梗阻性黄疸护理和查房.ppt

*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,梗阻性黄疸护理查房,目录,梗阻性黄疸疾病知识,1,病例分析,2,3,4,5,6,相关护理措施,健康教育,相关护理诊断,护理目标,2,Copyright 2012 Andy Guo.All rights reserved,。,(或25.6mol/L),时，皮肤、巩膜出现,黄染,体征称为：黄疸,；,即高胆红素血症，可出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。,梗阻性黄疸,是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆 汁在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤，巩膜黄 染，血胆红素明显升高，其,症状,有：,皮肤色泽改变、皮肤瘙痒,，,腹痛,，,发热、寒战,，,尿、粪色泽,改变。,3,Copyright 2012 Andy Guo.All rights reserved,。,胆囊结石,4,Copyright 2012 Andy Guo.All rights reserved,。,2012 Andy Guo.All rights reserved,。,2012 Andy Guo.All rights reserved,。,婚姻：已婚,籍贯：新疆乌鲁木齐,职业：退休人员,入院后查体：体温,36.6,脉搏,84,次/分,呼吸,2,0,次/分,血压,1,20,/,70,mmHg,，发育正常，营养中等，神志清醒，,心肺未见明显异常，神经系统查体未见明显阳性体征，,检查合作。,姓名：阿米娜.阿不都卡地儿,入院查体,11,患者病史,主诉,现病史,既往史,患者8天前进食后出现,右上腹痛，呈持续性绞痛，,无恶心，呕吐，无腹胀，腹泻，就诊于和田当地医院行超声，CT等检查提示：胆囊炎，胆囊结石，予以对症治疗（具体不详），患者腹痛症状稍有缓解，,但全身皮肤逐渐黄染,，今患者为求进一步诊治来院就诊，门诊以”,急性胆囊炎，梗阻性黄疸,“收住我科。病程中，患者精神差，神志清，无发热，咳嗽，咳痰，无呼吸困难，胸痛，咯血，睡眠欠佳，食欲欠佳，大小便通畅。,持续性右上腹痛8天,平素健康状况体健，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾病史，,否认高,血压，糖尿病、高血脂病史，否认脑血管疾病、心脏病史，否认精神病,，,地方病史、职业病史。否认外伤、输血、中毒、手术史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。,12,患者病史,个人史,婚育史,家族史,已婚，育1子1女，配偶体健。妊娠2次顺产2胎流产0胎早产0胎死产0胎。难产及病情：无 月经史:初潮12岁，14/28天，未绝经，月经量一般，无痛经，经期规律。,出生在新疆乌鲁木齐市，久居新疆，文化程度不详，职业为,退休人员,，居住情况较好，无疫区、疫情、疫水接触史，无化学物质、放射物质、有毒物质接触史，无冶游、吸毒史，无吸烟、饮酒史。,（注意与患者现病有关的遗传病及传染性疾病）,父,母健在，无家族类似遗传病史。,13,护理评估,2,1,3,身体状况,心理，社会状况,健康史,14,Copyright 2012 Andy Guo.All rights reserved,。,2012 Andy Guo.All rights reserved,。,有皮肤完整性受损的危险：与胆管梗阻致皮肤黄疸有关。,护理目标：,.患者皮肤未有所破损,。,护理措施：防止皮肤破损。,（1）保持皮肤清洁：可用温水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干燥。,（2）,皮肤护理,，入院后其剪短指甲，嘱其勿抓挠皮肤，以免造成破溃，继,发感染，穿柔软棉质内衣，每日用清水清洁皮肤，涂抹甘油润滑皮肤,（3）积极配合用药治疗，减轻皮肤黄染。,护理评价：患者的皮肤黄染是否得到消退或皮肤是否完好。,16,Copyright 2012 Andy Guo.All rights reserved,。,焦虑：与胆道疾病反复发作和担心治疗效果有关。,护理目标：患者水情绪稳定，能正视疾病带来的不适，积极配合治疗。,护理措施：,（1）,心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张心绪，使之积极配合,（2）,鼓励病人及其家属树立战胜疾病的信心，只要注意劳逸结合，情绪,稳定，是可以完全正常工作和生活的。,护理评价：患者是否消除焦虑或是否增强信心治疗。,17,Copyright 2012 Andy Guo.All rights reserved,。,2012 Andy Guo.All rights reserved,。,2012 Andy Guo.All rights reserved,。,10mg肌内注射，每日两次,（3）,保持胃管，引流管，,T,管通畅，注意各种引流液的颜色，性状，引流量,20,Copyright 2012 Andy Guo.All rights reserved,。,！,