国际注册管理咨询师CMC申请表.doc

国际注册管理征询师（CMC）申请表
(A)个人具体资料
姓 名

拼 音

照片
性 别

个人主页

学 历

身份证号

座机电话

移动电话

传 真

电子邮箱

邮 编

通讯地址

职 务

工作单位

征询/管理工作年限

单位人数
10人以下 □ 10-100人 □ 100-1000人 □
1000人以上 □
（B）公司高级管理经验
开始时间
结束时间
单位名称
职务及工作职责

（C）管理征询工作经验
开始时间
结束时间
单位名称
职务及工作职责

(D)教育背景
开始时间
结束时间
学校名称
专业与证书（附证书号）

（E）曾获得专业技术等级资格证书(附复印件或其他证明)
证书名称
专业等级
颁发日期
颁发机构

（F）参与过的管理或管理征询培训及授课情况
1. 接受培训课程
开始时间
结束时间
培训内容
培训证书（假如有）

2. 参与授课情况
开始时间
结束时间
授课内容
授课证书（假如有）

（G）专业条件（至少八项）
说明： 此处填写由以下两种或其中任意一种内容组成。
1. 管理征询工作：本人担任项目经理角色组织完毕的征询项目或研究课题。
2. 公司管理工作：本人组织领导完毕的效果明显的管理改善、创新等活动。
项目的题
完毕时间
项目耗时
客户联系方式(姓名电话)

（H）征询领域及课题
请用符号“√”标注你最擅长的三个课题：
请用符号“√”标注你最擅长的三个行业：
战略规划

汽车

媒体

市场和营销

金融

交通

财务管理

能源

医药

人力资源

化工

环保

组织

物流

电气

生产管理

IT服务

大型设备

质量管理

旅游

酒店

流程再造

零售

电子商务

信息系统

教育

农/林/牧/渔

公司文化

贸易

政府

如有其它，请在此注明：

如有其它，请在此注明：
（I）CMC推荐人
推荐人（1）

鉴于我对该申请人个人品质和专业能力数年的了解，我认为申请人是一个正直、杰出的征询顾问，因此我乐意推荐他作为国际注册管理征询师（CMC）候选人，我乐旨在申请人的申请文献上署名并提供担保。
推荐人姓名：
工作单位 职务：
电话： Email：
推荐人署名（电子署名）： 日期：
推荐人（2）

鉴于我对该申请人个人品质和专业能力数年的了解，我认为申请人是一个正直、杰出的征询顾问，因此我乐意推荐他作为国际注册管理征询师（CMC）候选人，我乐旨在申请人的申请文献上署名并提供担保。
推荐人姓名：
工作单位 职务：
电话： Email：
推荐人署名（电子署名）： 日期：
（J）CMC认证申请人声明
1. 我声明，上述申请表里的信息都是真实和准确的。
2. 我确信我的能力达成了ICMCI关于CMC知识体系的规定，并运用到我的征询实践中。
3. 我保证，在我申请CMC前三年始终从事管理征询及相关工作。
4. 我批准遵守ICMCI关于CMC的相关规定和其它规章制度以及此后修改完善的条款。
5. 我声明遵守ICMCI的行业准则与道德规范，尽我所能，帮助客户完毕目的。

申请人署名（电子署名）： 日期:
（K）初审机构意见
说明：请各认证组织机构根据对该CMC申请人的了解，以事实为依据，填写您的意见。
机构名称：
填写日期：
意 见：
APPLICATION FOR CERTIFIED MANAGEMENT CONSULTANT (CMC)
(A)PERSONAL INFORMATION
NAME

SEX

Photo
DEGREE

ID NO.

NATIONALITY

WEBSITE

TELEPHONE

MOBILE

FAX

EMAIL

POST CODE

ADDRESS

POSITION

ORGANIZATION

CONSULTING YEARS

EMPLOYEE
1-10□ 10-100□ 100-1000□
more than 1000 □
(B)EDUCATION BACKGROUND
FROM
TO
SCHOOL/INSTITUTE
DEGREE AWARDED

（C）PROFESSIONAL QUALIFICATION
(Please enclose copies of certificates and / or other evidence)
QUALIFICATION NAME
GRADE
DATE
ORGANIZER

（D） MANAGEMENT CONSULTANCY TRAINING RECEIVED / ATTENDED
1. Description of course and practical training as a trainee
FROM
TO
TITLE
CERTIFICATION NAME

2. Description of course and practical training as a trainer
FROM
TO
TITLE
CERTIFICATION NAME

（E）Senior Management Experience
FROM
TO
EMPLOYER
POSITION & RESPONSIBILITY

（F）Management Consulting Experience

(G) PROFESSIONAL FIELDS OF MANAGEMENT CONSULTING
AT LEAST THREE OF YOUR MOST SPECIAL
AT LEAST THREE OF YOUR MOST SPECIAL
Strategic Planning

Manufacture

Sales and Marketing Management

Banking and Finance

Financial Management

Energy/Chemicals

Human Resource Management

Logistics/Transportation

Supply Chain Management

Telecommunications

Production Management

IT

Quality Management

Hotel/Travel

Business Process Reengineering

Retail

Information Systems

Education/Training

R & D / Technology Management

Public / Government Sector

Others – Please specify:
Others – Please specify: