健康卫生保证及职业病防治措施.doc

健康卫生保证及职业病防治措施
1.1.1 健康卫生保证措施
为保证管理人员和工人的健康卫生，避免突发性公共卫生事件发生，将严格执行国务院《突发公共卫生事件应急条例》、湖北省及武汉市政府相关文献规定，在项目部建立健全突发事件防止控制体系，制定突发事件应急预案，并完善突发事件监测与预警系统。在现场总平面布置时，在管理人员办公室内设立医务室，并有上下水设施和废弃医疗垃圾的环保解决设施。医务室内将设立诊察床、诊桌、出诊箱、污物桶、消毒缸、听诊器、血压计、体温计、药品柜、氧气袋、一次性注射器、紫外线灯、高压灭菌消毒设备及健康宣传板，备有医疗人员和急救措施以及附近的急救中心的联系电话，为防止传染病和其他福利做出必要的安排。
1.1.2 职业病防治措施
为了加强职业病防治工作，保护劳动者的健康，结合本工程实际情况，采用有效防治措施。
职业病防治坚持的原则
1) 职业病防治工作必须贯彻防止为主的方针，实行防治结合、监督与服务相结合的原则，积极开展职业卫生的宣传教育，普及职业卫生知识，推广职业病防治的技术，提高职工自我保护意识。
2) 由我单位人事部依照有关法律、法规，做好职业病防治的劳动保护监察工作。
职业病的防止
1) 进场后根据各种作业实际情况，拟定有害作业，并规定该作业的负责人制定其职业病防治工作计划，拟定专(兼)职人员负责职业病防治工作，并对职业病防治工作进行督促检查。
2) 采用有效的治理措施，改善劳动条件，使作业场合的有害因素符合国家卫生标准。并接受卫生或者劳动行政部门的监测机构对其作业场合的有害因素进行监测或者检测。
3) 根据实际情况在项目上配备简朴的检测设施，加强本单位的自身管理。
4) 建立健全职业卫生和健康监护档案制度，全面记录生产工艺流程中有害物质污染状况，监测或者检测数据及职工职业性健康检查的结果等有关资料。
5) 为从事有害作业的人员配备有效的个人防护用品。易发生急性职业中毒的作业场合除采用防护措施外，配备应急防范装备和医疗急救用品，并设有专(兼)职急救人员。
6) 对从事有害作业的人员，进行上岗前和定期的职业性健康检查。对有职业禁忌症的人员，不得安排从事与其相关的作业。对从事有职业危害的人员，在退休、调离时进行离岗的职业性健康检查。
7) 从事有害作业的职工接受我单位开展的职业卫生教育和培训。
职业病的诊断治疗
1) 职工的职业病诊断去武汉市卫生行政部门批准的医疗卫生机构检查。并按国家有关职业病诊断标准进行。
2) 对确诊的职业病病例和因职业病死亡的病例，医疗卫生机构确诊后单位将按有关规定向卫生行政部门报告。
3) 对出现疑似职业病或职业病患者，项目将规定其进行治疗与疗养。

1.2 应急预案和急救防护措施
1.2.1 安全意外事故应急预案
建立应急组织体系
项目建立应急救援指挥部。
领导小组负责统一指挥、调动，并根据发生事故的危害限度，采用相应措施并组织实行。同时向上级和社会有关援助部门（机关）报告请求援助，事后对发生事故的因素组织人员调查，对导致重大损失的相关负责人做出相应解决。
通讯联络组负责联络和车辆调度等事宜，同时与附近医院和救援机构联系，让他们作好接受伤员准备，经指挥长批准，对外上报事故情况。
紧急抢险组迅速召集小组成员在五分钟内赶到出现险情事故现场，实行抢险救灾，并在接报后第一时间将灾情向指挥部报告。
疏导警戒组负责组织值班门卫人员、保安人员，将人群疏散到安全地带，保持主干道畅通，加强治安警戒，防止因人员混乱而导致物资财产被破坏或丢失。
救护组负责对伤员进行临时有效救护，组织人员将伤员安全、迅速转运至附近医院，向医生对的反映伤员相关情况，并及时向指挥长报告抢救情况。

