WS 541-2017 新型农村合作医疗基本数据集.pdf
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1、ICS 11.020 C 07 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS 5412017 新型农村合作医疗基本数据集 Basic dataset of rural cooperative medical scheme 2017 - 07 - 25 发布 2017 - 12 - 01 实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发 布 WS 5412017 I 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位:湖北省卫生和计划生育委员会信息中心、华中科技大学同济医学院、中国医学科学院医学信息研究所、国家卫生计生委卫生发展研究中心、四川省医学情报
2、研究所、武汉大学公共卫生学院。 本标准主要起草人:肖兴政、陈敏、胡红濮、王禄生、游茂、李道苹、甘华平、宇传华、邱杰、马雷、张帧、武琼、孙俊菲、刘宁、樊嫚、徐飞龙。 WS 5412017 1 新型农村合作医疗基本数据集 1 范围 本标准规定了新型农村合作医疗基本数据集元数据属性和数据元目录。 数据元目录包括新型农村合作医疗定点医疗机构数据、县乡镇村自然档案数据、参合(参加新型农村合作医疗,简称参合)数据、医疗记录及补偿数据、异地就医实时结算数据、基金管理数据、财务管理监督审计数据和经办机构数据的相关数据元。 本标准适用于新型农村合作医疗经办机构的信息收集、存储、交换与共享,以及新型农村合作医疗管
3、理信息系统的设计与开发。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件, 仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB/T 2260 中华人民共和国行政区划代码 GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码 第1部分:人的性别代码 GB/T 2261.2 个人基本信息分类与代码 第2部分:婚姻状况代码 GB/T 2261.3 个人基本信息分类与代码 第3部分:健康状况代码 GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T 4761 家庭关系代码 GB/T 6565 职业分类与代码
4、GB/T 10114 县以下行政区划代码编制规则 GB 11714 全国组织机构代码编制规则 GB/T 12404 单位隶属关系代码 GB/T 14396 疾病分类与代码 WS 218 卫生机构(组织)分类与代码 WS 363 卫生信息数据元目录(所有部分) WS 364 卫生信息数据元值域代码(所有部分) WS 370 卫生信息基本数据集编制规范 ICD-9-CM-3 国际疾病分类 第九版临床修订本 手术与操作(International Classfication of Diseases Clinical Modification of 9th Revision Operations an
5、d Procedures) 统计上使用的县以下行政区划代码编制规则 国家统计局 2000年 全员人口基础数据结构与分类代码 国家人口和计划生育委员会 2008年 全国医疗服务价格项目规范 国家发展改革委 2012年 国家卫生和计划生育统计调查制度 国家卫生计生委 2013年 3 术语和定义 WS 5412017 2 WS 370界定的术语和定义适用于本文件。 3.1 新型农村合作医疗制度 new rural cooperative medical scheme 由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,简称“新农合”。 3.2 新型农
6、村合作医疗管理信息系统 new rural cooperative medical scheme management information system 利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化技术手段,为新农合参合管理、补偿与结算管理、基金管理、会计核算、监测与统计分析等业务工作提供信息服务的计算机信息系统。 3.3 新型农村合作医疗经办机构 executive agencies of new rural cooperative medical scheme 在统筹地区内承担新农合日常运行服务、 业务管理、 基金会计核算和信息统计等具体工作的财政补助单位,简称“新农合经办机构”。 3.
