本科生：医心绪论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,引言：为什么要学习医学心理学,问题：请对以上病例作诊断性描述？,案例3：她看了15家医院,病例1：,术前，他总是临场退却,病例2：,紧急求援：,她要杀人，或者自杀,8.应邀参加中华医学大百科全书医学心理学部分的编撰,我校医学心理学的状况与地位,是国内开展医学心理学最早的医科院校之一（1983），在国内有一定的影响。,3.中国高等教育学会医学心理学分会副理事长单位,1.主编出版医学心理学教材3部，医学心理学复习指导1部，是国家“十一五”规划教材医学心理学编委,2.医学心理学是本省该学科唯一的省级精品课程,4.安徽省心理学会医学心理学专业委员会挂靠单位,6.医学心理学教学改革获省级教学成果奖项,7.全国医学心理学第13届学术及教学研讨会在我院隆重召开（2006,5.安徽省最早培养医学心理学方向硕士研究生的高校,综合性医院门诊患者心理障碍,(mental disorder),的调查,(WHO，1990),4.临床医师对心理障碍的处理能力不高：47.7%的患者给药治疗，53.9%给予非药物处理（两者有重叠）。,上海医师用药为42.2%，绝大部分为镇静药。已识别的11例抑郁症无1例用抗抑郁药，非药物处理(心理治疗或转诊)仅占8.9%,3.临床医师对心理障碍的识别能力不高：15个中心的识别率为51.2%，,上海最低(识别率仅为15.9%),2.心理障碍的患病率：抑郁症为第一，其次有焦虑症、神经症、酒滥用、躯体障碍等,1.门诊就医者心理障碍平均患病率为24.2%,(上海为 9.7%),原因2：是当个“好医生”的需要？,原因3：是学习国外培养医学人才经验的需要？,美国医学院：,1.无论是攻读MD还是PhD，心理学的课程约占1/5,2.如果是心身医学、行为医学或精神病学，大约占1/2,3.必修课程中至少有,变态心理学、咨询心理学、健康心理学,第一节 医学心理学的对象与任务,一,、医学心理学的对象（概念）,定义：,医学心理学,（,medical psychology,）是研究心理因素在健康和疾病中的作用及其规律的心理学分支学科。,医学心理学的研究对象,（传统医学课程与医学心理学研究重点）,传统医学课程：,物理、化学、生物、营养、环境等,健康-疾病,医学心理学：,心理、社会因素,贵夫人案例,二、医学心理学的特点,1.强调生物属性与社会属性的统一 2.强调生理属性与心理属性的统一 3.强调内部环境与外部环境的统一 4.强调个体心理状态的作用,三、医学心理学的任务（李心天）,1.研究各种疾病的发生、发展和变化过程中心理因素的作用规律,2.研究心理因素、特别是情绪对各器官生理、生化功能的影响；,3.研究人的个性心理特征在疾病发生、发展、转归、康复中的作用；,4.研究如何通过人的高级心理机能，认知思维来控制或调动自身生理机能，以达到治病、防病和养身保健的目的中心理因素的作用规律；,1852年，德国的Lotze出版了医学心理学,第二节 医学心理学的产生与发展,20世纪50年代至60年代临床心理学职业化的过程,第二次世界大战促进了心理学的应用,1896年Witmer建立了第一个心理诊所，以后提出“clinical psychology”术语、编写教材、开设课程,1879年冯特创立世界上第一个心理学实验室，科学心理学诞生，为医学心理学的产生与发展奠定了基础,20世纪50年代，华盛顿大学医学院开设“医学心理学导论”；1957年Oregon大学医学院成立医学心理学教研室，开设48学时的医学心理学；1961年改为医学心理学系，归类于基础医学，并设立医学心理医院,第三节 医学心理学与医学模式转变,一、什么是医学模式,是指一定历史阶段医学的主导思想。包括包括疾病观、健康观等，反映了特定时期医学理论的高度概括和哲学思想在医学中的反映。,（一）自然哲学医学模式,Naturalistic philosophical medical,THE FIVE elements the physical universe,can be reduced to five elements：wood,fire,earth,metal,and water.,Physical universe as divisible into two broad categories that were both opposite and complementary.,The two poles of material phenomena were labeled,Yin and Yang.,中国的阴阳,五行学病理学说建立,二、医学模式转变过程,自然哲学医学模式的内涵,1.