帕金森病相关护理常规-.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,帕 金 森 病,(Parkinsons disease),蚌埠医学院第二附属医院神经内科,汪倩倩,责任护士魏海丽,病例介绍,24,床，左光美，女,58,岁，于,2014,年,3,月,5,号因运动迟缓，四肢不自主抖动，僵硬,2,年余入院。患者,2,年前无明显诱因下逐渐出现运动迟缓，四肢不自主抖动，静止时出现，情绪激动时加重，睡眠时消失，生活部分自理。患者曾口服美多巴，口服一个月，效果不佳来我科进行进一步治疗。,入院时神志清楚，言语清晰，无胸闷心悸，无头晕头痛，饮食正常，大小便正常。既往无高血压，无糖尿病，无心脏病，情感淡漠，表情呆滞，面具脸，四肢可见静止性震颤运动迟缓，走路时前倾前屈，四肢肌力,5,级，肌张力增高，呈铅笔样及齿轮样强直。,帕金森病,概 念,病 因,病理生理,临床表现,诊 断,治 疗,护 理,概念,帕金森病是一种以,静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常,为主要临床特征的常见的中老年人神经系统,变性,疾病。由于其突出特点是静止性震颤，故又称震颤麻痹,.,Monograph by James Parkinson,1817,病因及发病机制,1,年龄老化：黑质,DA,神经元、纹状体,DA,，随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，只是,PD,发病的,促发因素,。,2,环境因素：,有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。,3,遗传因素：约,10%,的,PD,患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。,病 理,主要病理改变是黑质,DA,能神经元变性、缺失。,出现症状时,DA,神经元常丢失,50%,以上，,症状明显时,DA,神经元丢失严重,80%,，残留者变性，黑色素减少。,辅助检查,静脉血检查无特异性变化,CT,，,MRI,检查：示脑沟增宽，脑室扩大,PD,目前尚无特异性诊断技术。,护师赵红,护理问题,躯体移动障碍：与神经、肌肉受损，运动减少，随意运动减弱有关,生活自理缺陷：与震颤、肌肉强直、运动减少有关,排便形态紊乱：便秘,知识缺乏,自我形象紊乱,焦虑,主管护师马燕,护理措施,药物护理：多巴胺能药,(,美多巴,),125mg,，,3,次,/,日,副作用：,消化道症状、体位性低血压、心律失常、幻觉、焦虑、剂未现象、晨僵现象和异动症等并发症。,服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系,饭前,1,小时,饭后,1.5-2,小时,美多芭,息宁,或,护理措施,加强功能锻炼,：早起坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢个关节做最大范围的屈伸旋转等活动，以预防肢体挛缩关节僵硬的发生。晚期患者做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环,护理措施,鼓励患者自我护理,：,如进食、穿衣、移动等，做自己力所能及的事情，增加独立性，避免过分依赖别人。给患者充足的时间去完成日常活动，鼓励患者每天活动个关节,23,次，加强主动运动，若患者主动运动完成不好时，应协助患者完成。移开环境钟障碍物，并协助患者运动，克服胆怯心理，行走时启动终止应给与协助，防止跌倒，进食饮水时尽量保持坐位，使患者集中注意力，如手颤厉害，可协助患者进食，根据患者能量、口味需要，提供营养可口，制作精细，粘稠不易反流的食物，对于流涎过多患者可使用吸管，每周测体重一次，动态观察体重变化，随时调整饮食计划,饮食,服用多巴胺治疗者应限制蛋白质摄入量,(,每日每千克体重,0.8g,一下，全日,4050g,，并在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质,),食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流质软食供给,饮食宜清淡、少盐，禁烟酒咖啡等刺激性食物。保证水分供给,无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜水果，促进肠蠕动，防治大便秘结,护理措施,心理护理,：,帕金森患者由于疾病的长期折磨，生活不能自理，心理负担很重，加之长期服药出现不可抗拒的药物副作用，给工作和生活带来极大不便。且本病多为老年病人，病史较长。故应根据不同年龄不同心理特点进行针对性的有效心理护理,：,a,.,建立良好的护患关系,b,.,调动家庭亲情支持系统，使患者充分享受家庭的温暖和支持,c,.,全方位掌握患者心理问题，“对症护理”。通过跟患者家属交谈，广泛收集资料，全面评估患者情况,安全护理,防止患者摔倒和发生意外 帕金森病患者存在不同程度的运动障碍，因此，要特别注意患者的看护。,注意生活设施的布置 家居布置要方便合理、减少障碍，处处为患者行动方便着想。,注意喂食安全 病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。,帕金森病康复治疗,重要的辅助治疗手段,特殊的训练和指导,辅助工具的运用,帕金森病患者的康复治疗,护士长总结,PD,又称特发性帕金森病，简称帕金森病，也称为震颤,麻痹,，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病，目前病因尚不明确，主要病变在黑质和纹状体通路，多巴胺生成减少。以,震颤、肌张力强直、运动减少和体位不稳,为主要临床特征。,大多数在,50,岁以后发病,65,岁以上人群患病率为,1.7%-1.8%,，随年龄增高，发病率增加，男性稍多于女性。治疗方式以药物治疗为主，辅以手术治疗和基因治疗。治疗的目标是减轻症状、预防并发症为等，由于帕金森病人长期遭受疾病折磨，生活、工作极为不便，心理负担重，故应加强心理护理，给与心理支持,。,谢谢，再见！,