7、4 新型农村合作医疗定点医疗机构 appointed medical institutions of new rural cooperative medical scheme 与新农合经办机构签订服务协议,履行为参合农民提供医疗服务职责的医疗机构。 4 数据集元数据属性 数据集元数据属性见表1。 表1 数据集元数据属性 元数据子集元数据子集 元数据项元数据项 元数据值元数据值 标识信息子集 数据集名称 新型农村合作医疗基本数据集 数据集内部标识码 HDSC00.06 数据集发布方单位名称 国家卫生标准委员会信息标准专业委员会 关键词 新型农村合作医疗 数据集语种 中文 数据集分类类目名称 卫生
8、信息-卫生管理 内容信息子集 数据集摘要 新型农村合作医疗基本数据集包括定点医疗机构数据、县乡(镇)村自然档案数据、家庭参合数据、个人参合数据、门诊医疗记录及补偿数据、住院医疗记录及补偿数据、异地就医实时结算数据、基金管理数据、财务管理监督审计数据和经办机构数据的相关数据元 数据集特征数据元 居民健康卡号、姓名、性别代码、出生日期、家庭参合属性、首次参合时间、补偿金额、缴费金额、资助金额、参合人缴纳金额、目录内医药费用、补偿类别、补偿起付线、补偿封顶线 WS 5412017 3 5 数据元目录 5.1 数据元公用属性 本数据集的数据元公用属性描述见表2。 表2 数据元公用属性 属性种类属性种类
9、 数据元属性名称数据元属性名称 属性值属性值 标识类 版本 V1.0 注册机构 国家卫生标准委员会信息标准专业委员会 相关环境 卫生信息 关系类 分类模式 分类法 管理类 主管机构 国家卫生计生委统计信息中心 注册状态 标准状态 提交机构 湖北省卫生计生委信息中心 5.2 数据元专用属性 5.2.1 新型农村合作医疗基本数据集定点医疗机构数据子集 定点医疗机构数据元专用属性描述见表3。 表3 定点医疗机构数据元专用属性 内部标识符内部标识符 数据元标识符数据元标识符(DE)(DE) 数据元名称数据元名称 定义定义 数据元数据元值的数值的数据类型据类型 表示格式表示格式 数据元允许数据元允许值值
10、 HDSC00.06.001 DE08.10.052.00 定点医疗机构代码 与新农合经办机构签订服务协议的医疗机构对应的针对组织机构的特殊编码体系中的代码 S3 AN10 WS 218 HDSC00.06.002 DE08.10.013.00 定点医疗机构名称 与新农合经办机构签订服务协议的医疗机构的组织机构名称 S1 AN.70 HDSC00.06.003 DE09.00.019.00 定点医疗机构级别代码 与新农合经办机构签订服务协议的医疗机构所属级别在特殊编码体系中的代码 S3 N2 WS 364.1 表 4 CV08.10.004 HDSC00.06.004 DE08.10.013.
11、00 定点医疗机构主管单位名称 对与新农合经办机构签订服务协议的医疗机构有直接管理权的高一级部门的名称 S1 AN.70 HDSC00.06.005 DE08.10.003.00 隶属关系代码 单位与其隶属部门的关系在特定编码体系中的代码 S3 N1 GB/T 12404 WS 5412017 4 表 3(续) 内部标识符内部标识符 数据元标识符数据元标识符(DE)(DE) 数据元名称数据元名称 定义定义 数据元数据元值的数值的数据据类型类型 表示格式表示格式 数据元允许数据元允许值值 HDSC00.06.006 DE02.01.038.00 地区代码 定点医疗机构所在的地区在特定编码体系中的
12、代码 S3 N6 GB/T 2260 HDSC00.06.007 DE02.01.009.01 地址-省(自治区、直辖市) 定点医疗机构地址中的省、自治区或直辖市名称 S1 AN.70 HDSC00.06.008 DE02.01.009.02 地址-市 (地区、州) 定点医疗机构地址中的市、地区或州名称 S1 AN.70 HDSC00.06.009 DE02.01.009.03 地址-县(区) 定点医疗机构地址中的县或区名称 S1 AN.70 HDSC00.06.010 DE02.01.009.04 地址-乡(镇、街道办事处) 定点医疗机构地址中的乡、镇或城市的街道办事处名称 S1 AN.70
