中如有病情变化，应缩短随访间隔,SEB-PM003/01-4/2009,小 结,实现慢性乙肝治疗关键目标的方法：,选择合适的药物,坚持治疗,定期复查,SEB-PM003/01-4/2009,本次讲座告诉您：,慢性乙肝的病因和危害,慢性乙肝治疗的关键目标,如何实现治疗的关键目标,自我管理及家人和希望家园的帮助,SEB-PM003/01-4/2009,自我管理,制定合理的治疗和复查计划,根据日程表合理安排复查,注意平时的饮食起居,SEB-PM003/01-4/2009,制定合理的治疗和复查计划,遵医嘱坚持治疗,定期复查,SEB-PM003/01-4/2009,根据日程表合理安排复查,将治疗和复查的时间记录在日程表(或者希望家园病程管理手册)上,SEB-PM003/01-4/2009,注意平时的饮食起居,不要过度劳累,节制、合理饮食,不饮酒、不吸烟,切忌滥用药物,SEB-PM003/01-4/2009,家人的关心和提醒,家人可以协助患者保持良好的生活习惯,家人的关心可以使患者保持乐观的情绪，提高治疗的信心,家人可以提醒和鼓励患者坚持治疗和复查,SEB-PM003/01-4/2009,希望家园项目,健康讲座,热线电话咨询：,400-700-0988,网络资讯：,结,自我管理：制定合理的治疗和复查计划、根据日程表合理安排复查、注意平时的饮食起居,家人的关心有助于患者增加信心，坚持治疗和复查,希望家园项目可以为患者提供免费健康讲座、防治手册和病程管理软件,SEB-PM003/01-4/2009,希望家园乙肝患者健康教育项目,主办方：中国肝炎防治基金会,目的：,帮助患者更全面系统地了解乙型肝炎诊疗知识,帮助患者实现自我病程管理，配合医生进行规范、有效的治疗，避免或延缓肝硬化、肝癌及其并发症的发生，使病人获得良性转归，早日康复,希望家园客户服务中心免费热线电话：4007000988,(工作时间：周一至周五，9:00-18:00),SEB-PM003/01-4/2009,希望家园为患者带来哪些利益？,健康教育讲座,健康教育手册/在线阅读/网络版,病程管理手册/免费软件,有机会在入组后第6个月、第12个月获得免费检测HBV DNA的机会,SEB-PM003/01-4/2009,如何加入希望家园？,SEB-PM003/01-4/2009,有奖问答,慢性乙肝的病因和危害是什么？,慢性乙肝治疗的关键目标是什么？,如何实现治疗的关键目标？,SEB-PM003/01-4/2009,慢性乙肝治疗的关键目标可以实现！,选择合适的药物,定期复查,坚持治疗,SEB-PM003/01-4/2009,