出现在公元前 3000 年左右；,2.以朴素的唯物论和辩证法来解释和防治疾病为特征的医学，称为自然哲学医学模式特点：,3.摆脱迷信和巫术，以朴素的唯物论、整体观和心身一元论为指导；,4.强调人的心身统一，注重自然环境与疾病的关系。,我国的黄帝内经和古希腊希波克拉底的医学思想体系就是这一模式的代表。,（二）生物医学模式,Biomedical model,Mind/Body dualism:Medicine should focus on measuring cells biochemical changes by precise technique,explain symptom,interfere changes to recover the health;,Reductionism:disintegrates human body to different organ,cells and molecular,the physical and chemical changes at molecular levels can explain the causality of functional changes of body;,Disease is regarded as a static results between its cause and effects,二元论：人的身体和精神有合理的分工，医学应研究如何通过精密的技术测量细胞生物化学的变化，来解释病人的症状与体征，干预这些变化来恢复健康；,还原论：将人体分解为器官、细胞、分子，复杂的生命现象必须用物理的、化学的方法来解释功能改变的因果关系；,疾病是静止的因果结局。,基本观点：,每一种疾病都能够在器官、细胞或生物大分子上找到可测量的形态学或病理的变化，都有确定的原因，能找到相应的治疗手段。,生物医学模式发展过程,1.17 世纪（W.Harvery，英）：建立血液循环学说-近代医学诞生；,2.18 世纪（Morgani，法）：论疾病的位置和原因-器官水平；,3.19 世纪（R.O.Virchow，德）：细胞病理学-细胞水平；,4.20 世纪 50 年代以后分子生物学的建立和发展-分子水平；,5.其他发现：19 世纪多数传染病的病原体，20 世纪各种维生素和激素，近 50 年来已查明数千种疾病属于遗传性疾病并可在基因或染色体上找到病因，20 世纪内抗毒素血清疗法、砷剂驱梅疗法，磺胺药、抗生素、驱虫药的发现等。,HolisticRather than a new approach,the bio-psycho-social model is actually a return to holism,Interaction of body and mind,Multi-causality,Socially connected individual,Preventative-health maintenance,整体医学观,身体和精神的整合,多因多果,-,病因链,个人与社会的联系,从预防医学到健康维护,（,三）生物心理社会医学模式,（Biopsychosocial medical model）,生物医学模式的缺陷：,将人等同于生物，忽视了心理与社会属性；,把人看成机器，忽视了整体性，只见树木不见森林；,医生喜欢“病”而不是“人”，喜欢疾病而不是健康；,“疾病谱”和“死亡谱”的变化；,心理障碍与心身疾病上升；,生物医学模式 以“病人”为对象，以“疾病”为核心 而不是以“人”为中心，以人的“健康”为目标。它忽视心理和社会因素对人的影响，造成医学与社会的分离。,生物心理社会医学模式：是在重视生物因素的前提下，把人的健康与疾病置于社会系统中去理解,促使人们对“健康”与“疾病”、“医生”与“病人”、“正常”与“异常”等医学范畴的改变,要求医学从更为广阔的角度考虑人类的健康问题，加强心理社会因素的健康影响的研究。,三、医学模式转变的意义 1.要求,医务工作者,从生物、心理和社会三个方面全面着待健康和疾病；2.促使政府对,预防战略,转变。由过去主要靠环境卫生、个人卫生防治强调改变不良生活方式，不良行为习惯为，建立健康的生活方式和行为；3.,临床医疗：,医院与医护人员必须具有临床心理学知识和技能才能予以较好地解决；4.,医患关系：,需要通过认识病人心理和掌握人际沟通技巧来改善医患关系，提高诊疗质量。,医学临床、医学研究、医学教育、卫生政策,本章要点,1.医学心理学的定义、性质与任务,2.医学模式转变及与医学心理学的关系,1.医学心理学的产生、发展与趋势,掌握：,熟悉：,2.医学心理学的研究方法,谢谢！,