13、 HDSC00.06.011 DE02.01.047.00 邮政编码 由阿拉伯数字组成,用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信编码 S1 N6 HDSC00.06.012 DE02.01.010.00 电话号码 定点医疗机构联系电话的号码,包括国际、国内区号和分机号 S1 AN.20 HDSC00.06.013 DE02.01.012.00 电子邮件地址 定点医疗机构的电子邮箱名称 S1 AN.70 HDSC00.06.014 DE08.10.009.00 定点医疗机构成立日期 定点医疗机构正式合法成立或允许开业的公元纪年日期 D D8 HDSC00.06.015 DE09.00.12
14、8.00 机构负责人 (法人)姓名 依法律或法人章程规定代表法人行使民事权利和履行民事义务的主要负责人 S1 A.50 HDSC00.06.016 DE07.00.042.00 开办资金金额 定点医疗机构用于开办的资金金额总数,计量单位为人民币万元 N N.6,2 HDSC00.06.017 DE08.10.029.00 下 设 卫 生 所(室)数 定点医疗机构所管辖的卫生所(室)的数量 N N.2 HDSC00.06.018 DE09.00.124.00 编制床位数 上级部门批准的定点医疗机构的床位数量 N N.4 WS 5412017 5 表 3(续) 内部标识符内部标识符 数据元标识符数
15、据元标识符(DE)(DE) 数据元名称数据元名称 定义定义 数据元数据元值的数值的数据类型据类型 表示格式表示格式 数据元数据元允许允许值值 HDSC00.06.019 DE09.00.124.00 开放床位数 定点医疗机构年底固定实有床位数量 N N.4 HDSC00.06.020 DE08.10.010.00 职工总数 定点医疗机构所属在职职工总人口数,包括新参加工作及临时参加工作的人员数 N N.8 HDSC00.06.021 DE08.10.010.00 卫技人员数 定点医疗机构职工中执业医师、执业助理医师、注册护士、药师(士)、检验技师(士)、影像技师(士)、卫生监督员和见习医(药、
16、护、技)师(士)等专业人员的数量 N N.8 HDSC00.06.022 DE09.00.129.00 年门诊人次数 定点医疗机构年度内患者在门诊挂号并经医生诊断处理的人次数 N N.10 HDSC00.06.023 DE09.00.129.00 参合人年门诊人次数 参加新农合的患者一年内在定点医疗机构门诊挂号后并经医生诊断处理的人次数 N N.10 HDSC00.06.024 DE09.00.123.00 年出院人次数 年度内所有在定点医疗机构住院并办理出院手续的人次数 N N.10 HDSC00.06.025 DE09.00.123.00 参合人年出院人次数 参加新农合的患者一年内在定点医
17、疗机构住院并办理出院手续的人次数 N N.10 HDSC00.06.026 DE09.00.134.00 平均住院床日 定点医疗机构一定时期内各出院者平均住院时间的长短,是一个评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的综合指标。出院者占用床日数/出院人数 N N10,2 HDSC00.06.027 DE07.00.004.00 次均门诊费用 定点医疗机构一定时期内平均每人次门诊费用,计量单位为人民币元 N N.10,2 WS 5412017 6 表 3(续) 内部标识符内部标识符 数据元标识符数据元标识符(DE)(DE) 数据元名称数据元名称 定义定义 数据元数据元值的数值的数据类型据类型 表示
18、格式表示格式 数据元允许数据元允许值值 HDSC00.06.028 DE07.00.010.00 次均住院费用 定点医疗机构一定时期内平均每人次住院费用,计量单位为人民币元 N N.10,2 HDSC00.06.029 DE07.00.005.00 年业务收入 年度内定点医疗机构业务收入总额,计量单位为人民币万元 N N.10,2 HDSC00.06.030 DE07.00.005.00 诊治参合患者年业务收入 年度内定点医疗机构治疗参合患者的收入总额,计量单位为人民币万元 N N.10,2 HDSC00.06.031 DE09.00.020.00 申报定点类别代码 申报新型农村合作医疗定点医
19、疗机构所属类别在特定编码体系中的代码 S3 N1 表 17 CV08.10.100 HDSC00.06.032 DE08.10.065.00 批准定点类别代码 批准新型农村合作医疗定点医疗机构所属类别在特定编码体系中的代码 S3 N1 表 17 CV08.10.100 HDSC00.06.033 DE07.00.012.00 兑付功能代码 在即时结算过程中支持垫付或者预付等功能在特定编码体系中的代码 S2 N1 1 不支持即时结算,2 垫付制,3 预付制 5.2.2 新型农村合作医疗基本数据集县乡(镇)村自然档案数据子集 县乡(镇)村自然档案数据元专用属性描述见表4。 表4 县乡(镇)村自然档
