梗阻性肾病的病因-临床表现.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,梗阻性肾病,定义,尿路发生梗阻时，引起尿流不畅，致梗阻上部尿路内压增高，尿液逆流导致肾组织和功能损害，称为梗阻性肾病。梗阻性肾病为慢性肾功能衰竭的常见病因之一，也是难治性或反复发作性尿路感染的诱发因素。尿路梗阻大都可以消除，因此，及时正确的诊断和处理具有重要临床意义。,尿路梗阻是造成梗阻性肾病的重要原因，但如果该梗阻并未影响到肾实质时一般并不称为梗阻性肾病，而称为阻塞性尿路病,梗阻分类,先天性、后天性,急性梗阻、慢性梗阻,一侧梗阻、双侧梗阻,完全性梗阻、部分性梗阻,动力性、机械性,上尿路、下尿路,病因,肾,输尿管,膀胱及尿道,先天性,多囊肾、肾囊肿、肾盂输尿管连接处畸形、肾盂旁囊肿,狭窄、动力性、输尿管膨出、输尿管瓣膜、输尿管膀胱返流、,异位肾、腔静脉后输尿管,后尿道瓣膜、尿道狭窄、尿道上/下裂、包茎、阴道积液,肿瘤性,Wilms瘤、肾癌、肾移行细胞癌、多发性髓样癌,原发性输尿管肿瘤、转移癌、盆腔肿瘤（子宫、直肠）,膀胱癌、尿道癌、前列腺癌、阴茎癌,炎症,结核病、包虫病,结核病、血吸虫病、输尿管炎,结核,代谢性,结石,结石,结石,其他,肾乳头坏死、损伤、肾动脉瘤,腹膜后纤维化、放射治疗、主动脉瘤、淋巴囊肿、妊娠、尿性囊肿、损伤、子宫内膜异位症,前列腺增生、膀胱颈硬化、神经源性膀胱、膀胱憩室、膀胱纤维化（放疗）,病生理变化,肉眼观：梗阻 肾盂、肾盏扩 张 穹窿部乳头扁平,皮质变薄 肾外形苍白水肿。,病理切片：初期肾小管扩张 集合管及远曲小管 近曲小管、上皮细胞变平，缺血萎缩 集合管数目变少、髓质破坏，间质纤维化，炎细胞浸润 肾小球囊扩张,小球玻璃样变 肾实质变薄，形成梗阻肾。,病生理：梗阻 尿逆流 小管压力 小球压力 当与小球滤过压相 等及超过时泌尿停止（约8-9cmH2O）。,缓冲机制介入后压力减低，滤过功能可以恢复。如果致病因素持续存在小管功能受损，其浓缩功能持续下降，可出现夜尿增多，高血钾、高血氯性肾小管性酸中毒；肾小球功能受损出现肾功能衰竭及高血压、贫血等并发症。,谢谢！,