图 161 应急救援组织体系图
应急程序
1) 报告
通过电话报告“在哪里”“什么事”“具体情况”简朴明了的反复二次。
紧急电话受话人解决电话的原则：由电话知道发生了紧急事态；通过电话向报告人问清灾害现场；通过电话或其它方式向相关领导报告灾情。
报告程序：
事故发现者立即向管理人员或指挥长报告事故发生情况。
指挥长在拟定事故发生后，在第一时间内向我单位有关部门或我单位有关领导报告。
2) 启动应急预案
(1) 事故初期
一旦发生事故，指挥长先告知疏导警戒组组长：立即关闭大门不允许任何人进出现场；组织人员在现场的关键部位警戒，防止人为破坏；为保障场内交通畅通，让停留在场内的车辆一律疏散到周边安全位置；留下部分人员随时待命。
告知紧急抢险组组长：立即查明现场情况，并反馈情况；组织小组成员在最短时间赶赴出事地点事实抢救。
抢救组组长根据现场实际情况告知：机电工长立即管理现场相关的机电设备，保证在实行救助过程中，机械设备正常运转提供援助，不因机械设备而发生二次伤亡；材料负责人随时提供救灾所需工具、材料，相关材料的储放信息、及抢救物资的临时堆放场合的提供，不因抢救人员因不知道抢救物品的属性而发生二次伤亡；安全人员随时反馈被损事物或部位的原始安全风险等级，被损物体或部位的损坏严重限度，抢救人员在实行救助过程中是否发生二次伤亡，为如何实行救助提供方案；生产部门组织正常的施工生产，防止因人员围观产生混乱；组织部分人员参与抢险；组织部分人员参与被损部位的修复和加固；组织部分人员随时听候调度；规定所有人员严格遵守项目所规定的纪律，听从指挥。
告知救护组组长：立即组织人员将救护伤员也许所需医药物资运送至出事地点，成立临时救护所；初步判断伤员情况，本着先重后轻的原则组织人员对伤员做临时有效的救护；组织人员将伤员安全、迅速转运到就近的医院；随时反馈伤员的救护情况。
告知通讯联络组组长：立即打电话120到急救中心，让医院作好接受伤员准备；调动能调动的车辆（救护车、的士等）2-3台到项目门口随时等候。
指挥长在第一时间向我单位有关部门或领导报告情况。
(2) 事故中期
指挥长根据紧急抢险组组长反馈的信息了解伤亡情况及灾害的大小，根据事故大小决定是否需要请求我单位或社会援助机构的帮助。假如决定需要我单位或社会援助机构的帮助，先打电话向我单位说明事故的严重限度，存在的具体困难，所需的物资和人力的数量，请示我单位是否需规定助社会援助机构，如我单位决定无需求助社会援助机构，我单位援助物资和人员立即赶到，指挥长应继续指挥项目实行抢救，在待援助同时随时将现场进展情况反馈我单位领导。
假如我单位决定可以求助社会援助机构，指挥长告知通讯联络组：与社会救援机构取得联系，报告事故发生地点、事故大小、事故的性质，并请求援助；将与援助机构联系的情况随时反馈到指挥长。
告知疏导警戒组：保持道路畅通，作好迎接援助机构车辆的准备；将现场人员的心理动态及时反馈给指挥长，以便做出相应调整。
告知抢险组：假如灾情过大，抢救过程中也许出现二次人员伤亡，应积极组织人员安全撤离现场，等待救援；在灾区与安全区之间组织人员采用有效隔离措施，防止安全区变成灾害区。
(3) 事故后期
事故控制后，指挥长告知抢险组：组织或配合事故调查组查明因素；组织人员加固或拆除事故发生后遗留隐患；组织人员积极恢复生产。
告知抢救组：了解伤员情况，及时反馈情况；了解伤员家属家庭环境，根据国家有关政策给予相应补偿。
根据事故调查结果制定防止类似事故的防止措施，对事故负责人进行相应的解决，广泛开展事故因素分析教育活动，教育项目所有人员提高防护意识和自我保护能力，向我单位报告事故的通过和解决情况。
发生事故时的紧急联络图如下：