20、案数据元专用属性 内部标识码内部标识码 数据元标识符数据元标识符(DE)(DE) 数据元名称数据元名称 定定 义义 数据元数据元值的数值的数据类型据类型 表示格式表示格式 数据元允许数据元允许值值 HDSC00.06.034 DE08.10.034.00 地区级别代码 地区所属级别在特定编码体系中的代码 S3 N1 表 19 CV09.01.002 HDSC00.06.035 DE01.00.030.01 代码-省(自治区、直辖市) 标识参合地区所在省(自治区、直辖市)在特定编码体系中的代码 S3 N2 GB/T 2260 HDSC00.06.007 DE02.01.009.01 地址-省(自
21、治区、直辖市) 参合地地址中的省、自治区或直辖市名称 S1 AN.70 WS 5412017 7 表 4(续) 内部标识码内部标识码 数据元标识符数据元标识符(DE)(DE) 数据元名称数据元名称 定定 义义 数据元数据元值的数值的数据类型据类型 表示格式表示格式 数据元允许数据元允许值值 HDSC00.06.036 DE01.00.030.02 代码-市 (地区、州) 标识参合地区所在市(地区、州)在特定编码体系中的代码 S3 N2 GB/T 2260 HDSC00.06.008 DE02.01.009.02 地址-市 (地区、州) 参合地地址中的市、地区或州的名称 S1 AN.70 HDS
22、C00.06.037 DE01.00.030.03 代码-县(区) 标识参合地区所在县(区)在特定编码体系中的代码 S3 N2 GB/T 2260 HDSC00.06.009 DE02.01.009.03 地址-县(区) 参合地地址中的县或区名称 S1 AN.70 HDSC00.06.038 DE01.00.030.04 代码-乡(镇、街道办事处) 标识参合地区所在乡(镇、街道办事处)在特定编码体系中的代码 S3 N3 GB/T 10114 HDSC00.06.010 DE02.01.009.04 地址-乡(镇、街道办事处) 参合地地址中的乡或镇的街道办事处名称 S1 AN.70 HDSC00
23、.06.039 DE01.00.030.05 代码-村(街、路、弄等) 标识参合地区所在村(街、路、弄等)在特定编码体系中的代码 S1 N3 统 计 上 使用 的 县 以 下行 政 区 划 代码编制规则 HDSC00.06.040 DE02.01.009.05 地址-村(街、路、弄等) 参合地地址中的村或城市的街、路、里、弄等名称 S1 AN.70 HDSC00.06.011 DE02.01.047.00 邮政编码 由阿拉伯数字组成,用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信编码 S1 N6 HDSC00.06.041 DE08.10.029.00 下设乡(镇、街道办事处)数 相应县(区)
24、所管辖并服务的乡(镇、街道办事处)的数量 N N.6 HDSC00.06.042 DE08.10.029.00 下 设 行 政 村(街、 路、 弄等)数 相应乡(镇、街道办事处)所管辖并服务的行政村(街、路、弄等)的数量 N N.6 HDSC00.06.043 DE08.10.029.00 下设组数 相应行政村所管辖并服务的组的数量 N N.6 HDSC00.06.044 DE09.00.131.00 农业户数 相应行政区域内上一年度的农业户的数量,以当地统计局公布数据为准 N N.6 WS 5412017 8 表 4(续) 内部标识码内部标识码 数据元标识符数据元标识符(DE)(DE) 数据
25、元名称数据元名称 定定 义义 数据元数据元值的数值的数据类型据类型 表示格式表示格式 数据元允许值数据元允许值 HDSC00.06.045 DE09.00.132.00 常住人口数 相应行政区域内上一年度的常住人口的数量,以当地统计局公布数据为准 N N.8 HDSC00.06.046 DE09.00.132.00 暂住人口数 一定时期内暂时居住在相应行政区域内人口的数量 N N.8 HDSC00.06.047 DE09.00.132.00 农业人口数 相应行政区域内上一年度的农业人口总数,以当地统计局公布数据为准 N N.8 HDSC00.06.048 DE09.00.132.00 五保户人
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