图 162 发生事故时的紧急联络图
严重创伤出血伤员的现场急救
创伤性出血现场急救是根据现场现实条件及时地、对的地采用暂时性的止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。
1) 止血
先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条加压包扎止血。
2) 包扎固定
创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布覆盖，再用绷带或布条包扎，即可以保护伤口防止感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下两个关节，减少损伤、减少疼痛，防止休克。
3) 搬运
经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快对的地搬运转送就近的医院抢救。不对的的搬运，可导致续发性的创伤，加重病痛甚至威胁生命。搬运伤员要点：
在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍，畸形变化，就提醒有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬运，防止骨折断端可因搬运震动而移位，加重疼痛，再续发损伤附近的血管神经，使创伤加重。
在搬运严重创伤拌有大出血或已休克的伤员时，要平卧运送伤员，头部可放置冰袋，路途中要尽量避免震荡。
在搬运高处坠落伤员时，若疑有脊椎受伤的也许的，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。
4) 创伤护送的注意事项
护送伤员的人员，应向医生具体介绍受伤通过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力的大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先落地部位或间接击伤的部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。

1.2.2 卫生防疫应急预案
组织措施
1) 现场建立以项目经理为首的防疫工作小组，遵守《中华人民共和国传染病防治法》和国务院第376号令《突发公共卫生事件应急条例》，加强领导、强化责任，把防止食物中毒、防止传染性疾病（如传染性非典型肺炎、禽流感等）作为工作任务。
2) 建立应对食物中毒、传染性疾病的应急机制，编制应急预案。
3) 现场全封闭，项目实行准军事化管理，严防死守，严格实行出入登记制，避免群体出入，严禁外来人员在工地留宿。
4) 加强分包队伍管理，保持劳务队伍稳定，避免频繁调动。项目天天根据民建队花名册认真对民工逐人清理核对，发现外来人员一律清退。
5) 请专业卫生防疫部门定期对现场、工人生活基地和工程进行防疫和卫生的专业检查、消毒和解决，涉及消灭白蚁、鼠害、蚊蝇和其他害虫，以防止对施工人员、现场和工程导致任何危害。
6) 加强职工、民建队工人宿舍管理，改善职工居住条件。坚持天天打扫卫生，保证室内通风良好、空气流动，人均面积不少于2m2。
7) 食堂工作人员加强注重个人卫生；食堂内做到保持通风、换气，定期对室内外环境进行消毒，保持室内外环境卫生清洁。食堂内生熟食品严格分开，决不允许出售剩余菜饭。
8) 现场设专用隔离间，如有疫情发生，立即进行隔离，并上报防疫部门。
防疫应急预案
1) 如该工地被市卫生行政部门拟定为受传染性疾病污染的建筑工地，立即采用隔离控制管理，停止与外界的一切交往，杜绝疫情进一步扩散。
2) 成立疫情管理机构
3) 成立疫情隔离控制指挥部、负责隔离控制协调指挥工作，指挥部由建设单位、总包单位、监理单位、分包单位的重要负责人和政府、卫生防疫部门、公安机关负责人共同组成，总承包单位负责人负总责。
4) 成立现场应急管理机构，对工地疫情防治、隔离控制、生活保障、治安保卫及对外联系实行具体管理。现场应急管理机构由建设单位、总承包单位、监理单位和分包单位项目负责人组成，总承包单位项目负责人负总责。
5) 对疫情工地实行严格封闭管理
6) 工地大门、围挡的设立牢固严密，并保证切断工地与外界的直接接触。
7) 加强现场保卫，做到每日24小时巡逻检查和门卫24小时值班，配备足够的保安人员，保证发生疫情后，工地人员不外出。
8) 工地内采用严密的隔离措施
对于与疫情密切接触者，进行重点隔离，密切接触者严格按防疫部门规定采用严密的隔离措施。
加强对疫情密切接触者隔离区的管理，不得与隔离人员接触，隔离人员不得到隔离区外活动。
9) 做好隔离区内疫情防治工作。
配合卫生防疫部门，做好对隔离区的消毒工作。
对隔离区人员天天进行体检，并认真做好记录。
做好对隔离人员的宣传教育工作。普及防止知识，做好隔离区人员思想工作，排除恐慌心理，积极服从和配合卫生防疫部门做好防治工作。杜绝私自出走或不服从管理的事件发生。
10) 做好后勤保障工作
保证隔离区内人员的生活物资供应，并随时与政府及有关部门联系，解决使用高峰期间的物资供应困难。